Что такое простатит?

Простатит - это заболевание, которое включает воспаление предстательной железы, железы в форме грецкого ореха, ответственной за выработку жидкой части спермы. Простатит также может включать воспаление в областях, прилегающих к простате (хотя это не может произойти без воспаления простаты).

Интересно, что симптомы простатита могут включать боль в мужской мочеполовой системе или могут быть совершенно безболезненными. Есть несколько вариантов состояния. Лечение простатита, симптомы и вероятность зависят от типа простатита.

Виды простатита

Существует четыре типа простатита.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ)

Точная основная причина хронического или длительного простатита неизвестна, но исследователи полагают, что это может быть связано с реакцией иммунной системы на перенесенную ранее инфекцию мочевыводящих путей.

Хронический простатит - самый распространенный тип простатита, от которого страдают от 10 до 15 процентов мужчин в Соединенных Штатах.

Этот тип простатита не вызван бактериальной инфекцией, а скорее является результатом других причин. В исследовании, опубликованном в Индийском журнале урологии, сообщается, что хронический простатит / хронический болевой синдром «составляет 90 процентов случаев простатита в амбулаторных клиниках и характеризуется симптомами хронической тазовой боли, длящимися не менее трех месяцев в течение последних шести месяцев при отсутствии бактериальной инфекции мочевыводящих путей, но при наличии симптомов со стороны мочевыводящих путей и сексуальной дисфункции ».

Однако не совсем очевидно, что симптомы СХТБ во всех случаях вызваны заболеванием простаты. Одно исследование биопсии показало, что пациенты с СХТБ имели те же результаты биопсии простаты, что и люди со здоровой простатой.

Острый бактериальный простатит

Этот тип простатита включает симптомы (например, боль), которые обычно сильны и возникают внезапно.

Хронический бактериальный простатит

Тип простатита, который также вызван бактериальной инфекцией, но со временем развивается медленно. Симптомы обычно незначительны по сравнению с острым бактериальным простатитом.

Бессимптомный воспалительный простатит

Тип простатита, не связанный с болью или другими симптомами. Состояние часто неожиданно обнаруживается в лабораторных результатах, когда человека проверяют на расстройства мочевыводящих путей или репродуктивной функции, такие как проблемы с фертильностью. Обычно это не лечится.

Симптомы простатита

Симптомы (CP / CPPS)

CP / CPPS включает боль (продолжающуюся три месяца или дольше) в одной или нескольких областях, включая:

• Пенис (в том числе при семяизвержении)
• Мошонка (кожный мешок под половым членом)
• Между анусом и мошонкой (промежностью).
• Низ живота (в центре)
• Нижняя часть спины
• Уретра (после мочеиспускания) в половом члене (во время мочеиспускания)

Другие симптомы CP / CPPS могут включать:

• Частое мочеиспускание (мочеиспускание более семи раз в день)
• Затрудненное мочеиспускание, например, подтекание или затрудненное мочеиспускание.
• Срочное мочеиспускание (невозможность удерживать его при позывах к мочеиспусканию)
• Слабая или прерывистая струя мочи.

Боль, возникающая в результате CP / CPPS, может возникать в одной или нескольких областях одновременно, она может появляться внезапно или постепенно.

Симптомы острого простатита

Острый простатит обычно возникает внезапно и включает:

• Частое мочеиспускание и / или позывы к мочеиспусканию
• Сильная боль в области гениталий, промежности, паха, поясницы и живота.
• Затрудненное мочеиспускание, такое как подтекание или затрудненное мочеиспускание.
• Лихорадка и озноб
• Жжение или боль при мочеиспускании (дизурия)
• Ноктурия (частое мочеиспускание во сне)
• Тошнота и рвота
• Боли тела
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
• Проблемы с запуском струи мочи
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Полная невозможность мочеиспускания (непроходимость мочеиспускания)
• Бактерии в моче (инфекция мочевыводящих путей, называемая ИМП)
• Мутная или кровавая моча.

Симптомы хронического бактериального простатита

Хотя некоторые симптомы возникают при нескольких типах простатита, другие уникальны для каждого из них.

• Частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию
• Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы.
• Болезненная эякуляция
• Задержка мочи
• Двойное начало струи мочи или слабая или прерывистая струя мочи
• Закупорка мочи (невозможность мочеиспускания)
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Причины

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, простатит является причиной двух миллионов посещений врача ежегодно в США. Считается, что у мужчин в возрасте до 50 лет простатит является наиболее распространенным заболеванием мочевыводящих путей. У мужчин старше 50 лет это третья по частоте проблема мочевыводящих путей.

Существует несколько факторов, повышающих риск заболевания простатитом, в том числе:

• Возраст (более подвержены риску мужчины молодого или среднего возраста)
• Имеющий предыдущий диагноз простатит
• Инфекция мочевого пузыря или уретры (уретрит)
• Травма таза (например, травма, вызванная ездой на велосипеде или верховой ездой).
• Использование мочевого катетера (трубки, используемой для дренирования мочевого пузыря).
• ВИЧ / СПИД
• После биопсии простаты

В разговоре с врачом важно поделиться подробностями своей истории болезни, чтобы врач мог оценить ваш риск.

Диагностика

В дополнение к вашей истории болезни и физическому ректальному обследованию для проверки аномалий простаты, поставщик медицинских услуг может порекомендовать лечение простатита на основе результатов серии тестов.

• Общий анализ мочи: анализ мочи на наличие бактерий.
• Анализы крови: образцы крови проверяют на наличие признаков инфекции или других проблем с простатой, таких как рак простаты.
• Цистоскопия: эндоскоп, который вводится в половой член под местной анестезией; используется для исследования мочевыводящих путей на предмет сужения, закупорки или камней
• Трансректальное ультразвуковое исследование: устройство, которое помещается в прямую кишку, чтобы отобразить ультразвуковое изображение простаты, позволяющее оценить размер и любые аномалии простаты, такие как опухоли.
• Биопсия простаты: процедура, выполняемая под анестезией, включающая удаление и исследование очень небольшого кусочка ткани простаты для проверки на рак простаты.
• Анализ спермы: часто используется для измерения качества и количества спермы в сперме; при простатите жидкость может быть оценена на наличие маркеров инфекции и посевов для поиска микроорганизмов.

Выявление и диагностика бессимптомного воспалительного простатита обычно проводится на основании результатов лабораторных анализов (таких как анализ мочи или анализ ПСА для оценки риска рака простаты). Ваш врач проведет обследование, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет других причин, прежде чем он определит, что это бессимптомный воспалительный простатит.

Уход

Точно так же, как симптомы и характеристики состояния различаются в зависимости от типа простатита, так же различаются стратегии лечения простатита.

Лечение хронического простатита (CS / CPPS)

Поскольку при CS / CPPS может проявляться широкий спектр симптомов, лечение не одинаково для всех с этим типом простатита. Хотя антибиотики обычно неэффективны при CS / CPPS (потому что это не вызвано бактериальной инфекцией), лечащий врач может сначала назначить антибиотики до тех пор, пока не будет исключен бактериальный простатит и не будет диагностирован точный тип простатита.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают:

• Противовоспалительные препараты, такие как НПВП, в том числе ибупрофен или напроксен от боли и воспаления.
• Миорелаксанты, такие как Робаксин (метокарбамол) и Флексерил (циклобензаприн), для расслабления мышц таза и снятия боли при одновременном снижении тревожности.
• Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) или нортриптилин (Пэмелор) при невропатической боли, проблемах с мочеиспусканием или психологической депрессии, которые могут возникнуть в результате лечения хронического заболевания, такого как простатит. Невропатическая боль - это боль, вызванная повреждением или заболеванием, которое влияет на сенсорную систему в организме.
• Альфа-блокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин) или Уроксатрал (альфузозин), помогают при боли и дискомфорте, а также улучшают задержку мочи.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как Проскар (финастерид) и Аводарт (дутастерид), улучшают симптомы мочеиспускания, помогая расслабить мышцы мочевого пузыря. Это улучшает отток мочи.
• Антихолинергические агенты, такие как Дитропан, для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря или «внезапного позыва к мочеиспусканию».
• Габапентиноиды, такие как нейронтин (габапентин) и Lyrica (прегабалин), не являются опиоидными, не-НПВП и не ацетаминофенами для лечения нейропатической боли.

