Лимфома Ходжкина и роль ПЭТ / КТ

Лимфомы - это рак, в котором участвуют белые кровяные тельца, известные как лимфоциты. Лимфомы обычно классифицируются как лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

kali9 / Getty Images

Существует пять типов лимфомы Ходжкина, или HL. Период, терминклассический HLотносится к следующим четырем распространенным типам: узловой склерозирующий HL, HL со смешанной клеточностью, классический HL с высоким содержанием лимфоцитов и HL с истощением лимфоцитов. Пятый тип - это HL с преобладанием узловых лимфоцитов, и он не считается классическим HL.

Симптомы. У людей с HL могут развиваться разные симптомы, но наиболее частым симптомом является увеличение лимфатических узлов и ничего больше. Лимфатические узлы могут увеличиваться в области шеи, подмышек, паха или груди. Реже у людей с лимфомой Ходжкина или HL может наблюдаться потеря веса, жар, зуд или мокрый пот ночью - все вместе это называется «B-симптомами». Наличие только одного из этих симптомов квалифицируется как симптомы B.

Факторы риска. Наличие факторов риска не означает, что вы обязательно получите HL. Фактически, многие люди с HL не имеют известных факторов риска. Известные факторы риска включают инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз; возраст - пиковые возрастные группы для HL приходятся на 20 и 70/80 лет; история семьи; более высокий социально-экономический фон; и ВИЧ-инфекция.

Диагностика и постановка. По данным Американского онкологического общества, врачи могут выбирать из ряда различных методов взятия образца пораженной ткани или биопсии для тестирования и микроскопического анализа. Когда доступен ПЭТ / КТ, он используется для постановки. Сканирование ПЭТ / КТ объединяет КТ и ПЭТ или позитронно-эмиссионную томографию, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак и насколько он разросся.

О ПЭТ и ПЭТ / КТ

В ПЭТ используется радиоактивная форма сахара, или ФДГ, которая, как правило, достаточно хорошо усваивается клетками лимфомы Ходжкина или, как говорят клиницисты, с большой жадностью. С точки зрения физики форма излучения аналогична рентгеновскому излучению, однако комбинированное воздействие ПЭТ-КТ примерно в 10-20 раз выше, чем воздействие обычного рентгеновского излучения. Такое сканирование связано с потенциальными преимуществами, но также и с потенциальными рисками, связанными со значительной дозой облучения и риском рака. Таким образом, соотношение риска и пользы должно быть тщательно взвешено для каждого человека перед каждым исследованием.

ПЭТ-сканирование обычно более чувствительно, чем КТ при обнаружении лимфомы. Например, ПЭТ может выявить заболевание в лимфатических узлах нормального размера и помочь оценить заболевание, которое находится за пределами лимфатических узлов, но не проявляется на КТ. ПЭТ часто сочетают с КТ, чтобы можно было сравнить области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на КТ. По сравнению с традиционной визуализацией использование ПЭТ / КТ на исходном уровне может повлиять на стадию и привести к другому лечению в значительном количестве случаев.

ПЭТ / КТ лимфомы Ходжкина

В рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети рекомендуется использовать ПЭТ / КТ для начальной стадии и окончательной оценки ответа у пациентов с HL. Поскольку ПЭТ / КТ хороша для определения стадии и оценки ответа во время и после терапии, ее также используют для оптимизации терапии. Поскольку в клинических испытаниях участвует все больше и больше пациентов, промежуточные сканирования могут использоваться для различных злокачественных новообразований, включая HL, чтобы попытаться предсказать потребность в другой терапии, но в настоящее время официально не рекомендуются.

ПЭТ / КТ очень хорошо помогает обнаружить лимфатические узлы, пораженные лимфомой Ходжкина. Он также помогает обнаруживать заболевания костного мозга и других органов. Стадия HL зависит от количества и расположения пораженных лимфатических узлов и других вовлеченных структур. Исследования показали, что дополнительная обнаруживающая способность ПЭТ / КТ приводит к тому, что от 10 до 15 процентов пациентов с ЛГ переводятся на более продвинутую стадию, то есть более продвинутую, чем постановка только с помощью КТ. Таким образом, большее количество пациентов может получать необходимое лечение.

Поскольку лучевая терапия часто назначается для пациентов с ранней стадией ЛГ, ПЭТ / КТ имеет еще одно потенциальное преимущество. В некоторых случаях более точное определение первоначально пораженных областей или узлов может помочь врачам при планировании лучевой терапии для облучения меньшей площади, потенциально влияя на меньшую часть здоровых тканей.

ПЭТ / КТ в лечении и прогнозе

Лимфома Ходжкина - один из нескольких типов лимфомы, которые считаются наиболее излечимыми. Анатомическая стадия - наблюдение, где в теле лимфома присутствует и растет - особенно важна при HL не только потому, что она помогает принять решение о лечении, но и потому, что помогает предсказать общий прогноз.

По словам Хатчингса и его коллег, пациенты с ранней стадией заболевания могут получать только лучевую терапию, в то время как при более поздних стадиях заболевания предлагается химиотерапия, а лучевая терапия может использоваться больше при остаточной болезни.

Взрослые пациенты с ранней стадией заболевания имеют общую выживаемость, превышающую 90 процентов во многих исследованиях. При запущенной стадии болезни общая выживаемость составляет 65–80 процентов. Как на ранней, так и на поздней стадии болезни часто проводится дальнейшая группировка в соответствии с факторами риска.

Помимо более точного определения стадии, ПЭТ / КТ может помочь обнаружить любое заболевание, остающееся после лечения. Это может быть полезно, например, когда есть остаточная масса или увеличение в груди, и неясно, отражает ли это рубцевание или активное заболевание.