Актуальные стероиды для детей

Актуальные стероиды часто используются у детей при лечении многих типов кожных высыпаний, включая атопический дерматит (экзему) и контактный дерматит, а также зудящую сухую кожу и укусы насекомых. Несмотря на то, что эти препараты эффективны, необходимо проявлять особую осторожность при выборе этих препаратов и их применении у детей, поскольку они более склонны к развитию побочных эффектов. Это относится как к рецептам, так и без рецепта.

Как правило, детям следует по возможности применять местные стероиды с низкой активностью, чтобы свести к минимуму риски.

Эффективность и эффективность

Стероиды для местного применения являются одними из наиболее часто назначаемых дерматологических препаратов среди всех возрастных групп. Они работают, останавливая химические реакции на клеточном уровне, уменьшая воспаление - и, следовательно, покраснение и зуд - и позволяя человеку чувствовать себя более комфортно во время заживления кожи.

Актуальные стероиды сгруппированы по активности в классы от Класса 1 (наиболее сильнодействующий) до Класса 7 (наименее эффективный). Стероиды классов 6 и 7 обычно наиболее подходят для детей.

Побочные эффекты

Хотя местные стероиды являются бесценным средством лечения широкого спектра дерматологических заболеваний, их использование у детей создает определенные риски и проблемы.

Дети более склонны к развитию побочных эффектов, потому что их кожа тоньше и у них большее отношение площади поверхности к массе, чем у взрослых (что означает, что они с большей вероятностью впитают большее количество лекарства через кожу).

Общие побочные эффекты местного применения стероидов включают:

• Истончение кожи (кожная атрофия)
• Растяжки (стрии)
• Расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)

Особенно уязвима очень нежная кожа, например, на лице. Использование состава с самой низкой эффективностью в течение самого короткого периода времени сводит к минимуму риск побочных эффектов.

Редкие побочные эффекты

Стероиды для местного применения подавляют ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Ось HPA - это система эндокринных органов - гипоталамуса, гипофиза и надпочечников - которые взаимодействуют друг с другом для регулирования выработки гормонов и процессов организма, таких как пищеварение, метаболизм, иммунная функция и настроение.

Подавление оси HPA и выработки гормонов может привести к таким состояниям, как:

• синдром Кушинга
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Сахарный диабет 2 типа
• Задержка роста у детей

Хотя случаи подавления HPA, вызванного стероидами, редки, они чаще возникают у младенцев и пожилых людей из-за повышенной абсорбционной способности их более тонкой кожи. Болезненная кожа также может представлять опасность, поскольку барьерная функция кожи может быть серьезно нарушена. В таких случаях даже небольшие дозы сильнодействующего стероида для местного применения могут вызвать побочные эффекты.

В результате регулирующие органы здравоохранения по-прежнему неохотно одобряют большинство актуальных стероидов для использования без рецепта, опасаясь, что родители и опекуны не поймут риски или как правильно использовать препараты.

Варианты лекарств

Только небольшое количество стероидов для местного применения одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования у детей.

Хотя есть много других, которые часто безопасно используются у детей (например, триамцинолон, отпускаемый по рецепту), их использование по-прежнему считается не по назначению. В большинстве случаев врач обращается к ним только в том случае, если другие варианты были безуспешны.

Из стероидов для местного применения, официально одобренных FDA для использования у детей, только один доступен без рецепта.

Безрецептурный гидрокортизон

Гидрокортизон, отпускаемый без рецепта, - это стероид с очень низкой активностью. Это полезно для краткосрочного лечения кожных заболеваний, таких как легкая экзема, укусы насекомых и другие незначительные раздражения кожи.

Гидрокортизон для местного применения бывает в концентрации от 0,5% до 1%, и его можно найти в вашей аптеке в виде крема и мази. Бренды включают Cortizone и Cortaid. Безрецептурные препараты гидрокортизона официально одобрены для детей в возрасте от 2 лет и старше, но могут применяться у младенцев под наблюдением педиатра.

Флуоцинолон

Флуоцинолон - это мягкий стероид, отпускаемый по рецепту, обычно используемый для лечения экземы, псориаза волосистой части головы и себореи (перхоти). Он выпускается в виде масла, крема и мази. Торговые марки включают Synalar и Derma-Smoothe, причем первый из них немного более эффективен, чем второй.

