Причины и факторы риска псориатического артрита

Псориатический артрит - это тип артрита, связанный с псориазом, который связан с иммунологическими, генетическими и экологическими факторами риска.

Как прогрессирующее заболевание псориатический артрит может вызвать необратимое повреждение суставов и снижение подвижности, если его не лечить. Это может произойти само по себе, но обычно ему предшествует псориаз примерно в 84% случаев, согласно обзору исследований 2014 г.Псориаз Форум.

Иммунологические причины

Псориатический артрит классифицируется как воспалительный артрит, а это означает, что повреждение сустава является прямым результатом интенсивного хронического воспаления.

Это отличается от остеоартрита, при котором повреждение происходит из-за структурного износа.

Псориатический артрит также отличается от ревматоидного артрита (РА), хотя оба считаются аутоиммунными по происхождению.

Со временем связанные с этим воспаления могут затронуть другие системы органов, включая глаза, ногти, мозг, почки и суставы.

Генетика

Почему возникают аутоиммунные заболевания, остается загадкой. В нормальных условиях Т-клетки, которые являются разновидностью белых кровяных телец (WBC), активируются в ответ на такие угрозы, как вирусы или раковые клетки. Это приводит к рассеиванию воспалительных белков (цитокинов), которые помогают нейтрализовать угрозу. Как только угроза устранена, выделяются другие химические вещества (например, итаконовая кислота), чтобы подавить воспаление.

При псориатическом артрите и других аутоиммунных заболеваниях эти процессы ошибочны. Иммунная система неправильно направлена, и вызванное этим воспаление продолжает сеять хаос - часто до тех пор, пока противовоспалительное лечение не остановит его.

Гены играют роль в этой дисфункции. Об этом отчасти свидетельствует характер наследования среди членов семьи. Фактически, псориатический артрит считается одним из наиболее наследуемых аутоиммунных заболеваний.

Согласно обзору Университета Торонто за 2010 год:

• У вас в 55 раз больше шансов заболеть псориатическим артритом, если он есть у члена семьи первой степени (родителя или брата или сестры).
• Около 23% однояйцевых близнецов оба страдают этим заболеванием, в то время как до 70% однояйцевых близнецов оба страдают.

Если посмотреть на сами гены, еще не существует единого паттерна, который бы независимо описывал псориатический артрит. При этом определенные генные мутации чаще встречаются у людей с псориатическим артритом, чем у людей без него.

Главными из них являются мутации лейкоцитарного антигена человека (HLA), белка, обнаруженного в клетках, который иммунная система использует для нацеливания атак. Одним из таких примеров является HLA-B27, мутация, которая имеет наивысшую прогностическую ценность для псориатического артрита (особенно псориатического артрита позвоночника).

Другие антигены HLA, включая HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 и HLA-Cw * 0602, чаще встречаются у людей с псориатическим артритом, чем среди населения в целом.

Несмотря на эту связь, наличие генетических мутаций с высоким риском не означает, что вы заболеете псориатическим артритом. Похоже, что триггеры окружающей среды необходимы, чтобы «включить» болезнь у людей с такой предрасположенностью.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Существует длинный список возможных триггеров псориатического артрита, который может варьироваться от человека к человеку. Многие из них проблематичны при всех типах псориатической болезни; другие более специфичны для псориатического артрита.

Курение - один из таких примеров. Согласно исследованию 2018 г.Анналы ревматических болезней,Курение сигарет было связано с повышенным риском псориатического артрита по сравнению с населением в целом, ноуменьшилсяриск среди людей с псориазом.

Другие триггеры, тесно связанные с псориазом, включают:

• Экстремальный эмоциональный стресс
• Чрезмерное употребление алкоголя, особенно нелегкого пива
• Холодная, сухая погода
• Некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, противомалярийные средства, литий, хинидин и индометацин.
• Кожные инфекции, особенноЗолотистый стафилококкиСтрептококковый эпидермис

Более того, любое напряжение, которое вы оказываете на сустав, может вызвать симптомы. Сюда входит стресс, вызванный ожирением или поднятием тяжестей. Даже случайный удар по суставу может вызвать острую вспышку.

Согласно исследованию 2011 г.Лечение и исследования артрита,у людей с псориазом, которые поднимали более 100 фунтов в час, вероятность развития псориатического артрита в три раза выше, чем у тех, кто этого не делал. Ранее перенесенная травма сустава увеличила риск более чем вдвое.

Как эти триггеры вызывают острые вспышки, пока неизвестно. Возможно, задействованы разные механизмы, в том числе повышенная продукция цитокинов, замедленные реакции гиперчувствительности или изменения уровней фосфора или кальция. Ученые продолжают искать зацепки.

Слово от Verywell

Хотя многие факторы риска псориатического артрита нельзя изменить, есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы лучше управлять этим заболеванием. Поговорите со своим ревматологом о лекарствах и изменениях образа жизни, которые могут помочь вам замедлить прогрессирование и поддерживать оптимальное качество жизни.