Анатомия бицепса

Бицепс - это большая мышца, расположенная на передней части плеча между плечом и локтем. Также известен под латинским названиемдвуглавая мышца плеча(что означает «двуглавая мышца руки»), основная функция мышцы - сгибать локоть и вращать предплечье. Головки мышц выходят из лопатки (лопатки) и объединяются в средней руке, образуя мышечную массу. Другой конец прикрепляется к лучевой кости, самой внешней из двух костей, составляющих предплечье.

Анатомия

Двуглавая мышца - одна из четырех мышц, наряду с плечевой, плечевой и коракобрахиальной мышцами, которые составляют верхнюю часть руки.

Период, терминбицепсбывает как в единственном, так и во множественном числе. Отдельная мышца описывается как двуглавая, а не двуглавая.

Двуглавая мышца состоит из двух головок. На каждом конце находятся соединительные ткани, называемые сухожилиями, которые прикрепляют мышцы к костям.

• Длинная головка происходит из полости в лопатке, называемой гленоидом. Он проходит через плечевой сустав к плечу через бороздку в плечевой кости (большая кость плеча).
• Короткая головка происходит от выступа на лопатке, называемого коракоидом, и проходит вдоль длинной головки на внутренней стороне руки.

Две головы соединяются в средней руке, образуя комбинированный мышечный живот. Хотя головы работают в тандеме для движения предплечья, они анатомически различны, без соединенных волокон.

По мере того, как головки простираются вниз к локтю, они поворачиваются на 90 градусов и прикрепляются к грубому выступу прямо под шейкой лучевой кости, называемой радиальным бугорком.

Из трех других мышц, составляющих верхнюю часть руки, двуглавая мышца - единственная, которая пересекает два сустава: локтевой сустав и плечевой сустав.

Функция

Вопреки мнению некоторых, двуглавая мышца - не самый мощный сгибатель предплечья. Хотя двуглавая мышца является наиболее заметной мышцей плеча, она служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья.

Основные функции двуглавой мышцы - сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой частью.

Когда мышца двуглавой мышцы сокращается, она может выполнять одно из двух (или и то, и другое вместе):

• Помогите плечевой мышце в сгибании (поднятии) предплечья.
• Помогите супинаторной мышце (которая начинается от внешнего локтя и заканчивается на внутренней стороне запястья) повернуть предплечье вверх.

Хотя супинация предплечья включает двуглавую мышцу, пронация (при которой ладонь повернута вниз) облегчается плечевой мышцей и соответствующими мышцами пронатора.

Двуглавая мышца также слабо способствует движениям руки в плечевом суставе, включая сгибание вперед (подъем всей руки вперед), отведение (разведение руки в сторону) и приведение (сгибание руки через тело).

Маленькая головка бицепса важна для стабилизации лопатки, позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Снабжение нервов

Движениям бицепса способствует кожно-мышечный нерв, который проходит от шейного (шейного) отдела позвоночника и заканчивается чуть выше локтя. Плечевые и коракобрахиальные мышцы также обслуживаются нервом.

Помимо управления сокращением мышц, кожно-мышечный нерв (также называемый пятым, шестым и седьмым шейными нервами) обеспечивает ощущения внешней стороны предплечья от локтя до запястья.

Отдельный нерв, известный как лучевой нерв, обслуживает плечевую мышцу.

Связанные условия

Поскольку бицепсы задействованы в таких жизненно важных задачах, как поднятие тяжестей и жесты, сухожилия и ткани, из которых состоят мышцы, уязвимы для повреждений. Большинство из них возникает в результате физических травм или повторяющихся действий.

Среди наиболее распространенных состояний, влияющих на бицепс:

• Напряжение двуглавой мышцы происходит, когда мышца перенапрягается или «растягивается», в результате чего некоторые мышечные волокна или сухожилия разрываются. Внезапная боль и отек являются обычным явлением.
• Частичные разрывы сухожилия, затрагивающие проксимальное сухожилие около плеча или дистальное сухожилие около локтя, характеризуются болью, припухлостью и необычной выпуклостью на месте травмы. Помимо физической травмы, происходит дегенерация сухожилия. из-за возраста или повторного использования может вызвать частичные слезы.
• Полный разрыв сухожилия происходит, когда сухожилие двуглавой мышцы отделяется от лопатки или, реже, локтя. Травма часто распознается по слышимому "хлопку", за которым следует немедленная боль и потеря силы в руке. Иногда возникает аномальная выпуклость, известная как "деформация Папайя", вызванная отскоком сухожилия от точки разреза, например резинка.
• Вставной тендинит - это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью. Это может быть вызвано внезапным увеличением физической активности или повторяющимся изгибом или супинацией сустава (например, поворотом отвертки). Часто встречаются боль в суставах, воспаление и ограничение движений.

