jamesbenet / Getty Images
Спящий миокард - это термин, используемый для описания части мышцы, составляющей средний слой сердечной ткани, миокарда, которая перешла в состояние покоя из-за недостаточного кровоснабжения. Это часто происходит в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Мышца не «умерла», но перестает функционировать.
Для некоторых людей с гибернацией миокарда участки сердечной мышцы, которые кажутся сильно поврежденными и нефункциональными, все еще жизнеспособны и могут быть «оживлены», если восстановится кровоснабжение.
От 20% до 50% людей с сердечной недостаточностью, вызванной ишемической болезнью сердца (ИБС), могут иметь значительное количество гибернационного миокарда.
Спящий миокард обычно не вызывает заметных симптомов, хотя некоторые люди испытывают боль в груди или одышку. Врач может диагностировать это состояние с помощью специализированных визуализационных тестов. Лечение часто включает хирургическое вмешательство.
Симптомы
Если у вас спящий миокард, маловероятно, что вы узнаете об этом по тому, как вы себя чувствуете или по своей способности функционировать. Некоторые люди с этим заболеванием испытывают общие симптомы, которые могут указывать на любое количество заболеваний или состояний, влияющих на сердце или легкие, таких как боль в груди или одышка (одышка).
Однако, поскольку только часть сердца находится в спящем состоянии, а кровоток и оксигенация не сильно прерываются, у большинства людей с гибернирующим миокардом симптомы отсутствуют.
Причины
Слой миокарда сердца состоит из толстых мышц, которые ритмично сокращаются и расслабляются, чтобы перекачивать кровь. Патофизиологический механизм, лежащий в основе гибернации миокарда, не совсем понятен.
Это то, что известно. Подобно медведю, впадающему в зимнюю спячку, несмотря на всю внешность, впадающая в спячку сердечная мышца не мертва, а вместо этого стала бездействующей. В этом состоянии бездеятельности самозащиты пораженная часть сердца отключает все функции, которые не являются критическими в данный момент.
Поскольку только часть сердечной ткани переходит в спящий режим, орган в целом может продолжать перекачивать кровь, поэтому спящий миокард в значительной степени протекает бессимптомно.
Сердечная мышца может впасть в гибернацию миокарда, когда ИБС достаточно серьезна, чтобы вызвать ишемию миокарда, то есть сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови.
Накопление зубного налета и холестерина может вызвать ишемию, частично или полностью блокируя коронарные артерии и нарушая приток крови к сердцу, лишая его богатой кислородом крови. Фактически, ишемия, вероятно, является причиной боли в груди, которая возникает при гибернации миокарда.
Диагностика
Часто спящий миокард как прилегающий к полностью мертвой мышце. Следовательно, важным аспектом диагностики гибернационного миокарда является определение того, какая часть пораженной сердечной мышцы нежизнеспособна (мертва), а какая - потенциально восстановима. Их можно отличить от рубцов, которые видны при визуализации.
Кардиологические исследования МРТ
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) позволяет кардиологу увидеть, какой кровоток достигает мышцы, а также сколько имеется рубцовой ткани по сравнению со здоровой тканью.
Стресс-эхокардиограмма с добутамином (эхо)
Для этого теста в вену вводят стимулятор под названием добутамин, чтобы «разбудить» спящую ткань, заставляя сердце биться быстрее.
Выполнение эхокардиограммы человеку во время тренировки может диагностировать ишемию, визуализируя сегменты сердечной мышцы, которые не могут нормально сокращаться из-за отсутствия достаточного количества кислорода.
Исследования ядерной визуализации
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяют оценить жизнеспособность сердечной мышцы, оценивая приток крови к сердцу, а также то, как этот орган использует глюкозу: рубцы, мертвая ткань не использует глюкозу, но находится в спячке мышцы.
Уход
Целью лечения гибернации миокарда является восстановление адекватного кровотока при раннем хирургическом вмешательстве. Для этого существует ряд хирургических процедур:
- Ангиопластика: для этой процедуры катетер с маленьким баллоном на конце вводится рядом с заблокированным или суженным участком коронарной артерии. Находясь в нужном положении, баллон надувается, тем самым сжимая закупорку у стенок артерии, увеличивая ее диаметр и обеспечивая свободный поток крови.
- Размещение стента: стент представляет собой крошечную трубку из проволочной сетки, которая имплантируется хирургическим путем, чтобы удерживать артерию открытой и обеспечивать кровоток. Стенты постоянные; установка часто сочетается с ангиопластикой.
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ): шунтирование - наиболее инвазивный вариант. В этой процедуре кардиохирург удаляет артерии или вены из других частей тела и использует их, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии, чтобы обеспечить приток крови к сердечной мышце. Некоторым людям требуется более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько коронарных артерий повреждено. Шунтирование - это стационарная процедура, которая требует нескольких дней пребывания в больнице.
Слово от Verywell
Если операция успешно восстановит кровоток в спящем миокарде, есть большая вероятность, что ткань «проснется» и снова начнет работать, что в конечном итоге существенно изменит качество жизни. Важно отметить, что улучшение после того, как кровоток вернется в спящие участки, зависит от того, насколько серьезно пострадало сердце. Иногда могут потребоваться недели, чтобы пораженные части сердечной мышцы снова начали функционировать. Но если вы будете обследованы и правильно лечите по поводу гибернации миокарда, высоки шансы, что в конечном итоге ваше сердце будет полноценно функционировать.
