Интерлейкин-2 при метастатической меланоме

Интерлейкин-2 (ИЛ-2) при метастатической меланоме является одним из немногих вариантов лечения, одобренных для лечения этого заболевания. Меланома, распространившаяся за пределы кожи в отдаленные органы, называется «метастатической» (или стадией IV) меланомой. Возможности лечения метастатической меланомы резко расширились за последние пять-восемь лет, и некоторые люди действительно выживают на этой наиболее серьезной стадии болезни. Если ваш онколог рекомендовал IL-2, этот обзор предоставит вам важную информацию, необходимую для понимания того, как он работает, его эффективность и побочные эффекты.

Интерлейкин-2

Также называемый пролейкин и альдеслейкин, ИЛ-2 был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения метастатической меланомы в 1998 году.

ИЛ-2 отличается от химиотерапевтического препарата; на самом деле это естественная часть иммунной системы вашего тела. Это тип молекулы-мессенджера, называемой цитокином, который секретируется определенными клетками, чтобы предупредить другие клетки об инфекционном захватчике. С 1970-х годов было открыто по крайней мере 15 различных видов интерлейкинов: известно, что IL-2 специфически стимулирует рост и созревание двух видов белых кровяных телец, называемых Т- и В-лимфоцитами. IL-2, используемый для лечения метастатической меланомы, не исходит от тела, а производится массово с использованием методов генной инженерии. Он имеет те же свойства, что и натуральный вариант, но имеет немного другое название - альдеслейкин.

Доказательства эффективности интерлейкина-2

В исследованиях, которые привели к одобрению, 6% отобранных пациентов (в хорошем физическом и психическом состоянии) с метастатической меланомой имели полный ответ на высокие дозы ИЛ-2, а 10% имели частичный ответ. Полный ответ определяется исчезновением всех признаков болезни. Ответы наблюдались у пациентов с различными метастазами, в том числе в легких, печени, лимфатических узлах, мягких тканях, надпочечниках и подкожных (глубоких) слоях кожи. Однако IL-2 не рекомендуется пациентам с метастазами в головной мозг.

Многие клинические испытания были проведены (и все еще проводятся) в попытке увеличить частоту ответа на ИЛ-2 путем комбинации его с другими лекарствами. Например, исследование продемонстрировало более высокую частоту ответа при введении ИЛ-2 в комбинации с вакциной (22%) по сравнению с одним ИЛ-2 (13%). К сожалению, многие попытки комбинировать ИЛ-2 с различными химиотерапевтическими препаратами (цисплатин, винбластин, дакарбазин и другие) - подход, называемый «биохимиотерапией» - а также с другими лекарствами (интерферон-альфа2b и т. Д.), До сих пор не показали значительных результатов. улучшение статистики, которая действительно имеет значение: время выживания.

Использование интерлейкина-2

ИЛ-2 вводят в виде 15-минутной внутривенной инфузии каждые восемь часов в течение пяти дней. Каждый лечебный курс состоит из двух пятидневных лечебных циклов, разделенных девятидневным периодом отдыха, и многократные курсы являются нормой. Обычно вам делают снимок примерно через месяц после окончания первого сеанса лечения. Если вы ответите, вам, вероятно, будет предложен второй курс лечения в течение 6–12 недель после завершения первого курса. Чтобы иметь право на лечение ИЛ-2, вы должны быть в относительно хорошем физическом состоянии, с хорошей функцией сердца, легких, печени и почек.

Возможные побочные эффекты

IL-2 имеет частые, часто серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты. Его следует назначать в больнице под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт применения противоопухолевых средств. Должно быть доступно отделение интенсивной терапии и специалисты в области сердечно-легочной или интенсивной терапии. В клинических испытаниях пациентов с метастатической меланомой, получавших ИЛ-2, частота смертей, связанных с лекарственными препаратами, составляла 2%.

Многие побочные эффекты возникают из-за «утечки капилляров», которая начинается сразу после начала лечения. Утечка капилляров приводит к утечке жидкости и белков из крови, что затем вызывает снижение артериального давления. Наиболее частые побочные эффекты следующие:

• Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита
• Слабость и утомляемость
• Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, головная боль и боли в мышцах)
• Низкое кровяное давление
• Общая боль, боль в груди (стенокардия)
• Проблемы с дыханием из-за жидкости в легких
• Увеличение веса, задержка жидкости
• Психические эффекты (паранойя, галлюцинации, бессонница)
• Зуд, шелушение кожи
• Анемия (низкое количество эритроцитов)
• Низкое количество тромбоцитов (увеличивает риск кровотечения)
• Низкое количество лейкоцитов
• Повреждение почек
• Язвы во рту

Эти побочные эффекты встречаются реже, но были зарегистрированы у некоторых людей, принимающих ИЛ-2:

• Нарушение сердечного ритма, сердечный приступ
• Нарушение дыхания
• Тяжелые инфекции
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Проблемы с щитовидной железой
• Проблемы с печенью
• Сильное головокружение, обмороки

Предостережения / взаимодействия

IL-2 может значительно усугубить побочные эффекты других лекарств и заболевания, поэтому сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Проблемы с почками
• Сердечное заболевание
• Болезнь печени
• Заболевание легких
• Судорожное расстройство
• Заболевание щитовидной железы
• Инфекции
• Любая аллергия
• Любые иммунные нарушения

Также сообщите своему врачу о любых лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, которые вы принимаете, особенно о кортикостероидах, лекарствах от кровяного давления, антидепрессантах, успокаивающих или других противораковых лекарствах. Не начинайте и не останавливайте прием лекарств без одобрения врача.

Примечание. Эта информация может не охватывать все возможные меры предосторожности, взаимодействия или побочные эффекты для этого препарата. Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.