Хирургия яичек: все, что вам нужно знать

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

GaiBru_Photo / Getty Images

Хирургия яичек используется для лечения структурных состояний, поражающих яички (также называемые яичками). Такие проблемы, как деформированные яички, рак придатка яичка или рак яичек, обычно корректируются хирургическим путем. Для восстановления и удаления аномалий, связанных с яичками, можно использовать различные хирургические вмешательства. Целью этих процедур является предотвращение осложнений, таких как распространение рака, а также достижение или поддержание фертильности.

Что такое операция на яичках?

Хирургия яичек - это операция, при которой врожденная (с рождения) или приобретенная проблема с яичками решается хирургическим путем.

Обычно операция на яичке - это относительно короткая процедура, при которой задействуется только одно яичко. Но в некоторых случаях, например, при метастатическом раке, может потребоваться операция на обоих яичках, а также на близлежащих структурах, таких как мочевой пузырь или простата.

Требуется небольшой разрез в мошонке или рядом с ней, в мешочке, удерживающем яички. В процедуру часто вовлекается семенной канатик (структура, содержащая семявыносящие протоки, трубка, по которой проходит сперма, и кровеносные сосуды) или придаток яичка (спиральная трубка, в которой хранится сперма). В некоторых случаях может потребоваться орхиэктомия (полное удаление яичка).

Обычно операцию проводит уролог - хирург, специализирующийся на хирургии мочевыделительной и мужской репродуктивной систем. Они могут выбрать прямой доступ к областям, которые необходимо удалить или отремонтировать с помощью открытой процедуры. Или процедура может быть выполнена лапароскопически с использованием минимально инвазивного хирургического метода, который выполняется с помощью хирургических инструментов, оснащенных камерой.

Скорее всего, во время операции на яичке вам потребуется общая анестезия для снятия боли.

Противопоказания.

Операция на яичках не считается вариантом, если вашу проблему можно исправить без хирургического вмешательства. А если у вас серьезное заболевание, например острая инфекция, которая не является частью хирургического вмешательства, вам может потребоваться отложить операцию до тех пор, пока проблема не будет решена.

Потенциальные риски

Есть общие риски после операции и анестезии. Хирургия яичек также сопряжена с риском некоторых специфических хирургических осложнений.

Неблагоприятные события, которые могут возникнуть из-за операции на яичках, включают:

• Инфекция
• Отек
• Структурное повреждение
• Хроническая боль
• Рубцы и непроходимость семявыносящего протока
• Бесплодие

Вскоре после операции можно определить послеоперационную инфекцию или чрезмерный отек. Рубцы могут образоваться через месяцы или годы после операции, а бесплодие может проявиться только спустя годы.

Цель операции на яичках

Есть несколько разных причин, по которым вам может быть сделана операция на яичке. Наиболее распространенными из них являются удаление рака, исправление деформации или восстановление травматических повреждений.

Некоторые состояния, такие как инфекция, часто можно лечить только с помощью лекарств.Другим, например кистам, может вообще не потребоваться вмешательство. Вы и ваш врач должны будете обсудить риски вашего состояния и то, когда операция может стать подходящим вариантом лечения.

Как правило, состояния, требующие хирургического вмешательства с операцией на яичках, вызывают необычный вид яичек или вызывают боль в яичках.

Операция на яичке может потребоваться для сохранения яичка, снятия боли или дискомфорта, предотвращения распространения болезни от яичка на другие части тела и лечения проблем с фертильностью. Сохранение или создание нормального внешнего вида яичка - важный аспект любого хирургического вмешательства на яичках.

