Метастазирование в печень, также известное как вторичный рак печени, относится к раку, который распространился на печень из места первоначальной опухоли - чаще всего в толстую или прямую кишку, хотя рак, возникший в любом месте тела, может распространиться на печень. . Это заболевание считается запущенным, или раком стадии IV, поэтому в большинстве случаев целью лечения является уменьшение размеров опухоли, увеличение продолжительности жизни и повышение качества жизни, а не попытки вылечить рак. Лечение метастазов в печени включает в себя операцию по удалению опухоли, химиотерапию, биологические препараты, облучение или процедуру, называемую абляцией, которая разрушает раковые образования. Если ни одно из этих методов лечения не подходит, может потребоваться паллиативная помощь.
Метастазирование в печень отличается от метастатического рака печени, который используется для обозначения первичного рака печени, который распространился на другой участок или участки тела.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Метастазирование в печень требует немедленного вмешательства. Онколог может порекомендовать один или несколько подходов к лечению в зависимости от:
- Стадия и степень рака
- Возраст человека и общее состояние здоровья
- Количество и расположение опухолей в печени
- Здоровье непораженных участков печени
- Расположение вен или артерий по отношению к печени
- Подходы, которые использовались для лечения первичного рака (например, химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство)
Хирургическое удаление
Хирургическое удаление опухоли печени называется резекцией печени. Достижения в области визуализации и хирургических методов, таких как лапароскопия и робототехника, сделали эту возможность все более доступной. При оценке безопасности и возможности резекции необходимо учитывать множество факторов. Например, значительная часть здоровой функционирующей печени должна оставаться доступной после операции.
Химиотерапия
Химиотерапия - это использование лекарств для разрушения, сокращения или подавления раковых клеток. Большинство химиотерапевтических препаратов вводится внутривенно - прямо в вену. Это означает, что лекарство будет циркулировать по всему телу, поэтому химиотерапевтические препараты могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и выпадение волос.
Конкретный химиотерапевтический препарат, используемый для лечения вторичного рака печени, будет зависеть от локализации первичной опухоли. Например, если исходный рак был на толстой кишке, будут использоваться лекарства, одобренные для лечения рака толстой кишки.
Тип химиотерапевтических препаратов, наиболее часто используемых при метастазах в печень, возникших в толстой кишке, - это фторпиримидины. Фторпиримидин - это тип антиметаболита, который заставляет раковые клетки думать, что они являются источником питания. Принимая лекарство вместо фактического питания, раковые клетки в конечном итоге умирают.
Инфузия печеночной артерии (HAI)
Это метод доставки химиотерапевтических препаратов непосредственно к опухолям в печени. Он включает в себя имплантацию небольшого насоса в нижней части живота, через который лекарства можно вводить непосредственно в опухоль через печеночную артерию - основной источник крови и питательных веществ для печень. HAI имеет меньше потенциальных побочных эффектов, чем стандартная химиотерапия, и может улучшить выживаемость.
Биологические препараты
Биологические препараты считаются таргетной терапией, хотя наличие побочных эффектов, связанных с этими агентами, демонстрирует, что специфичность для раковых клеток лишь частичная.
Биопрепараты обычно вводятся внутривенно или через имплантированное устройство для сосудистого доступа. Их можно назначать вместе с химиотерапевтическими препаратами.
Есть несколько видов биопрепаратов, используемых для лечения метастазов рака толстой кишки. Чаще всего используются:
- Препараты против ангиогенеза (бевацизумаб (Авастин) останавливают рост кровеносных сосудов, питающих опухоли, заставляя их сокращаться.
- Ингибиторы эпидермального фактора роста (например, цетуксимаб (Эрбитукс) блокируют белок, который помогает поддерживать прогрессирование рака.
Людей с мутацией онкогена, называемого геном KRAS, нельзя успешно лечить цетуксимабом. Поэтому онкологи регулярно проверяют эту мутацию. Мутация KRAS может присутствовать при различных типах рака (колоректальный, поджелудочная железа, легкие).
Абляция
Абляция - это безоперационное удаление или разрушение раковой ткани. Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей печени. Существует несколько видов абляции:
- Радиочастотная абляция (РЧА). В этой процедуре игла вводится через кожу и с помощью компьютерной термографии (КТ) или ультразвука направляется непосредственно в опухоль печени. Электрический ток пропускается через иглу, чтобы произвести тепло, которое разрушает раковые клетки.
- Микроволновая абляция использует микроволны для создания тепла.
- Криоабляция использует холодный газ для замораживания раковых клеток.
Радиационная терапия
Иногда для лечения метастазов в печени, которые нельзя удалить хирургическим путем или абляцией, иногда используются два типа лучевой терапии:
- Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), при которой излучение формирует форму опухоли с помощью таких методов визуализации, как КТ.
- Стереотаксическая лучевая терапия для тела, при которой используются концентрированные дозы излучения с меньшим количеством процедур.
Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)
SIRT, также известная как радиоэмболизация, сочетает лучевую терапию с эмболизацией. Это лечение включает инъекцию крошечных радиоактивных частиц в печеночную артерию, чтобы ограничить кровоснабжение опухолей.
SIRT иногда приводит к значительному уменьшению вторичных опухолей печени. Исследования показывают, что сочетание химиотерапии и SIRT может контролировать рост опухолей в течение более длительного времени.
Пересадка печени
Трансплантация печени - это процедура, при которой больная печень удаляется из организма человека и заменяется здоровой печенью от донора.
Обычно считалось, что трансплантация невозможна при вторичном раке печени. Есть некоторые исследования, в основном из Европы, которые показывают, что для некоторой части пациентов с колоректальным метастазом в печень возможна трансплантация. Однако это дорогостоящая процедура, которая в Соединенных Штатах еще больше затрудняется тем фактом, что для трансплантации доступно мало донорской печени.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь направлена не на лечение рака, а на устранение симптомов, которые он вызывает, и / или побочных эффектов лекарств и других методов лечения. Его можно использовать в любое время во время лечения вторичного рака печени.
Иногда лучевая терапия или химиотерапия используются как часть паллиативной помощи: цель состоит не в том, чтобы вылечить рак, а в уменьшении размеров опухоли и предотвращении дальнейших метастазов, что может облегчить симптомы и продлить жизнь. Другие процедуры, такие как парацентез или пункция брюшной полости, могут использоваться для слива жидкости из брюшной полости.
Паллиативная помощь, оказываемая в последние недели или месяцы жизни, считается хосписом или уходом в конце жизни. В нем участвует команда, состоящая из врачей, медсестер, работников по уходу на дому и другого вспомогательного персонала. Уход в хосписе не только помогает человеку чувствовать себя максимально комфортно, но и освобождает его близких, чтобы они могли максимально использовать оставшееся время.
Слово из VeryWell
Диагноз метастазов в печень может иметь разрушительные последствия, независимо от того, боретесь ли вы уже с раком толстой кишки или другим типом рака, или это первое, что вы узнали о болезни. В любом случае вторичный рак печени считается раком 4 стадии, что означает, что он запущен и редко поддается лечению. Однако у онкологов есть множество инструментов для лечения этого заболевания, которые могут резко улучшить качество жизни и даже продлить ее. Ваша задача - узнать все, что в ваших силах, чтобы иметь возможность принимать решения о своем лечении, соблюдать правила и окружать себя людьми, которые могут помочь и поддержать вас.
