Что такое кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) - потенциально опасное для жизни осложнение диабета. Это происходит, когда печень начинает расщеплять жир с опасной скоростью, превращая жир в топливо, называемое кетонами, что приводит к тому, что кровь диабетика становится кислой.

jarun011 / Getty Images

Причины кетоацидоза

Клеткам нужна глюкоза, чтобы получать энергию, необходимую для их функционирования. Но когда этого не происходит с людьми с диабетом, и их организму не хватает инсулина для использования глюкозы, он начинает сжигать жир для получения энергии, производя химические вещества, известные как кетоны. Но когда кетоны накапливаются в крови человека, они делают ее более кислой - потенциально до такой степени, что становятся токсичными и отравляют организм. Это известно как кетоацидоз.

Человек может заболеть кетоацидозом по одной из следующих причин:

• Они не получают достаточно инсулина: возможно, они не вводили достаточно инсулина, или их организму может потребоваться больше инсулина, чем обычно, из-за болезни.
• Они ели недостаточно еды: длительное голодание может вызвать кетоацидоз.
• У них реакция на инсулин, в частности, низкий уровень глюкозы в крови.

Кетоацидоз гораздо чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Фактически, кетоацидоз может быть первым признаком того, что у них диабет, если они еще не были диагностированы. Люди с предыдущим диагнозом диабета 1 типа могут страдать кетоацидозом в результате инфекции, травмы, серьезного заболевания, пропущенных доз инсулина или стресса после операции.

Хотя у человека с диабетом 2 типа может развиться кетоацидоз, он встречается реже и, как правило, не так серьезен, как у людей с диабетом 1 типа. Триггеры кетоацидоза у людей с диабетом 2 типа включают длительный неконтролируемый уровень сахара в крови, пропущенные дозы лекарств, лекарства, называемые SGLT-2, или тяжелое заболевание или инфекцию.

Признаки и симптомы кетоацидоза

Хотя кетоацидоз обычно развивается медленно, как только он достигает определенной точки - в частности, рвоты - он может стать опасным для жизни в течение нескольких часов. К первым тревожным признакам кетоацидоза относятся:

• Жажда или очень сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Высокий уровень глюкозы в крови (сахара в крови)
• Высокий уровень кетонов в моче

Постепенно появятся и другие симптомы, которые могут включать:

• Постоянное чувство усталости
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Затрудненное дыхание (включая глубокое учащенное дыхание)
• Фруктовый запах изо рта
• Трудно обращать внимание или замешательство
• Пониженная настороженность
• Обезвоживание
• Головная боль
• Жесткость мышц или боли

Есть также определенные осложнения, которые могут возникнуть после кетоацидоза, включая такие проблемы со здоровьем, как:

• Отек головного мозга (скопление жидкости в головном мозге)
• Остановка сердца (когда сердце перестает работать)
• Почечная недостаточность

Кетоацидоз Диагностика

Если кто-то без диагноза диабета 1 типа испытывает симптомы кетоацидоза, его врач, скорее всего, проведет тест на кетоны. Чаще всего это анализ мочи, но если он оказывается положительным, обычно следует анализ крови для определения в крови определенного кетона, называемого бета-гидроксибутиратом.

Для тех, у кого уже диагностирован диабет, есть несколько других способов проверить кетоацидоз, в том числе:

• Анализ газов артериальной крови
• Базовая метаболическая панель (группа анализов крови, которые измеряют у человека уровни натрия и калия, функцию почек и другие химические вещества и функции, включая анионную щель)
• Тест на глюкозу крови
• Измерение артериального давления
• Осмолярный анализ крови

Лечение кетоацидоза

Каждый раз, когда у человека с диабетом появляются симптомы кетоацидоза, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Кетоацидоз обычно требует лечения в отделении интенсивной терапии и включает:

• Коррекция высокого уровня сахара в крови с помощью инсулина
• Восполнение потери жидкости при мочеиспускании, потере аппетита и рвоте
• Нормализация уровня электролитов

Оттуда врачи попытаются определить, что вызвало кетоацидоз у пациента, например, какой-либо тип инфекции. В большинстве случаев человек реагирует на лечение кетоацидоза в течение 24 часов.

Профилактика кетоацидоза

Люди с диабетом могут помочь предотвратить кетоацидоз с помощью нескольких мер предосторожности, в том числе:

• Прием лекарств по назначению
• Тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно при других заболеваниях
• Соблюдение сбалансированной диеты с регулярными приемами пищи
• Оставайтесь хорошо увлажненными
• Регулярно занимайтесь спортом
• Вызов врача после обнаружения симптомов ДКА и / или когда уровень сахара в крови постоянно повышен (выше 300), несмотря на правильное применение инсулина.

Слово от Verywell

Те, у кого был диагностирован диабет, вероятно, привыкли проверять уровень глюкозы и кетонов и имеют оборудование, необходимое для выполнения этих тестов дома. Но симптомы кетоацидоза часто используются для диагностики диабета у людей, не имеющих личного анамнеза этого заболевания. Поэтому, хотя людям с диабетом крайне важно следить за признаками и симптомами кетоацидоза, также важно, чтобы все остальные были с ними знакомы.