Добавки, которые могут быть полезны, включают:

• Кверцетин, антиоксидант флавоноидного типа, содержащийся во фруктах, включая красный виноград и яблоки; считается, что кверцетин обладает очень сильными противовоспалительными свойствами).
• Пыльца Graminex, включающая экстракты пыльцы ржи (Хлопья Secale), пыльца кукурузы (Зеа Майс), и пыльца тимофеевки (Phleum pretense)

Другие виды лечения простатита при CS / CPPS

Некоторые домашние стратегии также могут помочь, в том числе:

• Теплые сидячие ванны (теплые ванны)
• Тепловая терапия в окрестности (с использованием грелок или бутылочек с горячей водой)
• Лечебная физкультура (в том числе упражнения для мышц таза для улучшения функции мочеиспускания).
• миофасциальный релиз
• Методы управления стрессом (например, упражнения на расслабление, йога или медитация)

Лечение острого бактериального простатита

Антибиотики считаются золотым стандартом лечения бактериального простатита (хронического и острого). Пероральные антибиотики обычно назначают на срок не менее 14 дней. Если симптомы повторяются, пероральные антибиотики могут быть назначены на срок до шести-восьми недель. В тяжелых случаях бактериального простатита может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.

Помимо антибиотиков, изменения в диете могут включать отказ от продуктов, раздражающих мочевой пузырь, в том числе напитков с кофеином, кислой и острой пищи.

Лечение хронического бактериального простатита

Хотя антибиотики назначают как при остром, так и при хроническом бактериальном простатите, при хроническом бактериальном простатите может быть назначен более длительный курс.Фактически, согласно NIDDK, низкая доза антибиотиков может назначаться на срок до шести месяцев. Так же, как и при лечении острого простатита бактериального типа, может быть назначено изменение диеты, исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь, и увеличение жидкости.

Альфа-блокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин) или Уроксатрал (альфузозин), могут быть назначены при задержке мочи, вызванной бактериальным простатитом. Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить болезненное мочеиспускание (дизурию).

Еще одно лечение простатита, которое может быть рекомендовано при хроническом бактериальном типе, - это хирургическое удаление увеличенной ткани предстательной железы или рубцовой ткани в уретре. Это может помочь улучшить отток мочи и уменьшить симптомы задержки мочи.

Бессимптомное лечение простатита

Как видно из названия состояния, бессимптомный простатит обычно не сопровождается болевыми симптомами или проблемами с мочеиспусканием, но есть воспаление простаты. Однако часто при проведении анализа мочи в моче обнаруживаются бактерии и другие организмы. В этом случае врач обычно прописывает антибиотики.

Исследования обнаружили связь между бессимптомным воспалительным простатитом и уровнем ПСА. Фактически, один отчет показал, что около трети мужчин с повышенным уровнем ПСА страдают бессимптомным воспалительным простатитом. Уровень ПСА, также известный как уровень простатоспецифического антигена, является одним из показателей того, что у мужчины может быть повышенный риск рака простаты. После проведения биопсии, чтобы исключить рак простаты, можно рассмотреть диагноз бессимптомного простатита.

Осложнения

Могут возникнуть осложнения простатита, особенно если лечение простатита откладывается. Они могут включать:

• Абактериальная инфекция в кровотоке (бактериемия)
• Абсцесс (заполненная гноем область простаты, называемая абсцессом предстательной железы)
• Воспаление репродуктивных органов около простаты (например, придатка яичка, трубки в форме спирали, прикрепленной к задней части яичка)
• Сексуальная дисфункция
• Бесплодие и аномалии спермы (от хронического простатита)

Если острый простатит недостаточно хорошо поддается лечению антибиотиками, простатит может рецидивировать, что затрудняет его лечение и делает его более длительным. В этом случае острый простатит переходит в хронический (длительный) простатит.

Вам следует обсудить любые возникшие у вас осложнения со своим врачом. Они могут порекомендовать стратегии для улучшения осложнения или, по крайней мере, предотвращения его ухудшения.

Слово от Verywell

Исследователи работают над тем, чтобы попытаться понять причины различных типов простатита, чтобы можно было применять соответствующие стратегии лечения и профилактики. В настоящее время нет известных мер профилактики простатита, хотя предотвращение инфекций мочевыводящих путей может помочь снизить частоту бактериального простатита (как хронического, так и острого).