Портальная гипертензия - это заболевание, вызванное заболеванием печени. Это тип высокого кровяного давления (гипертонии), но вместо того, чтобы влиять на все тело, он в основном поражает воротные вены, ведущие от кишечника к печени. Это серьезное осложнение алкогольного гепатита и цирроза печени, которое может вызвать отек и кровотечение.
Stocktrek Images / Getty Images
Кровоток через печень: как это работает
Печень получает кровь из двух источников. Свежая кровь, идущая из сердца, восполняет потребности самой печени. Кроме того, поскольку печень фильтрует токсины и обрабатывает питательные вещества, кровь из кишечника и других органов пищеварительной системы поступает через воротную вену. Кровь в воротной вене течет непосредственно в печень и может взаимодействовать с гепатоцитами (клетками печени). Кровь проходит через печень и возвращается к сердцу и легким через другой набор сосудов - печеночные вены.
Если путь к печени из кишечника заблокирован или замедлен из-за непроходимости, то давление в системе воротной вены возрастает. Мне это объяснили, представив систему воротной вены как садовый шланг, а препятствие - как изгиб шланга. Вы по опыту знаете, что давление в воде увеличивается. То же самое может произойти и с нашим телом, за исключением того, что, в отличие от водяного шланга, наши вены могут протекать при повышении давления. Эта «утечка» способствует накоплению асцитической жидкости и является причиной асцита или скопления жидкости.
Что вызывает препятствие
Цирроз печени может вызвать обширный фиброз. Фиброз является наиболее частой причиной портальной гипертензии, хотя есть несколько других причин (например, шистосомоз, саркоидоз, тромбоз воротной вены, токсичность винилхлорида или лекарств, рак, закрывающий внутрипеченочную воротную вену, саркоидоз и милиарный туберкулез). Интенсивное рубцевание фиброза препятствует прохождению жидкости через печень. Используя нашу аналогию выше, фиброз - это «перегиб шланга». Фиброз окружает сосуды в печени, что затрудняет кровоток. По мере того как кровь и жидкости пытаются фильтровать через закупоренную печень, в портальной системе нарастает давление, что приводит к дальнейшим проблемам.
Проблемы, вызванные портальной гипертензией
Наиболее серьезными проблемами, связанными с портальной гипертензией, являются асцит (накопление избыточной жидкости в тканях, выстилающих органы и брюшную стенку) и варикозное расширение вен (набухание вен пищевода, желудка или кишечника, вызванное избыточным кровотоком).
Варикозное расширение вен напрямую вызвано портальной гипертензией. Когда кровоток в печени затруднен, кровь может скапливаться в местах пересечения портальной венозной системы (система вен, транспортирующих кровь между пищеварительной системой и печенью) и системной венозной системы (система возвращающихся вен. кровь к сердцу). На пересечении этих двух систем образуются маленькие хрупкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эти сосуды не могут противостоять повышенному кровяному давлению, набухают или расширяются. Такие сосуды можно увидеть на поверхности пищевода или желудка во время процедуры, известной как эндоскопия. Они хрупкие и подвержены риску кровотечения.
Опасности
Да, потому что портальная гипертензия может вызвать кровотечение. Во многих случаях эти эпизоды кровотечения считаются неотложной медицинской помощью. Смертность от первого кровотечения составляет около 40%; У 70% людей повторное кровотечение будет повторяться в течение года, а смертность составляет около 30% с последующими кровотечениями. Варикозное расширение вен пищевода очень распространено у людей с запущенным циррозом печени, и, по оценкам, у каждого третьего человека с варикозным расширением вен разовьется кровотечение.
Диагностика
Любой человек с запущенным циррозом печени будет тщательно контролироваться на предмет развития портальной гипертензии, которая обычно диагностируется при наличии одного или нескольких из следующих признаков:
- Тромбоцитопения
- Спленомегалия (увеличенная селезенка)
- Энцефалопатия
- Имея одно из осложнений портальной гипертензии (асцит и варикоз пищевода)
.jpg)
