Варианты хирургии рака груди

Если операция по поводу рака груди входит в ваш план лечения, стоит узнать больше о трех вариантах - лампэктомии, квадрантэктомии и мастэктомии. Все эти варианты направлены на удаление опухоли, чтобы она не появлялась позже в груди (рецидив) и не распространялась на другие части вашего тела (метастазы). Лучшая операция по лечению рака груди зависит от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются тип рака, характеристики опухоли и история болезни.

Три типа операций при раке груди:

• Лампэктомия: удаление раковой опухоли вместе с краем окружающей ткани.
• Квадрантэктомия: удаление опухоли и большей площади близлежащих тканей.
• Мастэктомия: удаление всей ткани груди с одной или обеих сторон. В некоторых случаях также может быть удалена часть мышцы грудной стенки.

Ваш врач может порекомендовать дополнительную процедуру, проводимую одновременно с операцией по поводу рака, например биопсию сторожевого лимфатического узла, диссекцию подмышечных лимфатических узлов или полную диссекцию подмышечных лимфатических узлов. Иногда они также проводятся отдельно от операции по удалению рака.

Если ваш рак обнаружен на ранней стадии, а опухоль небольшая и неинвазивная, у вас есть самый широкий выбор. Более поздняя диагностика, более крупные или более инвазивные опухоли и рецидивы могут означать, что менее агрессивные подходы не подходят.

Лампэктомия

Лампэктомия - частая рекомендация при небольших опухолях и ранней стадии рака груди. Иногда это также делается для удаления предраковых или незлокачественных аномалий груди.

Лампэктомия - это минимально инвазивная операция, которую также называют «широким местным иссечением». Если вы слышите, как кто-то говорит о «процедуре сохранения груди», вероятно, они говорят об этом.

Вместо того, чтобы удалять всю грудь, как при мастэктомии, хирург удаляет саму шишку и край ткани вокруг нее. Поскольку опухоль обычно имеет неровности или шипы, которые могут пытаться разветвляться и распространяться, хирург захочет убедиться, что после завершения процедуры в ткани не осталось следов опухоли. Это так называемое получение четких полей имеет первостепенное значение при выполнении лампэктомии.

Информация из вашей маммограммы или отчета УЗИ используется, чтобы сообщить об этом.

В зависимости от того, сколько ткани удалено, ваша грудь может не сильно измениться по размеру и форме. На вашем теле образуется рубцовая ткань в хирургической области, которая может заполнить место, где была опухоль. Однако это несколько изменит текстуру вашей груди, и эта область будет отображаться на будущих маммограммах как отличная от той. ненарушенная ткань груди.

У вас будет шрам на коже в том месте, где был сделан разрез, но при хорошем уходе он может превратиться в небольшую линию, которая немного светлее окружающей кожи. Спросите своего хирурга, как лучше всего позаботиться о разрезе и ускорить заживление.

Квадрантэктомия

Большие опухоли могут потребовать квадрантэктомии (также известной как частичная мастэктомия). Эта операция удаляет одну четверть груди и также считается процедурой, сохраняющей грудь. Ваш хирург удалит опухоль и от 2 до 3 сантиметров (от 1 до 1 ½ дюйма) ткани груди, окружающей ее, чтобы убедиться, что края вокруг опухоли очищены от рака.

Кожа, лежащая на этой четверти груди, также будет удалена, и может потребоваться удаление некоторых мышц грудной стенки под опухолью. Ближайшие к опухоли лимфатические узлы будут удалены и проверены на наличие раковых клеток, как и кожа и ткани вокруг опухоли.

Квадрантэктомия приведет к изменению размера и формы груди, а также после выздоровления после операции; Вы можете использовать или не использовать дополнительную прокладку в бюстгальтере, чтобы выровнять свою внешность. Вы также можете попросить пластического хирурга изменить грудь до меньшего размера с естественной формой.

Этот тип процедуры наиболее эффективен, когда он проводится перед любыми другими видами лечения рака, такими как лучевая или химиотерапия.

Мастэктомия

Если опухоль больше или инвазивна, может потребоваться мастэктомия. Кроме того, мастэктомия может быть рекомендована в случаях рака небольшой или ранней стадии, если задействованы другие факторы, например, когда это рецидив рака или если имеется сильный семейный анамнез заболевания.

