Полукружные каналы расположены во внутреннем ухе. Эти три крошечные трубки (горизонтальный, верхний и задний полукружные каналы) расположены под прямым углом друг к другу. Они содержат жидкость, называемую эндолимфой, и крошечные волосковые клетки, называемые ресничками, которые воспринимают наши движения. Полукружные каналы являются частью вестибулярной системы и функционируют, чтобы дать нам чувство равновесия.
Расхождение полукружного канала (SSCD), также называемое синдромом расхождения верхнего полукружного канала (SCDS), представляет собой состояние, вызванное отверстием или отверстием в кости, лежащей над верхним полукружным каналом. Поврежденная кость позволяет эндолимфе в верхнем полукружном канале двигаться в ответ на звуковые стимулы или стимулы давления.
Эрик Одрас / Getty Images
Заболеваемость и причины расхождения верхнего полукружного канала
Верхнее полукружное расхождение канала - редкое заболевание, точная причина которого остается неизвестной. Одна из теорий состоит в том, что от одного до двух процентов населения рождается с аномально тонкой костью, перекрывающей верхний полукружный канал, что предрасполагает их к SSCD. Теория состоит в том, что давление или травма вызывают отверстие в этой и без того хрупкой кости. Это объясняет, почему средний возраст постановки диагноза составляет примерно 45 лет.
Однако SSCD был диагностирован у людей намного моложе этого возраста. Другая теория заключается в том, что кость не может развиваться должным образом в утробе матери и что SSCD присутствует во время рождения. Также возможно, что кость над верхним полукружным каналом естественным образом начинает истончаться с возрастом, и тогда незначительная травма или повышенное внутричерепное давление могут вызвать расхождение. Эта кость также может быть повреждена во время операции на ухе.
Превосходное расхождение полукружного канала одинаково влияет на мужчин, женщин и людей всех рас. Точная распространенность SSCD неизвестна.
Признаки и симптомы расхождения полукружного канала
Симптомы SSCD варьируются от человека к человеку. У вас могут быть вестибулярные симптомы, слуховые симптомы или их комбинация. Некоторые симптомы SSCD могут показаться странными. Симптомы SSCD могут включать:
- Головокружение или головокружение (часто вызванное звуком или давлением)
- Хронический дисбаланс
- Звон в ушах: который иногда коррелирует с движениями глаз или звуком биения сердца.
- Гиперакузия (необычная чувствительность к повседневным звукам)
- Осциллопсия: при громком шуме объекты могут казаться движущимися.
- Нистигм (непроизвольные движения глаз - могут быть вызваны давлением)
- Симптомы могут усиливаться, когда вы чихаете, кашляете или высморкаетесь.
- Автофония: вы можете слышать движения собственных глаз или даже свой пульс. Ваш голос может казаться слишком громким в пораженном ухе.
- Кондуктивная потеря слуха обычно из-за низкочастотных звуков
- Звук может казаться искаженным в пораженном ухе (ах)
- Полнота слуха (ощущение наполненности или давления в пораженном ухе)
Аномально тонкая кость, перекрывающая верхний полукружный канал, даже при отсутствии расхождения, также может вызывать более легкие симптомы SSCD. Следует также отметить, что некоторые люди с SSCD вообще не испытывают никаких симптомов.
Диагностика расхождения полукружного канала
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть SSCD, он может использовать различные тесты, чтобы подтвердить этот диагноз. Ваш обычный врач может заподозрить SSCD, но диагноз лучше всего поставить врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголог).
Верхнее расхождение полукружного канала может быть ошибочно принято за аналогичные нарушения, такие как перилимфический свищ, ДППГ и отосклероз.
История и физика
Ваш врач может выполнить ряд простых тестов в офисе, которые могут включать:
- Тест на походку: ваш врач будет наблюдать за вашей ходьбой, это поможет диагностировать проблемы с равновесием.
- Глазодвигательное обследование: ваш врач будет следить за движением ваших глаз, чтобы обнаружить нистигм.
- Тест Фукуда: ваш врач попросит вас встать на место в течение 20-30 секунд, не закрывая глаза. Этот тест используется для выявления вестибулярных нарушений.
- Маневр Дикса-Холлпайка: Ваш врач проведет этот тест, внезапно откинув вас назад, повернув голову набок. При этом врач будет следить за вашими глазами на предмет нистигма. Маневр Дикса-Холлпайка используется для исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
- Тест на покачивание головой: ваш врач будет трясти головой, когда вы носите специальные линзы.
- Испытание на тягу головой
- Тест динамической остроты зрения
- Тест на свищ
- Шумовой ящик Барани: используется для проверки головокружения, вызванного шумом.
Компьютерная томография
Компьютерная томография высокого разрешения может быть полезна при диагностике SSCD, если ее выполняет квалифицированный специалист. Вам нужно будет пойти в радиологический центр, который специализируется на выявлении SSCD, так как расхождение может быть легко пропустить.
Даже если у вас есть положительный результат на КТ, вам все равно потребуется пройти тест на слух, чтобы определить эффект, в виде мембраны (известной какдура) может перекрыть участок, сделав отверстие незначительным.
Слуховые тесты
Аудиометрия обычно выявляет низкочастотную кондуктивную потерю слуха, хотя могут быть обнаружены и другие типы потери слуха. Тесты слуха, которые могут использоваться, включают аудиометрию чистого тона, тестирование иммитанса (тимпанометрию), чтобы помочь исключить проблемы со средним ухом, временную вызванную отоакустическую эмиссию и электрокохлеографию.
Лечение расхождения полукружного канала
Консультации обычно являются хорошим первым шагом при рассмотрении вопроса о необходимости хирургического лечения SSCD. Если симптомы не тяжелые, в некоторых случаях лучше оставить механизмы выживания. Если симптомы дисбаланса незначительны, вестибулярная реабилитация может принести некоторую пользу.
Однако, если качество жизни существенно ухудшается, можно рассмотреть возможность хирургического восстановления отверстия. Два наиболее распространенных подхода включают закрытие отверстия (закрывающее полукружный канал) или восстановление поверхности отверстия (при котором полукружный канал остается нетронутым). Оба типа хирургического вмешательства требуют разрезания черепа через так называемый доступ к средней черепной ямке (или краниотомия средней черепной ямки).
Хотя эта операция обычно дает хорошие результаты, могут возникнуть осложнения со стороны лицевого нерва и рецидив симптомов. Перед любой операцией лучше всего обсудить риски, связанные с процедурой, с врачом и более конкретно спросить, насколько часто у его пациентов возникали осложнения, связанные с процедурой.
.jpg)