Показания к операции на яичках включают:

• Перекрут яичка: семенной канатик может перекручиваться, смещая яичко и потенциально приводя к затруднению кровотока, что может вызвать потерю яичка, если его не исправить. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
• Неопустившиеся яички: обычно диагностируемое в детстве, это состояние возникает, когда одно или оба яичка остаются в брюшной полости вместо того, чтобы опускаться в надлежащее положение в мошонке. Это состояние может увеличить риск бесплодия, перекрута яичка и рака. Часто неопущенные яички могут самостоятельно опуститься в мошонку до 1 года. Если этого не происходит, орхиопексия (также известная как орхидопексия) является хирургической процедурой, используемой для поместите их на место.
• Гидроцеле: гидроцеле - это жидкость, которая скапливается вокруг яичек, вызывая набухание мошонки. Оно может возникать у детей без какой-либо причины или развиваться из-за травмы, инфекции или воспаления яичек или придатка яичка. Как правило, гидроцеле проходит без хирургического вмешательства, но иногда нехирургическое лечение неэффективно.
• Травматическое повреждение: яички могут быть повреждены или могут развиться отек или гематома (кровь под кожей) из-за травмы. Некоторые травмы требуют хирургического вмешательства. Это может считаться неотложной ситуацией, или вам может потребоваться подождать несколько недель перед процедурой.
• Инфекции. Бактериальные инфекции придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит) вызывают отек или боль в мошонке. Обычное лечение включает антибиотики, прикладывание пакетов со льдом и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако в редких случаях тяжелой инфекции или при развитии абсцесса может потребоваться хирургическое дренирование.
• Доброкачественные опухоли: уплотнения за пределами яичек, которые можно прощупать через мошонку, обычно доброкачественные. Небольшие твердые образования, расположенные в придатке яичка, часто являются аденоматоидными опухолями и могут нуждаться в удалении, если они вызывают дискомфорт или воспаляются.
• Кисты: кисты - это доброкачественные карманы, заполненные жидкостью, которые обычно не нуждаются в лечении. Но может потребоваться удаление болезненных или инфицированных кист яичка или придатка яичка.
• Рак яичка: уплотнение в яичке может быть признаком рака яичка. Шишка обычно безболезненна, и диагноз рака яичка основывается на визуализирующих исследованиях и биопсии.

Рак яичка чаще всего поражает мужчин в возрасте от 15 до 35 лет, хотя он может поражать мужчин любого возраста. Хотя этот рак встречается редко, вы не должны игнорировать дискомфорт или изменения в яичках (независимо от вашего возраста). Обратитесь к врачу, если у вас опухоль, боль или припухлость в мошонке или рядом с ней.

Как приготовиться

Физическое обследование мошонки и яичек, а также ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут помочь отличить доброкачественное поражение от злокачественной опухоли. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Такие проблемы, как перекрут, гидроцеле или абсцесс, могут быть выявлены при физикальном обследовании, а визуальные тесты могут помочь в оценке структурных деталей для планирования хирургического вмешательства.

Вам также необходимо будет пройти предоперационное обследование, включая общий анализ крови (CBC) и биохимические анализы крови. Рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ) будут выполнены как часть вашей оценки перед анестезией.

Место расположения

Вам предстоит операция в операционной, которая находится в больнице или хирургическом центре.

В большинстве случаев операция на яичках проводится в амбулаторных условиях. Однако вы можете остаться в больнице, если вам предстоит серьезная операция по поводу чего-то вроде серьезной травмы, которая требует обширного лечения и восстановления.

Что надеть

На прием к хирургии вы можете носить все, что захотите. Во время процедуры вам нужно будет носить больничный халат, и вы, скорее всего, пойдете домой в больничном халате, чтобы не давить на операционную зону во время выздоровления.

Еда и напитки

Вам нужно будет воздержаться от еды и питья, начиная с полуночи накануне операции.

Лекарства

Если вам предстоит операция по лечению инфекции, вам могут выписать рецепт на пероральные антибиотики перед операцией. А если у вас есть отек в мошонке или рядом с ней, вам может потребоваться пероральный стероид по рецепту перед операцией. хирургия.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием или уменьшить прием препаратов, разжижающих кровь, или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) примерно за неделю до операции.