Эта операция удаляет как можно больше ткани груди. Два типа мастэктомии:

• Модифицированная радикальная мастэктомия, при которой хирург удаляет всю ткань груди с одной или обеих сторон, в зависимости от того, какая у вас процедура: односторонняя (одна грудь) или двусторонняя (обе груди). Кожа груди и сосок могут или не могут быть удалены, в зависимости от того, комфортно ли вашему хирургу выполнять эту процедуру и находится ли ваша опухоль в месте, которое делает это возможным. Диссекция подмышечных лимфатических узлов может быть выполнена, если биопсия сторожевого узла определяет наличие рака в лимфатических узлах.
• При тотальной мастэктомии или мастэктомии по Холстеду удаляются сосок и ареола, кожа и ткань груди, а также может быть удалена часть мышцы грудной стенки под грудью. Лимфатические узлы в области подмышек (подмышечной впадины) также удаляются и проверяются на рак.

Если после мастэктомии у вас не будет реконструкции груди или пластической операции, у вас будет слегка изогнутый шрам на разрезе, а область груди будет плоской. Если тщательно ухаживать за шрамом, на нем появится тонкая светлая линия. время. Вы можете использовать ортопедический бюстгальтер с карманами для протеза груди, если хотите, чтобы сбалансировать ваш внешний вид.

Реконструкция груди после мастэктомии

Если вы выбрали немедленную реконструкцию груди, хирург не удалит много кожи во время мастэктомии, чтобы ее можно было закрыть поверх реконструированной груди. Если сосок был удален, вы также можете сделать сосок и ареолу из оставшейся кожи.

Сделать свой выбор

Если вам нужна операция по поводу рака груди, у вас может быть выбор относительно того, какую процедуру сделать, в зависимости от специфики вашего случая. При изучении различных вариантов учитывайте эти факторы:

• Размер опухоли, ее степень и статус лимфатических узлов.
• Преимущества каждой операции в отношении вероятности рецидива в груди
• Риски, связанные с каждой операцией
• Лечение, которое вам предстоит пройти в дополнение к хирургическому вмешательству, включая химиотерапию, гормональную терапию и лучевую терапию.
• Возможность того, что у вас может быть наследственный рак груди
• Будет ли ваша операция выполняться общим хирургом или специалистом по хирургии груди
• Какого косметического результата ожидать от каждой процедуры, который может зависеть как от размера вашей опухоли, так и от того, где она расположена в груди.
• Продолжительность восстановления, которая определяет влияние на вашу жизнь и сколько времени вам понадобится, чтобы не работать.

Двигаться вперед

Хирургия может быть пугающей, поэтому важно отметить, что операции при раке груди, как правило, очень успешны. В большом исследовании, опубликованном в 2018 году, было обнаружено крайне небольшое количество местных рецидивов (2,3%) и отдаленных метастазов (5,7%). Между тем пятилетняя выживаемость была высокой (98,6%).

Изучение каждого типа операции может помочь вам понять преимущества и риски, а также поможет обсудить варианты с вашим хирургом, чтобы вы могли сделать более осознанный выбор.

В поисках хорошего хирурга

Если у вас никогда не было операции или вы не знаете хирурга, который мог бы обратиться по этому поводу, попросите своего семейного врача или практикующую медсестру порекомендовать такую ​​операцию. Если у вас есть онколог, он или она также сможет направить вас к хирургам, которые делали подобные операции по поводу рака груди.

Очевидно, что очень полезно найти хирурга с большим опытом в хирургии груди и хорошей репутацией. Но также учитывайте такие качества, как умение слушать, способность четко отвечать на ваши вопросы и терпение.

Медицинская страховка

Проконсультируйтесь с вашей медицинской страховой компанией, если она у вас есть, чтобы узнать, входит ли в сеть хирург, которого вы рассматриваете, и больница или хирургический центр, где он работает. Кроме того, прежде чем соглашаться на какие-либо процедуры, посоветуйтесь с персоналом своего хирурга, чтобы узнать, могут ли они работать с вашей страховой компанией, чтобы получить для вас наилучшие льготы.

Пока вы проверяете свое страховое покрытие, выясните, какие анестезиологические фирмы работают с больницей. Убедитесь, что они также покрываются вашей медицинской страховкой. Ваш хирург, больница и анестезиолог выставят счет вам и / или вашей медицинской страховке отдельно. Выполнение домашней работы в первую очередь поможет предотвратить финансовые сюрпризы после операции.

Слово от Verywell

При рассмотрении этих процедур важно, чтобы вы выбрали тот, который не только подходит для вашего случая, но итынаиболее удобны с. Если семья или друзья не согласны, спокойно поблагодарите их за их мнение и дайте им понять, что вы принимаете решение, которое, по вашему мнению, лучше всего для вас.

Подумайте о том, чтобы получить второе мнение, независимо от того, к какому пути вы склоняетесь. Когда дело доходит до лечения рака груди, у вас гораздо больше вариантов, чем несколько лет назад, но это также означает, что вам предстоит принять больше решений. Узнайте, как защищать себя как больного раком, чтобы получить наилучшее возможное лечение.