Что такое расстройства личности?

Расстройства личности включают 10 диагностируемых психических состояний, которые признаны и описаны в последней версииДиагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (ДСМ-5).

Каждое из них представляет собой отдельное психическое заболевание, определяемое личностными качествами, которые могут вызывать достаточно беспокойства, чтобы создавать проблемы во взаимоотношениях с другими людьми здоровым образом, и могут привести к значительным расстройствам или нарушениям в важных сферах жизнедеятельности.

Сексан Монгхонкхамсао / Getty Images

По оценкам, около 8% населения мира страдает расстройством личности.

Что такое расстройства личности?

Личность - это образ мышления, чувств и поведения, который отличает человека от других людей. Личность человека обычно остается неизменной с течением времени.

Расстройство личности - это способ мышления, чувств и поведения, который:

• Отклоняется от ожиданий культуры
• Вызывает беспокойство или проблемы с функционированием
• Длится с течением времени

Типы

В DSM-5 расстройства личности делятся на три группы или кластеры на основе общих ключевых характеристик и симптомов. У некоторых людей могут быть признаки и симптомы расстройств множественной личности.

Кластер А

Эти расстройства личности характеризуются странным или эксцентричным поведением. Люди с кластерными расстройствами личности, как правило, испытывают серьезные разрывы в отношениях, потому что их поведение может восприниматься как странное, подозрительное или отстраненное.

Расстройства личности кластера А включают:

• Параноидальное расстройство личности: человек с этим расстройством испытывает постоянное недоверие и подозрение по отношению к другим. Они считают, что другие пытаются унизить, причинить вред или угрожать.
• Шизоидное расстройство личности: люди с этим расстройством отстранены, отстранены и безразличны к социальным отношениям. Как правило, это одиночки, которые предпочитают уединенные занятия и редко выражают сильные эмоции.
• Шизотипическое расстройство личности: проявляется странной речью, поведением и внешностью, а также странными убеждениями и трудностями в установлении отношений. Человек с шизотипическим расстройством личности часто описывается как странный или эксцентричный и обычно имеет мало близких отношений или может иметь чрезмерную социальную тревогу.

Кластер B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим или беспорядочным поведением. Люди, страдающие расстройством личности из этого кластера, склонны либо испытывать очень сильные эмоции, либо участвовать в чрезвычайно импульсивном, театральном, беспорядочном или нарушающем закон поведении.

Расстройства личности кластера B включают:

• Антисоциальное расстройство личности: симптомы включают образец игнорирования или нарушения прав других. Человек с антисоциальным расстройством личности, который может не соответствовать социальным нормам, может неоднократно лгать или обманывать других или может действовать импульсивно.
• Пограничное расстройство личности: характеризуется нестабильностью межличностных отношений, эмоций, самооценки и импульсивного поведения. У человека с пограничным расстройством личности могут быть неоднократные попытки самоубийства, неуместный сильный гнев или постоянное чувство пустоты.
• Истерическое расстройство личности: люди с истерическим расстройством личности могут чувствовать дискомфорт, когда они не находятся в центре внимания, могут использовать внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание, или испытывают быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
• Нарциссическое расстройство личности: человек с нарциссическим расстройством личности может иметь грандиозные фантазии или поведение, чувство собственного достоинства, пользоваться преимуществами других или испытывать недостаток сочувствия, что часто обусловлено лежащей в основе хрупкостью в самоощущении.

Кластер C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожностью. Люди с расстройствами личности в этом кластере, как правило, испытывают всепроникающую тревогу и / или страх.

Расстройства личности кластера C включают:

• Избегающее расстройство личности: люди с избегающим расстройством личности могут не желать связываться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, озабочены тем, чтобы их критиковали или отвергали, или могут считать себя недостаточно хорошими или социально некомпетентными.
• Зависимое расстройство личности: люди с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без заверения со стороны других или могут чувствовать дискомфорт или беспомощность в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности: человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не уделяя времени отдыху или друзьям, или может быть негибким в своей морали и ценностях. Несмотря на то же название, это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Искать помощи

Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством личности, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечения в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства личности и могут варьироваться от легких до тяжелых. Все расстройства личности влияют на то, как кто-то думает, чувствует и ведет себя. Они потенциально могут вызвать огромный конфликт с другими людьми, влияя на отношения, социальные ситуации и жизненные цели.

Люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблемы, и могут сбивать с толку и расстраивать окружающих.

Некоторые симптомы расстройств личности можно разделить на две категории: самоидентификация и межличностное взаимодействие.

Проблемы самоидентификации включают:

• Нестабильная самооценка
• Несоответствие ценностей, целей и внешнего вида

Межличностные проблемы включают:

• Нечувствительность к другим (неспособность сочувствовать)
• Трудности с пониманием границ между собой и другими.
• Непоследовательные, отстраненные, чрезмерно эмоциональные, оскорбительные или безответственные стили взаимоотношений

В целом, нет четких различий по полу, социально-экономическому классу и расе. Однако при антисоциальном расстройстве личности мужчин может быть больше, чем женщин, 6: 1. При пограничном расстройстве личности количество женщин превышает количество мужчин 3: 1 (но только в клинических условиях, а не в общей популяции).

