Стандартным начальным лечением меланомы является хирургическое удаление любых поражений, процедура, называемая иссечением обширной области. В зависимости от стадии опухоли ваш врач может порекомендовать адъювантное (после операции) лечение, чтобы уменьшить вероятность рецидива (рецидива) меланомы. Например, если меланома распространилась на один или несколько лимфатических узлов, вероятность того, что меланома вернется в течение следующих трех-пяти лет, составляет от 70% до 80%. Одобренные FDA варианты адъювантного лечения включают ипилимумаб, ниволумаб, дабрафениб + траметиниб, пембролизумаб и интерферон. Если ваш онколог порекомендовал вам интерферон-альфа2b, этот обзор предоставит вам важную информацию, необходимую для понимания его действия, его эффективности и побочных эффектов.
AlexRaths / Getty Images
Интерферон-альфа2b
Интерферон-альфа2b, также называемый интерфероном-альфа2b, ИФН и интроном А, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1995 году. Препарат разрешен к применению в течение 56 дней (8 недель) после операции у пациентов в возрасте 18 лет или старше. пожилые люди со злокачественной меланомой, которые свободны от болезни, но имеют высокий риск рецидива (возврат опухоли). Пациенты с высоким риском рецидива включают пациентов с меланомой на следующих стадиях:
- Стадия IIB: опухоли толщиной более 4 мм (около 1/6 дюйма) без изъязвлений или от 2 до 4 мм с изъязвлениями
- IIC стадия: опухоли толщиной более 4 мм с изъязвлением
- Стадии IIIA, IIIB, IIIC: опухоли могут быть любого размера, но болезнь распространилась на лимфатические узлы.
Интерферон-альфа2b отличается от химиотерапевтического препарата; на самом деле это естественная часть иммунной системы вашего тела. Он известен какцитокин, которые представляют собой химические вещества, обычно выделяемые клетками, называемыелейкоцитыв ответ на вирус, бактерии или других чужеродных злоумышленников. Затем он прикрепляется к другим клеткам и вызывает сложную серию изменений (многие из которых неизвестны), включая замедление скорости деления клеток и снижение способности клеток защищаться от иммунной системы.
IFN, используемый для лечения меланомы, не поступает из организма, а производится серийно в лаборатории с использованием методов генной инженерии. Он имеет те же свойства, что и натуральный вариант, но технически по этой причине называется «рекомбинантным».
Доказательства эффективности интерферона-альфа2b
IFN - единственный препарат для людей со злокачественной меланомой высокого риска, который, как было показано, улучшает как безрецидивную выживаемость (жизнь без возвращения болезни), так и общую выживаемость. Три исследования привели к его одобрению FDA. Во-первых, высокие дозы IFN сравнивали с бездействием: в этом случае у тех, кто получал IFN, рецидив не наблюдался так быстро, и они жили в среднем на год дольше. Во втором испытании ИФН в высоких дозах сравнивали с ИФН в низких дозах, и снова наблюдалось значительное увеличение безрецидивной выживаемости в группе высоких доз. Однако разницы в общей выживаемости не было. Наконец, когда IFN сравнивали с экспериментальной вакциной GMK, результаты были ясны: группа IFN показала улучшение безрецидивной выживаемости на 47% и улучшение общей выживаемости на 52%.
Многие другие клинические испытания были проведены (и все еще проводятся) в попытке повысить эффективность ИФН. К сожалению, некоторые более поздние исследования не показали такого большого положительного эффекта, как исходные, а одно исследование 2008 года (названное "Sunbelt") не показало никакого эффекта IFN у пациентов с одним положительным сигнальным лимфатическим узлом, поэтому использование IFN вызывает споры среди врачей. Действительно, онкологи в Европе особенно неохотно назначают ИФН из-за представлений о его небольшой пользе и значительной токсичности. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно обсудите их со своим врачом.
Использование интерферона-альфа2b
После операции IFN вводится в два этапа: индукция и поддерживающая терапия. Индукция включает прием высокой дозы в больнице с внутривенной инфузией в течение 20 минут, пять дней подряд в неделю в течение четырех недель. Во время поддерживающей фазы вы сами вводите меньшую дозу интерферона дома три раза в неделю в течение 48 недель. Его вводят непосредственно под кожу (подкожно), обычно в бедро или живот. Медсестра или врач научит вас или вашего родственника делать эти инъекции.
Возможные побочные эффекты интерферона-альфа2b
Лечение IFN длительное и сложное. Тем не менее, при соответствующем мониторинге, изменении доз и агрессивной поддерживающей терапии его можно безопасно проводить, и большинству пациентов он поддается лечению. Двумя наиболее частыми побочными эффектами IFN являются симптомы гриппа (лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах) и усталость. Чтобы облегчить эти симптомы, следуйте «Азбуке»:
- Ацетаминофен (Тайленол)
- Прием перед сном (уколы делать перед сном)
- Экономить энергию
- Пейте много жидкости
- Ешьте сбалансированную пищу
- Сосредоточьтесь на позитиве
Симптомы, похожие на грипп, обычно уменьшаются в течение курса лечения, но усталость обычно сохраняется и может даже усилиться.
Следующие побочные эффекты встречаются реже, но о них сообщалось у многих людей, принимающих IFN:
- Тошнота, рвота
- Высокая температура
- Усталость
- Раздражение кожи в месте укола
- Головокружение
- Депрессия, суицидальные мысли и другие эмоциональные проблемы
- Ощущение "булавок и иголок" в руках и ногах
- Потеря волос
- Снижение производства лейкоцитов, что может привести к большему количеству инфекций и анемии.
- Изменения функции печени
- Изменения сердечного ритма и артериального давления
Возможны и другие побочные эффекты, поэтому обязательно обсудите их со своим врачом. Большинство побочных эффектов исчезнут после прекращения терапии интерфероном-альфа2b.
Взаимодействия
IFN может ухудшить некоторые из ваших ранее существовавших состояний, поэтому сообщите своему врачу, если у вас есть:
- Гепатит
- Любые заболевания печени
- Сахарный диабет
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
.jpg)
