Митральная регургитация (MR), «протекающий» митральный клапан, является наиболее распространенным типом болезни сердечного клапана. Некоторые люди с МР часто не имеют симптомов и могут оставаться стабильными в течение многих лет, а часто и всей жизни. Однако у других людей МР в конечном итоге вызывает сердечную декомпенсацию и приводит к сердечной недостаточности. В таких случаях сердечная недостаточность может быть необратимой.
Изображения героев / Getty Images
Уловка для предотвращения сердечной недостаточности с помощью МР состоит в том, чтобы распознать время, когда сердце начинает декомпенсацию, но до появления симптомов сердечной недостаточности.
Поэтому, если у вас есть МРТ, очень важно, чтобы вы регулярно проходили осмотры у врача, чтобы определить степень МР и узнать, стабильно ли ваше состояние или ухудшается. Этот процесс называется «постановкой» MR.
Определение стадии МРТ может помочь вам и вашему врачу решить, может ли вам потребоваться хирургическое лечение, и, что очень важно, определить оптимальное время для хирургического лечения, если оно вам потребуется.
Стадии хронической митральной регургитации
Кардиологи делят хроническую МР на три «стадии». Определение стадии МРТ помогает кардиологу решить, когда и когда может потребоваться операция на митральном клапане.
Компенсированный этап. На компенсированной стадии МР сердце и сердечно-сосудистая система «приспособились» к дополнительной объемной нагрузке, создаваемой поврежденным клапаном на левый желудочек. Сердце компенсирует это за счет некоторого увеличения, но в остальном расширенная сердечная мышца функционирует нормально. Люди с компенсированной МР обычно не сообщают о симптомах, хотя их способность к физической нагрузке обычно снижается при выполнении стресс-теста. Многие пациенты с легкой хронической МР остаются в компенсированной стадии на протяжении всей жизни.
Переходный этап. По неясным причинам некоторые люди с МР постепенно «переходят» от компенсированного состояния к декомпенсированному. В идеале операцию по восстановлению клапана следует проводить на этом переходном этапе, когда риск операции относительно невелик, а результаты относительно хорошие.
В переходной стадии сердце начинает увеличиваться в размерах, повышается сердечное давление и снижается фракция выброса. Хотя пациенты на этой стадии чаще сообщают о симптомах одышки и плохой переносимости физической нагрузки, многие не замечают ухудшения симптомов до тех пор, пока их МР не перейдет в третью стадию. Это проблема, поскольку откладывание операции до стадии декомпенсации может привести к плохому результату.
Многие эксперты считают, что если фибрилляция предсердий возникает на фоне МР, особенно если она связана с дилатацией левого предсердия, этот факт сам по себе должен указывать на то, что наступила переходная стадия, и, следовательно, операция по восстановлению клапана должна быть по крайней мере считается.
Декомпенсированный этап. Пациенты в стадии декомпенсации почти всегда имеют очень значительное увеличение сердца, а также значительные симптомы сердечной недостаточности. После того, как наступила декомпенсированная стадия, кардиомиопатия (повреждение сердечной мышцы) присутствует и будет присутствовать даже при восстановлении митрального клапана. Таким образом, операция по восстановлению клапана становится довольно рискованной и вряд ли даст приемлемый результат.
Важность постановки MR
Критически важно «поймать» переходную стадию МР до того, как она перейдет в декомпенсированную стадию. По этой причине, если у вас МРТ, вам необходимо тщательное медицинское наблюдение. Помимо прочего, вашему врачу важно тщательно оценить, не связаны ли какие-либо новые симптомы с МРТ. Кроме того, периодические эхокардиограммы необходимы, чтобы помочь вашему врачу оценить состояние вашего митрального клапана и камер сердца.
Если у вас есть МРТ, вы должны убедиться, что ваш врач проводит соответствующий мониторинг - и вы сами должны обращать пристальное внимание на любые признаки одышки или снижение способности напрягаться.
.jpg)