Убедитесь, что ваш хирург знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Что принести

Принесите свое удостоверение личности, информацию о страховке и форму оплаты любой части стоимости операции, за которую вы несете ответственность.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции, чтобы он мог приехать с вами.

Изменения в образе жизни перед операцией

Перед операцией вам не нужно будет менять образ жизни. Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться воздержаться от половой жизни во время лечения и в любое другое время до процедуры.

Чего ожидать в день операции

Вам будет предложено зарегистрироваться и подписать форму согласия по прибытии. Затем вы отправитесь в предоперационную хирургическую зону и переоденетесь в хирургический халат.

Будет проверяться ваша температура, пульс, артериальное давление, дыхание и уровень насыщения кислородом. Вам будет введена линия для внутривенных (внутривенных, в вену), и вы можете пройти предоперационные тесты в тот же день, такие как общий анализ мочи, химический анализ крови и общий анализ крови.

Если у вас серьезная проблема, например, серьезная инфекция или серьезные признаки болезни, вам может потребоваться отложить операцию.

Перед операцией

Медсестра вставит мочевой катетер в вашу уретру (трубку в пенис), если только она не планирует это сделать, когда вы окажетесь в операционной. Ваш хирург и анестезиолог могут проверить вас сейчас или вы можете не увидеть их, пока операция не будет готова к началу.

Незадолго до начала процедуры на ваше тело накинут хирургическую простыню, оставив ограниченный участок кожи для хирургического разреза. Кожу очистят хирургическим чистящим раствором.

Обезболивающее лекарство будет введено в вашу капельницу, чтобы заставить вас уснуть, парализовать мышцы и уменьшить боль. Вам вставят дыхательную трубку в горло, чтобы во время операции вы могли получать механическое дыхание.

Ваш анестезиолог будет готов контролировать вашу сатурацию кислорода, дыхание, артериальное давление и пульс на протяжении всей процедуры.

Во время операции

Хирург начнет операцию с надреза на коже мошонки или рядом с ней. Разрез будет несколько дюймов в длину, если у вас открытая процедура, и меньше дюйма, если у вас лапароскопическая операция.

После первоначального разреза ваш хирург может сделать еще один разрез в более глубоком слое соединительной ткани под кожей, если это необходимо для получения доступа для хирургического вмешательства.

На этом этапе ваш хирург вставит лапароскоп, если вам предстоит минимально инвазивная операция. Затем, непосредственно или с помощью лапароскопа, будет определено местоположение хирургического вмешательства.

Ваша операция будет проводиться с использованием небольших хирургических инструментов, будь то открытая процедура или минимально инвазивный метод.

Следующие шаги могут включать одно или несколько из следующего:

• Удаление опухоли или новообразования
• Резекция одной или нескольких областей рака
• Ремонт травмы
• Отвод лишней крови
• Отвод лишней жидкости
• Удаление абсцесса
• Корректировка размещения конструкций
• Сшивание структур на месте
• Открытие засора
• Установка протеза (искусственного протеза) на место удаленного яичка

На протяжении всей процедуры кровотечение контролируется. Когда операция будет завершена, ваш врач удалит хирургические инструменты и закроет слои, на которые был наложен шов. Ваша рана будет закрыта хирургической повязкой.

Анестезия будет остановлена, а дыхательная трубка удалена. Бригада анестезиологов позаботится о том, чтобы вам было комфортно дышать без посторонней помощи, после чего вас могут отвезти в зону хирургического восстановления.

После операции

Вы начнете просыпаться через несколько часов после операции. Вы будете находиться под наблюдением на предмет осложнений и при необходимости получать обезболивающие. Вы должны уметь нормально есть и пить.

Как только вы проснетесь, ваш мочевой катетер будет удален, и вы сможете пользоваться туалетом или матрасом с посторонней помощью. Ваша медицинская бригада в зоне послеоперационного восстановления поможет вам ходить, когда вы только начинаете вставать и делаете несколько шагов.

Ваш хирург может осмотреть вас через несколько часов после операции. Перед выпиской вы получите инструкции относительно ухода за раной, последующих обследований и т. Д.

