Лечение галлюцинаций при деменции

Галлюцинации - частый симптом слабоумия. Они могут пугать тех, кто их испытывает, и вызывать трудности у лиц, осуществляющих уход. Если вы живете с человеком, страдающим деменцией, или ухаживаете за ним, который видит или слышит вещи, которые не соответствуют действительности, вы, вероятно, слишком хорошо это знаете.

Есть несколько эффективных способов борьбы с галлюцинациями, связанными с деменцией. К ним относятся знание того, как лучше всего реагировать на человека, который напуган или обеспокоен тем, что он переживает, практические способы предотвращения галлюцинаций и лекарства.

Галлюцинации при деменции

Галлюцинации - это сенсорные переживания, которые кажутся реальными, но на самом деле создаются в уме в отсутствие внешнего источника или события. Большинство из них являются визуальными, но около половины людей, которые видят вещи, которых нет, также могут слышать несуществующие шумы или голоса (слуховые галлюцинации). Мультисенсорные галлюцинации встречаются редко.

Не следует путать галлюцинации с бредом, который также часто встречается при деменции. Заблуждение - это твердое убеждение, не имеющее подтверждающих доказательств. Например, человек с деменцией может думать, что у его любимого человека роман или он крадет его деньги.

У людей с болезнью Альцгеймера галлюцинации, как правило, возникают в течение относительно коротких и отчетливых периодов времени, обычно всего несколько недель. Однако у людей с деменцией с тельцами Леви (LBD) галлюцинации носят постоянный и долговременный характер.

Обзор 2013 года показал, что 82% людей с деменцией, проживающих в учреждениях престарелых, имели хотя бы один психоневрологический симптом.

Причины

Люди с деменцией испытывают галлюцинации в основном из-за изменений в головном мозге, вызванных болезнью. Это может усугубляться потерей памяти и другими когнитивными проблемами, типичными для деменции, такими как неспособность запоминать определенные объекты или узнавать лица.

Считается, что при деменции с тельцами Леви нарушение зрительно-пространственной способности способствует возникновению галлюцинаций. Визуально-пространственная способность относится к правильной интерпретации того, что мы видим, а также размера и местоположения нашего окружения.

Кроме того, галлюцинации при LBD и деменции Паркинсона могут быть связаны с лежащими в основе аномалиями обработки мозгом альфа-синуклеина, белка в головном мозге, который, как считается, нарушается у людей с деменцией.

Есть и другие потенциальные причины галлюцинаций при деменции, с некоторыми из которых можно легко справиться, чтобы полностью избавиться от галлюцинаций:

• Лекарства
• Чрезмерно стимулирующая среда
• Изменения в распорядке дня
• Закат
• Волнение и беспокойство

Ведение и лечение

Видеть то, чего нет, может тревожить и даже пугать, даже если то, что вы воображаете, не пугает. По этой причине важным аспектом помощи человеку с деменцией, страдающим галлюцинациями, является уверение их в том, что происходящее не является необычным и что со временем это может перестать происходить.

Также может быть полезно объяснить, что галлюцинации можно контролировать и бояться нечего. Не спорьте с теми, кто утверждает, что то, что они видят или слышат, реально.

Им то, что они испытываютявляетсянастоящий; Пытаясь убедить их в обратном, вы можете вызвать разочарование и беспокойство, которые могут усугубить ситуацию и заставить их почувствовать, что их опасения игнорируются.

Практические рекомендации, которые помогут человеку справиться с галлюцинациями, включают:

• Подтвердите правду. Убедитесь, что галлюцинация действительнонеоснованный на реальности. Если кто-то с деменцией настаивает, что видел мужчину в окне, убедитесь, что на самом деле никого не было снаружи.
• Предлагайте заверения. Сообщите человеку, у которого галлюцинации, связанные с деменцией, вы будете часто проверять его. Если они живут в учреждении по уходу, объясните персоналу и опекунам, что у этого человека иногда бывают галлюцинации, которые его расстраивают или пугают.
• Измените окружающую среду. Внесите изменения, связанные с тем, что человек представляет. Если они «видят» незнакомцев, смотрящих через внешнее окно, покажите им, что окно заперто, или держите шторы или шторы закрытыми. Переставьте мебель, установите ночные светильники и внесите любые другие изменения, которые могут нарушить галлюцинации.
• Поддерживайте распорядок дня. Чем более нормальным и надежным является повседневный опыт человека, тем меньше вероятность того, что он отклонится от реальности. Если человек проживает в учреждении, постарайтесь обеспечить единообразие в повседневной жизни персонала и других лиц, обеспечивающих уход. Также может быть полезно записывать, когда и при каких обстоятельствах возникают галлюцинации.
• Используйте отвлекающие факторы. Успокаивающая музыка или даже такая простая вещь, как прогулка в ярко освещенную комнату, могут помочь избавиться от галлюцинаций.

Лекарства

Когда галлюцинации пугают или беспокоят человека, у которого они есть, или они отрицательно влияют на качество жизни, может потребоваться лечение. Есть несколько рецептурных препаратов для лечения галлюцинаций.

Антипсихотические препараты часто эффективны при лечении галлюцинаций, устраняя или уменьшая частоту их возникновения, либо оказывая успокаивающее действие, которое снижает их беспокойство.

Ингибиторы холинэстеразы, которые лечат болезнь Альцгеймера и другие деменции, работают за счет увеличения уровней определенных нейротрансмиттеров в мозге - химических посредников, важных для памяти, мышления и суждений. Таким образом, они помогают повысить бдительность и познавательные способности, а также потенциально уменьшить галлюцинации и другие поведенческие проблемы.

Примеры ингибиторов холинэстеразы включают Арисепт (донепезил), Экселон (ревастигмин) и Разадин (галантамин).

Нуплазид (пимавансерин) - первое лекарство, одобренное для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом, связанным с деменцией при болезни Паркинсона.

Меры предосторожности при приеме лекарств

Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты и связаны с более высоким уровнем смертности у людей с деменцией; к ним относятся определенные антипсихотические препараты, с которыми следует тщательно контролировать.

Кроме того, карбидопа / леводопа, препарат, обычно назначаемый пациентам с деменцией с тельцами Леви, может вызывать или ухудшать галлюцинации у этих пациентов. Ритари (карбидопа / левадопа) - препарат, назначаемый для лечения симптомов, связанных с движением, - может вызывать или ухудшать галлюцинации, вызванные деменцией с тельцами Леви.