На протяжении большей части нашей жизни медицинские решения принимаются довольно легко. Если мы заболели, мы идем к врачу и лечимся. Мы слушаем врача и делаем то, что он предлагает, потому что от этого нам станет только лучше. Однако по мере взросления эти решения становятся менее однообразными. Люди живут дольше и часто страдают несколькими длительными заболеваниями. Лечение начинает приносить лишь ограниченную пользу и часто сопровождается болезненными или обременительными побочными эффектами. Теперь необходимо взвесить преимущества и трудности лечения и принять решения, исходя из личных целей.
JohnnyGreig / E + / Getty ImagesСложность принятия этих решений усугубляет улучшение медицинского обслуживания. Вентиляторы, сердечно-легочная реанимация и зонд для кормления помогли людям пережить серьезные несчастные случаи и болезни, о которых не было бы ни единого шанса много лет назад. Поскольку у людей с хроническими или опасными для жизни заболеваниями гораздо меньше шансов получить пользу от этой технологии, для них важно обсудить способы лечения, продлевающие жизнь, со своими семьями и врачом.
Цели здравоохранения
При рассмотрении вариантов лечения, продлевающего жизнь, следует начать с определения намеченных целей лечения. Медицинское обслуживание может преследовать три цели:
- Излечивать. Это стандарт, к которому мы все привыкли. Практически вся медицинская помощь направлена на эту цель. Мы болеем, идем к врачу лечиться и, надеюсь, вылечились.
- Стабилизация. Иногда нас невозможно вылечить. Многие болезни неизлечимы, но их можно стабилизировать при правильном лечении. Диабет - хороший тому пример. Не существует известного лекарства от диабета, но больной диабетом может контролировать уровень сахара в крови, принимать инъекции инсулина и очень хорошо функционировать. Человек с хроническим заболеванием легких может постоянно проходить кислородную терапию и принимать несколько лекарств, чтобы помочь ему дышать, но при этом поддерживать приемлемый для него уровень функционирования.
- Только комфорт. Это паллиативный или хосписный подход к лечению. Обычно это является целью лечения, когда пациент или назначенное им лицо, принимающее решение о лечении, решает, что агрессивное лечение больше не приносит долговременной пользы. Качество жизни превыше количества, и основное внимание уделяется комфорту, а не лечению. Это начало подготовки к комфортной и достойной смерти.
Иногда эти цели ухода могут сосуществовать. Болезнь, ограничивающая жизнь, может быть неизлечимой, но может возникнуть другая болезнь, которую легко вылечить. Человек, находящийся на лечении в хосписе по поводу неизлечимого рака, все еще может лечиться, например, от инфекции мочевыводящих путей или пневмонии.
Что для вас значит качество жизни?
Качество жизни означает что-то свое для всех. Это очень личное решение, когда лечение больше не способствует повышению качества жизни, а фактически снижает его. Некоторые люди готовы пожертвовать своим комфортом и удовольствием ради возможности прожить еще несколько месяцев, даже если это время они проводят в больнице. Другие могут решить провести последние месяцы дома со своими близкими, даже если это означает, что они могут умереть немного раньше. Не существует «правильного ответа» для всех, только «правильный» ответ для вас.
Планируйте заранее - но будьте гибкими
Очень важно поставить цель оказания помощи на раннем этапе и сделать свой выбор известным. Вы можете использовать предварительное распоряжение и назначить постоянную доверенность на медицинское обслуживание, чтобы принимать решения за вас, если вы не в состоянии это сделать. Не менее важно переоценивать эту цель по мере того, как что-то меняется. На раннем этапе серьезного заболевания ваша цель может состоять в том, чтобы сделать все возможное, чтобы найти лекарство. По мере прогрессирования вашего заболевания эта цель может измениться, и вы можете изменить любые юридические документы, чтобы отразить эти изменения.
К сожалению, даже имея в виду четкую цель, решения редко бывают простыми. Трудные решения в области здравоохранения принимаются не только нашим логическим мышлением. Наши эмоциональные и духовные стороны также имеют большое влияние на принятие сложных решений, которые иногда могут сбивать с толку очевидный выбор. Сложные решения называются так потому, что они трудны именно так.