В то время как некоторые состояния, такие как незначительные растяжения или ушибы, могут быть диагностированы с помощью физического осмотра, для других могут потребоваться лабораторные тесты для выявления воспаления в крови или суставной жидкости и / или визуальные тесты, такие как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). чтобы проверить наличие разрывов, кровотечений или других повреждений мягких тканей.

Уход

Большинство травм бицепса заживают самостоятельно без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48-72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой RICE, которая включает:

• Отдохните, чтобы защитить травмированное плечо, руку или локоть.
• Применение льда с использованием пакета со льдом три или более раз в день в течение 10-20 минут, чтобы уменьшить отек.
• Сжатие с использованием эластичной повязки для уменьшения отека и фиксации травмированного плеча или локтя.
• Поднятие, поддержание травмированного локтя над сердцем для уменьшения кровотока и облегчения воспаления

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен) или Алив или Напросин (напроксен), могут помочь уменьшить боль и отек.

Внутрисуставные инъекции кортизона также могут использоваться для уменьшения боли и воспаления, связанных с хроническим тендинитом. Наиболее серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационной физиотерапии для восстановления силы и диапазона движений в пораженной руке.

Корректирующие операции обычно предназначены для профессиональных спортсменов или людей с тяжелыми разрывами или непреодолимой болью, у которых консервативное лечение не помогло.

Тенодез бицепса

Тенодез двуглавой мышцы плеча используется для лечения хронической или сильной боли в плече, вызванной травмой сухожилия двуглавой мышцы. Процедура, выполняемая под общим наркозом, предусматривает либо прямое восстановление сухожилия, либо использование оборудования для фиксации поврежденной ткани.

Среди подходов:

• Артроскопическая хирургия, также известная как хирургия замочной скважины, включает в себя узкий оптоволоконный прицел и специальные инструменты для сшивания разорванного сухожилия без необходимости делать большие разрезы.
• Техника PITT - это артроскопическая процедура, при которой двумя иглами накладываются соединительные швы для прикрепления проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча к связкам плеча.
• Техника винтовой фиксации включает введение разорванного сухожилия в просверленное отверстие в кости руки, которое затем фиксируется винтом из нержавеющей стали.
• Эндобутонная техника также включает введение разорванного сухожилия в просверленное отверстие. Затем сухожилие прикрепляют к кнопке на противоположной стороне отверстия, которая скручивается для создания соответствующего натяжения.

Восстановление после тенодеза бывает разным, но обычно в течение первых нескольких недель требуется перевязка руки, а затем от четырех до шести недель физиотерапии. Напряженные действия обычно можно возобновить через три месяца.

Восстановление может занять больше времени, если выполняется более одной процедуры. Одним из примеров является операция по восстановлению SLAP, используемая для фиксации сухожилия, окружающего гленоид, к месту прикрепления проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тенотомия бицепса

Тенотомия двуглавой мышцы плеча, также известная как освобождение сухожилия, представляет собой артроскопическую процедуру, при которой проксимальное сухожилие отрезают и позволяют свесить плечо. Это быстрый и эффективный способ избавиться от боли без ущерба для целостности или устойчивости плеча.

Тенотомия предназначена для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые с меньшей вероятностью заметят какие-либо изменения в силе или функциях руки после операции.

Тенотомия менее целесообразна для спортсменов, у которых может наблюдаться заметная потеря силы или спазмы при поднятии тяжестей или при выполнении повторяющихся поворотных движений (например, при гребле). Также возможна деформация Папайя.

Восстановление после тенотомии двуглавой мышцы обычно происходит быстрее, чем тенодез, но требует более или менее той же программы реабилитации.

Реабилитация

После тенодеза или тенотомии необходима структурированная программа физиотерапии и реабилитации. Без них шансы полностью восстановить силу, подвижность и диапазон движений бицепса невелики.

Программа обычно разбита на три этапа:

• Фаза 1, также известная как стадия пассивного ROM, начинается сразу после операции и длится две недели. Он направлен на предотвращение фиброза (рубцевания) и кальцификации сухожилий, которые могут привести к ригидности. Упражнения могут включать сжатие мяча, движения маятника плеча и сгибание / разгибание или супинацию / пронацию пораженной руки.
• Фаза 2 - это активная стадия ROM, которая обычно длится две недели. Выполняется после снятия перевязки с руки и увеличивает интенсивность упражнений ROM по мере прогрессирования заживления. Могут быть добавлены такие упражнения, как растяжка через плечо, растяжка плеч полотенцем и «растяжка во сне» (когда вы ложитесь на бок на пораженное плечо).
• Фаза 3 - это фаза укрепления, которая длится еще две недели (всего шесть недель). Этот этап направлен на наращивание сухой мышечной массы в дополнение к гибкости. Лечебная физкультура может включать упражнения по гребле, сгибания рук со штангой и тренировку с отягощениями.

Спортсмены и активные взрослые могут дополнительно провести две недели силовых тренировок, чтобы восстановить их максимальную производительность.