Медицинская или индуцированная менопауза - это когда женщина перестает производить яйцеклетки и ее менструальный цикл прерывается преждевременно из-за определенных медицинских процедур, таких как химиотерапия и хирургия. В отличие от естественной менопаузы, которая может длиться годами, этот процесс происходит либо в течение короткого переходного периода, либо внезапно, в зависимости от причины. Точно так же причина медицинской менопаузы определяет, временная она или постоянная.
Якобчук / Getty ImagesПричины медицинской менопаузы
Несколько процедур и методов лечения могут вызвать медицинскую менопаузу. Если вы рассматриваете какой-либо из них, вам следует заранее обсудить это со своим врачом.
Хирургия
Хирургическая менопауза возникает, когда у женщины хирургическим путем удаляются яичники (овариэктомия) или у нее полная гистерэктомия (удаление матки и яичников). Эти процедуры могут выполняться по разным причинам, например:
- Диагноз рака яичников
- В качестве профилактической меры для женщин с высоким риском рака яичников и молочной железы из-за наличия мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
- Диагноз рака матки (эндометрия), в некоторых случаях
- Эндометриоз
Без яичников или матки женщина не может фертильна и больше не вырабатывает эстроген. Хирургическая менопауза является немедленной и постоянной и часто более симптоматична, чем естественная менопауза из-за внезапности изменений.
Радиация
Облучение области таза, которое может быть назначено для лечения рака, возникающего в этой области (например, рака яичников, колоректального рака или рака матки), может повредить ваши яичники.
Это повреждение может вызвать внезапное падение уровня гормонов, что приведет к временной или постоянной менопаузе. Ваши шансы на восстановление фертильности могут снизиться из-за:
- Возраст
- Насколько близко излучение было к вашим яичникам
- Общая доза радиации
Облучение таза также может повлиять на функцию матки и способствовать потере фертильности.
Химиотерапия
Химиотерапия работает путем уничтожения быстро делящихся раковых клеток. Поскольку яичники содержат быстро делящиеся клетки, на них также влияет химиотерапия. В зависимости от того, сколько вам лет, и какие типы и дозы лекарств вы принимаете, ваши яичники могут или не могут оправиться от этого повреждения.
Трудно сказать, прекратятся ли у вас месячные на время во время химиотерапии или навсегда, и период времени до того, как вы это узнаете, может варьироваться. Ваш врач будет периодически проводить анализы крови для проверки уровня гормонов.
Если на момент прохождения химиотерапии вам уже за 40, ваша медицинская менопауза может привести вас к постменопаузе без повторения менструального цикла. Однако, если вам 30 лет или меньше на момент лечения, у вас могут возобновиться месячные и в будущем наступит естественная менопауза.
Чем вы старше, тем выше риск того, что медицинская менопауза, вызванная химиотерапией, будет постоянной.
Подавляющая терапия яичников
Использование лекарств для временного отключения яичников с целью подавления выработки эстрогена известно как терапия подавления яичников и может применяться у женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов.
Лекарства, которые временно отключают яичники, включают золадекс (гозерелин) и лупрон (лейпролид). Оба они являются агонистами высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), и работают, сообщая мозгу, чтобы он не давал яичникам вырабатывать эстроген. Лекарства вводятся в виде инъекций один раз в месяц в течение нескольких месяцев или каждые несколько месяцев.
Как только вы перестанете принимать лекарство, яичники обычно снова начинают функционировать. Время, необходимое для восстановления яичников, может варьироваться от женщины к женщине. Чем вы моложе, тем больше вероятность того, что ваши яичники и уровень эстрогена вернутся в норму.
Были случаи, когда женщины забеременели во время приема препаратов для подавления функции яичников, поэтому, если вы находитесь в пременопаузе и у вас есть партнер-мужчина, важно использовать негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, диафрагмы или негормональные ВМС.
Симптомы
Медицинская менопауза вызывает те же симптомы, что и естественная менопауза, но симптомы могут проявляться более резко, чем при более постепенном естественном переходе. У молодых женщин, которым удалили яичники, что снижает уровень гормонов буквально за ночь, симптомы менопаузы могут быть особенно интенсивными.
Симптомы и побочные эффекты медицинской менопаузы включают:
- Приливы
- Сухость влагалища
- Инфекции влагалища или мочевого пузыря
- Ночные поты
- Изменение либидо
- Проблемы с памятью
- Изменения настроения
- Бессонница
- Бесплодие
- Увеличение веса
- Боли и боли
- Головные боли
- Учащенное сердцебиение
- Остеопороз
- Изменения кожи и волос
Снижение уровня эстрогена также связано с повышенным риском сердечных заболеваний, которые могут привести к инсульту, сердечному приступу и могут повлиять на работу сердца.
Уход
Женщины, которые переживают естественную менопаузу, часто используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для лечения неприятных симптомов менопаузы. ЗГТ можно принимать перорально или через пластырь; кремы, содержащие гормоны, также можно вводить во влагалище, чтобы уменьшить сухость.
Однако ЗГТ не рекомендуется женщинам, у которых наступила медицинская менопауза в результате рака груди, поскольку было показано, что она увеличивает риск рецидива. Для этих женщин доступны следующие варианты:
- Нейронтин (габапентин) от приливов
- Антидепрессанты при депрессии
- Вагинальные лубриканты или масло с витамином Е, отпускаемые без рецепта, помогают от сухости
- Мелатонин или снотворные по рецепту от бессонницы
- Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, когнитивно-поведенческая терапия, снижение стресса на основе осознанности или гипноз.
- Здоровая диета и программа упражнений для контроля набора веса
Слово от Verywell
В дополнение к физическим изменениям, вызванным индуцированной менопаузой, эмоциональные эффекты могут быть серьезными, особенно если вы молоды, больше не плодородны и надеялись забеременеть в будущем. Поговорите со своим врачом, который может направить вас к группе поддержки женщин, переживающих то же самое.