Флуоцинолон одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев, хотя его использование не должно превышать четырех недель.

Desonide

Дезонид - это рецептурный стероид с низкой активностью, используемый для лечения различных типов дерматитов. Он выпускается в форме крема, пены и геля и продается под торговыми марками Desonate и Verdeso.

Дезонид - один из наиболее часто назначаемых местных стероидов для детей и одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев. Его можно использовать практически на любом участке тела, включая лицо и веки.

Дерматоп (предникарбат)

Дерматоп (предникарбат) - несколько более мощный стероид для местного применения, доступный только по рецепту. Считается местным стероидом более низкой средней силы, он часто рекомендуется для лечения экземы, псориаза и аллергических высыпаний на коже.

Предникарбат не следует применять детям младше 10 лет и на чувствительных участках кожи, например на лице.

Cutivate (пропионат флутиказона)

Cultivate (флутиказона пропионат) - стероид средней силы, доступный только по рецепту.Чаще всего его назначают для лечения экземы, особенно умеренных дерматитов или высыпаний, которые не проходят с помощью менее сильнодействующих стероидов для местного применения.

Это лекарство одобрено для детей от 1 года и старше и не должно использоваться дольше четырех недель из-за риска подавления HPA.

Элокон (Мометазона фуроат)

Элокон (мометазона фуроат) - это мощный стероид для местного применения, доступный по рецепту, который используется для лечения экземы и псориаза. Форма мази намного более эффективна, чем крем, и ее нельзя наносить более чем на 20% общей площади поверхности тела.

Elocon одобрен для детей в возрасте от 2 лет и используется один раз в день. Как правило, Elocon следует использовать не более 3 недель.

Дифлоразона диацетат

Дифлоразона диацетат классифицируется как стероид для местного применения класса 1. Доступный по рецепту, он одобрен для использования у детей, но его следует использовать с особой осторожностью. Торговые марки включают Псоркон, Апексикон и Максифлор.

Местный дифлоразон обычно не рекомендуется для детей в возрасте до 12 лет, за исключением случаев, когда польза от лечения перевешивает потенциальные риски.

Кордран (флурандренолид)

Кордран (флурандренолид) - это стероид для местного применения класса 1, доступный по рецепту. Хотя для детей обычно предпочтительны менее эффективные местные стероиды, короткий курс Кордана может помочь облегчить тяжелую экзему на руках или ногах.

Существует также лента с введением флурандренолида, которую можно использовать для окклюзионной терапии, позволяя лекарству лучше проникать в ткани. Каждый квадратный сантиметр кордрановой ленты содержит 4 микрограмма (мкг) флурандренолида.

Применение лекарств

Большинство стероидов для местного применения наносят на пораженные участки один или два раза в день. В идеале вы должны наносить их вскоре после купания ребенка.

Самый распространенный способ измерить количество необходимого лекарства - с помощью устройства измерения на кончике пальца (FTU). Это измерение в точности соответствует тому, на что оно звучит: количество лекарства, которое покрывает палец от кончика пальца до первого сустава.

Педиатр вашего ребенка скажет вам, сколько FTU необходимо лекарства, которое будет зависеть от возраста вашего ребенка и площади поверхности кожи, требующей лечения.

Например, для обработки лица 3-месячного младенца будет достаточно 1 FTU. Чтобы полностью покрыть всю ногу шестилетнего ребенка, более подходящей может быть доза в 4 FTU.

Где бы ни применялись стероиды для местного применения, обязательно втирайте их полностью. При необходимости можно нанести сверху увлажняющий крем.

Прекратите использование и сообщите врачу вашего ребенка, если вы заметили:

• Повышенное покраснение или сыпь
• Растяжки
• Потемнение кожи
• Синяки

Всегда сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях кожи, которые могут возникнуть у вашего ребенка, даже если они легкие.

Слово от Verywell

Несмотря на то, что некоторые стероиды для местного применения можно купить без рецепта, к ним (и ко всем лекарствам) следует относиться с уважением. Используйте их только по рекомендации врача и по указанию. Могут быть и другие варианты, которые можно использовать для вашего ребенка, которые дадут аналогичные результаты.