Диагностика

Согласно DMS-5, человек должен соответствовать следующим критериям, чтобы быть диагностированным с расстройством личности:

• Хронические и распространенные модели поведения, влияющие на социальное функционирование, работу, учебу и близкие отношения.
• Симптомы, которые влияют на две или более из следующих четырех областей: мысли, эмоции, межличностное взаимодействие, контроль над импульсами
• Возникновение моделей поведения, которые можно проследить до подросткового или раннего взросления.
• Модели поведения, которые нельзя объяснить никакими другими психическими расстройствами, употреблением психоактивных веществ или заболеваниями.

Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как рентген и анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Правильный диагноз очень важен, но может быть трудным, поскольку расстройства личности также часто сочетаются с другими психическими заболеваниями.

Человек, отвечающий критериям одного расстройства личности, часто также соответствует критериям одного или нескольких дополнительных расстройств личности.

Причины

Расстройства личности относятся к числу наименее изученных и признанных психических расстройств. Считается, что сочетание генетических факторов и жизненного опыта, особенно неблагоприятного опыта детства, способствует развитию расстройства личности.

Помимо биологических факторов, расстройства личности могут развиваться как способ справиться с тревожной средой развития. Существует также значительная связь между историей детских травм и словесными оскорблениями.

Одно исследование показало, что дети, которые подвергаются словесному насилию, в три раза чаще страдают пограничными, нарциссическими, обсессивно-компульсивными или параноидальными расстройствами личности во взрослом возрасте.

Высокая реактивность у детей также связана с определенными расстройствами личности, включая чувствительность к:

• Свет
• Шум
• Текстура
• Другие раздражители

Уход

По сравнению с расстройствами настроения, такими как клиническая депрессия и биполярное расстройство, существует относительно мало исследований, посвященных тому, как эффективно лечить расстройства личности. Однако растет число научно обоснованных методов лечения, которые оказываются эффективными при расстройствах личности. .

В целом, цель лечения расстройства личности включает в себя следующее:

• Уменьшение субъективного дистресса и таких симптомов, как тревога и депрессия
• Помогая людям понять аспект их проблем, которые являются внутренними для них самих
• Изменение неадаптивного и социально нежелательного поведения, включая безрассудство, социальную изоляцию, отсутствие самоуверенности и всплески гнева
• Изменение проблемных черт личности, таких как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность.

Психотерапия

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) перечисляет несколько типов психотерапии, которые могут быть полезны при лечении расстройств личности:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая учит навыкам совладания и стратегиям борьбы с побуждениями, связанными с самоповреждением и самоубийством, регулированием эмоций и улучшением отношений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), цель КПТ - помочь уменьшить симптомы, изменив то, как кто-то думает или интерпретирует ситуации, а также действия, которые они предпринимают в повседневной жизни.
• Психодинамическая терапия, при которой большое внимание уделяется бессознательному разуму, где сосредоточены расстраивающие чувства, побуждения и мысли, которые слишком болезненны для того, чтобы кто-то мог смотреть на них напрямую.
• Семейная терапия, во время которой члены семьи учатся изменять нездоровые реакции друг на друга и приобретают эффективные коммуникативные навыки.

Медикамент

Как правило, расстройства личности плохо поддаются лечению лекарствами, хотя некоторые лекарства могут эффективно бороться с ассоциированной или сопутствующей депрессией или тревогой. В зависимости от чьих-либо симптомов врач может прописать одно или несколько из следующих:

• Лекарства от тревожности: они помогают снять тревогу, возбуждение и бессонницу.
• Антидепрессанты: они помогают улучшить подавленное настроение, гнев или импульсивность.
• Нейролептики: они могут быть полезны для людей, которые часто теряют связь с реальностью.
• Стабилизаторы настроения: они предотвращают перепады настроения и уменьшают раздражительность и агрессию.

Осложнения

Люди с нелеченными расстройствами личности подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами, агрессивного или саморазрушительного поведения и даже самоубийства. Одно исследование показало, что риск суицида у пациентов с расстройством личности увеличивается в 20 раз по сравнению с отсутствием зарегистрированного психического расстройства. , и четырехкратное увеличение по сравнению со всеми другими психическими заболеваниями вместе взятыми.

Справиться

Ключевым моментом является научиться справляться с расстройством личности. Помимо поиска профессиональной поддержки, важно обратиться к поддерживающему другу или члену семьи, который может помочь, когда кто-то борется с сильными эмоциями. Если обратиться не к кому, позвоните на горячую линию.

• Знайте триггеры: независимо от того, какой тип расстройства личности у кого-то есть, один из ключей к выживанию - распознать эмоциональные модели и триггеры. Вместе с терапевтом они должны уметь определять стратегии, которые помогают им справляться с сильными эмоциями.
• Полностью займитесь лечением: даже если кто-то плохо себя чувствует, ему не следует пропускать сеансы терапии или прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Точно так же они должны обязательно посещать регулярные встречи.
• Практикуйте стратегии самопомощи: регулярные упражнения и постоянный режим питания и сна могут помочь предотвратить перепады настроения и справиться с тревогой, стрессом и депрессией. Также важно избегать употребления наркотиков и алкоголя, которые могут усугубить симптомы и взаимодействовать с лекарствами.