Гистерэктомия: долгосрочное лечение

Гистерэктомия - это распространенная и в целом безопасная операция, при которой удаляют матку у женщины. У операции есть много потенциальных преимуществ (например, облегчение таких симптомов, как боль или кровотечение).

После гистерэктомии также могут наблюдаться различные долгосрочные изменения. К ним могут относиться симптомы менопаузы (если также были удалены яичники) и изменения настроения или полового влечения. Также могут возникнуть редкие осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства в будущем.

Преимущества хирургии

Основное преимущество гистерэктомии - это лечение основной проблемы со здоровьем, например:

• Миомы
• Эндометриоз
• Выпадение матки
• Аномальное маточное кровотечение
• Гинекологический рак

Операция помогает избавиться от дискомфортных или неприятных симптомов, связанных с основным заболеванием, таких как вагинальное кровотечение или боль в области таза.

Кроме того, исследования показывают, что у женщины, перенесшей гистерэктомию вместе с удалением яичников и фаллопиевых труб, может быть более низкий риск развития рака.

Профилактика

После гистерэктомии важно продолжать посещать врача для регулярного гинекологического и профилактического ухода. В зависимости от типа гистерэктомии и причины, по которой она была проведена, вам все равно может потребоваться обследование органов малого таза и скрининг на рак шейки матки.

Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака шейки матки после гистерэктомии включают следующее:

• Тотальная гистерэктомия: женщины могут прекратить проходить обследование на рак шейки матки (например, мазок Папаниколау и тесты на ВПЧ), если гистерэктомия не была выполнена для лечения рака шейки матки или предраковых заболеваний.
• Частичная гистерэктомия: женщины должны продолжать проходить регулярные обследования на рак шейки матки.

Возможные будущие операции

Хотя гистерэктомия, как правило, является очень безопасной операцией, будущие хирургические вмешательства могут быть показаны в случае возникновения осложнений (которые встречаются редко) или если гистерэктомия была выполнена для лечения рака.

Осложнения

Например, краткосрочные осложнения, такие как формирование тазового абсцесса (скопление инфицированной жидкости), могут потребовать хирургического дренирования в дополнение к введению антибиотиков.

Другие осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства, включают:

• Травма кишечника или мочевого пузыря
• Формирование свища (ненормальное соединение двух тканей)
• Выпадение тазовых органов
• Расхождение вагинальной манжеты

При расхождении влагалищной манжеты влагалищная манжета - место разреза, где влагалище когда-то было соединено с шейкой матки и маткой, которая была зашита во время гистерэктомии, - разделяется. Этот тип осложнения, хотя и очень редкий, чаще встречается с лапароскопическая гистерэктомия, чем открытая процедура. Взаимодействие с другими людьми

Гинекологический рак

Если женщина подвергается гистерэктомии по поводу рака, такого как рак матки или яичников, ей может потребоваться еще одна операция, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах в тазу. Этот тип хирургической процедуры называется лимфодиссекцией.

Корректировка образа жизни

Чтобы жить дальше после гистерэктомии, вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни.

Симптомы менопаузы

Если у вас еще не наступила менопауза естественным путем, и ваши яичники также удаляются при гистерэктомии, ваше тело проходит через так называемую хирургическую менопаузу.

В результате у вас больше не будет менструаций и появятся такие симптомы менопаузы, как:

• Приливы
• Ночные поты
• Бессонница
• Сухость влагалища
• Истончение кожи

Из-за потери выработки эстрогена яичниками вы подвергаетесь более высокому риску развития потери костной массы (остеопороза). Это означает, что вы подвержены более высокому риску развития перелома кости (перелома). Вы также подвержены повышенному риску сердечных заболеваний, от которых страдают все женщины в постменопаузе.

Чтобы облегчить симптомы хирургической менопаузы и снизить риск развития остеопороза, врач может порекомендовать гормональную терапию.

Эмоциональное благополучие

Женщины, перенесшие гистерэктомию (независимо от того, были ли удалены их яичники или нет), подвержены более высокому риску развития депрессии. Помимо депрессии, некоторые женщины могут горевать о потере фертильности. Это чувство потери является нормальным. может быть глубоким, и его не следует сбрасывать со счетов.

Если вы испытываете симптомы депрессии, например, большую часть времени грустите и / или теряете интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились, обязательно обратитесь к врачу. Вам может быть полезно посетить терапевта, принять лекарство от депрессии или их комбинацию.

Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки гистерэктомии

Общение с другими женщинами, перенесшими гистерэктомию, может обеспечить вам комфорт и эмоциональную поддержку. Ваш врач или больница могут порекомендовать местную группу.

Половое влечение и функционирование

Исследования показывают, что половое влечение женщины после гистерэктомии, как правило, остается таким же или лучше, возможно, из-за уменьшения таких симптомов, как боль или кровотечение. Однако все женщины разные, и некоторые женщины действительно замечают снижение либидо после операции.

Помимо изменения полового влечения, некоторые женщины испытывают физические изменения, которые влияют на их сексуальное функционирование, например:

• Трудности с достижением оргазма
• Снижение вагинального ощущения
• Укорочение влагалища
• Потеря вагинальной смазки

Если после гистерэктомии вы испытываете потерю полового влечения или функционального состояния, обязательно обратитесь к врачу для получения надлежащей оценки и плана лечения. Ваш врач может обсудить с вами несколько методов лечения, включая немедикаментозные и лекарственные варианты, такие как:

• Сексуальное воспитание и участие партнеров
• Физиотерапия тазового дна
• Вагинальные лубриканты и увлажнители
• Секс-терапия
• Местная терапия эстрогенами, такая как Estrace (вагинальный крем с эстрадиолом) или Estring (вагинальное кольцо с эстрадиолом)
• Оспена (оспемифен), рецептурный пероральный препарат, используемый для лечения боли во время полового акта у женщин в постменопаузе.

Слово от Verywell

Большинство женщин довольны и чувствуют себя хорошо после гистерэктомии. Тем не менее, если вы беспокоитесь о своем долгосрочном выздоровлении, у вас есть вопросы или в настоящее время вы испытываете нежелательные побочные эффекты, не стесняйтесь обращаться к своей терапевтической бригаде.