Восстановление

По мере того, как вы восстанавливаетесь после операции, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы осмотреть операционную область и снять швы. Вам также придется изменить свою активность в ближайшие дни и недели.

Выздоровление

По мере заживления ухаживайте за раной и держите ее чистой и сухой. Следуйте инструкциям врача по поводу купания и душа в этот период. Учитывая расположение разреза, вам нужно будет проявить особую осторожность, чтобы предотвратить загрязнение раны при мочеиспускании или дефекации.

Ваш врач может дать вам диетические инструкции или лекарства для предотвращения запора, потому что напряжение может оказывать давление на ваши швы (и может привести к разрыву) во время заживления.

Вам нужно будет использовать любые лекарства, такие как антибиотики, в соответствии с указаниями. И вас могут попросить использовать безрецептурные обезболивающие или лекарства, отпускаемые по рецепту, для снятия боли во время выздоровления.

При появлении отека можно прикладывать к паху пакеты со льдом, разрешенные врачом. Никогда не кладите пакеты со льдом прямо на рану или хирургическую повязку.

Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Усиливающаяся боль
• Припухлость
• Покраснение
• Кровотечение
• Синяки
• Тепло в мошонке или вокруг нее
• Гной, вытекающий из раны
• Лихорадка

Если у вас возникли эти проблемы, обязательно поговорите со своим врачом.

Как справиться с выздоровлением

Вы можете вернуться к ношению нижнего белья и брюк на следующий день после операции, и вас могут попросить носить определенное поддерживающее белье в течение первой недели по мере выздоровления.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно физической активности. В дни после операции вам следует избегать бега и физических упражнений, таких как поднятие тяжестей или напряжение). Вам понадобится несколько недель, прежде чем вы сможете получить разрешение на плавание, езду на велосипеде и сексуальную активность.

Пытаясь зачать

Если вы перенесли операцию на яичке для лечения бесплодия или у вас возникло временное ухудшение фертильности во время выздоровления, если вы хотите зачать ребенка, ваш врач скажет вам, как скоро после операции вы можете начать попытки.

Если вы собираетесь зачать ребенка при вагинальном половом акте, ваш врач может дать вам инструкции относительно оптимальной частоты и времени полового акта. И если вы пытаетесь зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения, у вас также будет график для этого процесса.

Длительный уход

После того, как вы восстановитесь после операции, вам, вероятно, не понадобится дополнительная медицинская или хирургическая помощь, специально связанная с операцией на яичке.

Однако, если у вас рак яичка, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение, например химиотерапия.

Возможные будущие операции

Как правило, операция на яичках - это однократная операция без дополнительных процедур.

Иногда операция по поводу неопустившихся яичек может включать несколько операций. Этот последовательный план будет определен до первой операции. А обширное заболевание (например, метастатический рак) может потребовать дополнительных операций в будущем.

Если после операции у вас возникли серьезные осложнения, например, препятствие из-за рубцевания, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иногда такие проблемы, как доброкачественные кисты, могут повторяться. Если у вас развиваются дополнительные доброкачественные кисты яичка после удаления доброкачественной кисты, вам и вашему врачу придется оценить плюсы и минусы удаления в зависимости от их местоположения, размера и от того, испытываете ли вы какую-либо боль.

Корректировка образа жизни

После того, как вы восстановитесь после операции на яичке, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без необходимости делать какие-либо долгосрочные корректировки.

Слово от Verywell

Неравномерность яичек - это нормально для мужчин любого возраста. Однако вам следует пройти медицинское обследование, если у вас изменились форма, внешний вид, размер или ощущения ваших яичек. Как правило, структурные проблемы, связанные с яичками, можно исправить с помощью простого лечения. Если требуется операция, выздоровление включает несколько недель ограниченной активности, прежде чем вы сможете вернуться к своему нормальному уровню активности.

Руководство для обсуждения с врачом-онкологом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.