Зестрил (лизиноприл) и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) часто предпочтительнее других вариантов лечения гипертонии. Но это не значит, что лизиноприл и препараты одного класса - например, капотен (каптоприл) и вазотек (эналаприл) - не обладают побочными эффектами. Одна из них - раздражающий, постоянный сухой кашель.
Немногим более одной трети пользователей лизиноприла испытывают кашель как побочный эффект. И хотя кашель является результатом того самого механизма действия, который делает лизиноприл и аналогичные препараты эффективными для их целей, важно знать, когда следует поговорить с врачом по этому поводу. это - и при переходе на другой тип лекарства может быть рекомендовано.
Как ингибиторы АПФ вызывают кашель
Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензин-превращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II - пептидный гормон, вызывающий сужение сосудов или сужение кровеносных сосудов. Блокируя этот необходимый этап в системе ренин-ангиотензин, ингибиторы АПФ способны снижать артериальное давление.
Хотя исследователи не до конца понимают, почему ингибиторы АПФ вызывают кашель у некоторых пациентов, общепринятым механизмом является следующий:
Брадикинин - это пептид, который действует как сосудорасширяющее средство, то есть расширяет кровеносные сосуды. Брадикинин обычно имеет короткий период полураспада, так как он разлагается ангиотензин-превращающим ферментом.
Учитывая, что ингибиторы АПФ препятствуют этому ферменту, активность и концентрация брадикинина могут увеличиваться, когда человек принимает лизиноприл или аналогичный препарат. Избыток брадикинина может накапливаться в верхних и нижних дыхательных путях и вызывать кашель.
Брадикинины также стимулируют простагландины, соединения, участвующие в иммунном ответе, которые могут усиливать воспаление в этой области.
Невозможно предсказать, когда разовьется кашель, связанный с ингибиторами АПФ. Это может начаться через несколько часов после первой дозы или через несколько месяцев после приема препарата.
На кого это влияет
У 35% пользователей возникает побочный эффект кашля от приема ингибитора АПФ, такого как лизиноприл, что означает, что большинство пользователей хорошо переносят препарат. Но исследователи еще не смогли определить, почему только некоторые ингибиторы АПФ испытывают этот побочный эффект.
Хотя однозначных ответов пока нет, следующие факторы могут способствовать развитию сухого кашля при применении этих препаратов:
- У женщин, как правило, выше заболеваемость.
- Быть некурящим
- Бронхиальная гиперреактивность (BHR)
- История астмы
- Чувствительность кашлевого рефлекса
Исследователи обычно соглашаются с тем, что одного из этих факторов недостаточно, чтобы вызвать кашель, связанный с ингибиторами АПФ. Требуется комбинация двух или более.
Что делать
Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, не требует лечения, кроме отмены препарата. Тем не менее, вы никогда не должны прекращать прием лизиноприла или любого другого ингибитора АПФ, не посоветовавшись с врачом.
Само лечение кашля может оказаться безуспешным. Лекарства от кашля неэффективны против кашля, связанного с ингибиторами АПФ, хотя не исключено, что кашель может улучшиться сам по себе.
Более ранние исследования показали, что прием добавок железа может помочь уменьшить сухой кашель, связанный с ингибиторами АПФ, но окончательных доказательств их эффективности нет.
Если вы попробуете средство от кашля и почувствуете некоторое облегчение от его использования, вероятно, у вашего кашля есть другая причина, которая может потребовать оценки.
Смена лекарства
Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, используются для лечения гипертонии и особенно эффективны у людей с хроническим заболеванием почек и сердечной недостаточностью. Эти препараты также используются при лечении инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности и для предотвращения сердечно-сосудистых событий в будущем.
Это серьезные проблемы со здоровьем, и их правильное лечение очень важно. Таким образом, если вы испытываете кашель, связанный с ингибиторами АПФ, необходимо тщательно сопоставить плюсы от перехода на другой препарат и минусы.
Спроси себя:
- Сильно ли кашель мешает вам выполнять определенные действия?
- Насколько сильно (если вообще) это влияет на ваш сон?
Обсудите эти моменты со своим врачом. Если установлено, что кашель вызывает больше раздражения, чем серьезного нарушения, можно порекомендовать продолжить прием ингибитора АПФ.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) одинаково эффективны против гипертонии, и ваш врач может рассмотреть вопрос о переходе на один из них, если изменение кажется оправданным. Некоторые исследования показали, что БРА лучше переносятся, чем ингибиторы АПФ. Чтобы подобрать подходящий, возможно, достаточно будет поработать с врачом.
Если ваш врач прекратит прием ингибитора АПФ, препарат должен быть выведен из организма в течение дня. Однако учтите, что кашель может сохраняться до месяца.
Слово от Verywell
Принимая ингибиторы АПФ, обязательно регулярно контролируйте свое кровяное давление, наблюдайте за врачом и обращайтесь к нему, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты - кашель или другие.
