Если вы планируете в ближайшее время операцию на спине, вы можете думать и, возможно, беспокоиться обо всех вещах, которые могут пойти не так. Это называется «осложнениями». Хотя осложнения могут возникнуть в результате самой операции, при небольшом планировании и хорошем поведении в отношении здоровья вы можете избежать многих этих нежелательных проблем.
Осложнения, связанные с операцией на спине, чаще возникают у пациентов с избыточным весом. Прискорбная загадка заключается в том, что люди с избыточным весом и ожирением часто больше всего нуждаются в операции на спине.
Shapecharge / Getty ImagesВиды осложнений
О каких проблемах следует беспокоиться, если у вас избыточный вес или ожирение, и вы планируете в ближайшее время операцию на спине?
Главное - убедиться, что врач поставил вам правильный диагноз. Это связано с тем, что получение точной МРТ или другого диагностического снимка может быть более проблематичным для пациентов с ожирением, чем для людей со здоровым весом. Неточные снимки могут привести к ошибочному диагнозу и выполнению неправильной хирургической процедуры. Это также может привести к операции на неправильном уровне позвоночника.
А из-за дополнительных тканей, через которые нужно пройти, вашему хирургу может быть сложно получить доступ к нужной области позвоночника. То же самое можно сказать и о размещении хирургического инструмента там, где он должен быть.
Также возможен ряд медицинских проблем. К ним относятся тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфекция, пневмония, сердечные осложнения, повреждение нервов и послеоперационный отек. Также возможны осложнения, связанные с анестезией, например, апноэ во сне.
Анестезия, а также обезболивающие, воздействующие на центральную нервную систему, могут подавлять мышцы, открывающие глотку, которая представляет собой структуру, через которую проходит воздух во время дыхания. Это очень серьезное заболевание может усугубить проблемы с дыханием, связанные с ожирением. Это может даже быть фатальным.
Гипоксия-гиповентиляция также может препятствовать вашей способности дышать; он присутствует у 10% людей с болезненным ожирением и может привести к необходимости дополнительной кислородной терапии во время или после операции.
Позиционирование для процедуры - еще одна потенциальная опасность. Когда на операционном столе находится человек с болезненным ожирением, это может сводиться к выбору: добраться до места операции или ухудшить другое заболевание. Например, мониторинг артериального давления во время операции может создать дополнительные проблемы для обслуживающего медицинского персонала.
Что касается осложнений, связанных с позвоночником, спондилодез вызывает особую озабоченность у хирургов; неудачная операция на спине - одна из таких возможностей. Американская академия нейрохирургов утверждает, что у пациентов с болезненным ожирением частота неудач операций, проводимых для облегчения боли в пояснице, выше, чем у других пациентов.
С таким списком неудивительно, что хирурги советуют своим пациентам с ожирением сбросить вес перед процедурой! Исследование 2017 года, опубликованное в журналеМеждународная хирургическая неврологиярекомендует рассмотреть основные предоперационные стратегии снижения веса, включая бариатрическую хирургию, для пациентов с ожирением позвоночника.
Фактически, некоторые хирурги не соглашаются оперировать пациентов с болезненным ожирением.
Почему пациенты с избыточным весом и ожирением больше подвержены риску
Маневрирование для диагностической визуализации и перемещение хирургических инструментов в нужное место на спине - не единственные потенциальные осложнения операции на спине. Другие состояния вашего здоровья также могут подвергнуть вас более высокому риску.
Обзор медицинской литературы, опубликованный в 2016 г.Global Spine Journal обнаружили, что «коморбидные» состояния, то есть дополнительные заболевания, которые возникают в тандеме с ожирением, вероятно, способствуют большому количеству послеоперационных осложнений. Хорошо известно, что ожирение связано с метаболическими, сердечно-сосудистыми и другими проблемами, такими как диабет и болезни сердца. Наличие таких сопутствующих заболеваний может усложнить вашу операцию, чтобы врач мог завершить ее без происшествий.
Более того, исследование также показало, что простое патологическое ожирение само по себе может повысить риск послеоперационных осложнений.
С этим согласны и исследователи из Университета Томаса Джефферсона. Согласно материалам прессы, они обнаружили, что риск хирургических осложнений увеличивается в зависимости от степени ожирения. Другими словами, чем выше ваш индекс массы тела (ИМТ), тем больше вероятность того, что вы столкнетесь с проблемой, связанной с к операции на спине.
ИМТ или индекс массы тела - это показатель веса тела относительно вашего роста. ИМТ 30 или более указывает на ожирение, а человек с ИМТ 40 и более считается страдающим ожирением.
Исследователи Томаса Джефферсона обнаружили, что у хирургических пациентов со здоровым весом частота осложнений составляет 14%. Но у пациентов с патологическим ожирением этот показатель подскочил до 36%.
Преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника
Если ваш ИМТ 30 или выше, операция на спине может представлять дополнительные юридические риски для вашего врача. В то же время многие специалисты рекомендуют не отказывать пациентам с ожирением в операции на спине из-за их состояния.
Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) сопряжена с меньшим риском осложнений, чем традиционный тип, и может быть вариантом для вас.
В исследовании 2008 года с участием 56 пациентов не удалось выявить повышенный риск осложнений у пациентов с МИС, страдающих ожирением или избыточной массой тела.
Для многих пациентов с MIS боль после процедуры минимальна. Это может быть одной из причин, по которой пациенты с MIS в целом могут возобновить работу и другие виды деятельности быстрее, чем пациенты, перенесшие традиционную операцию на спине.
Американская академия нейрохирургов предполагает, что уменьшаются повреждения мягких тканей. MIS использует рентгеноскопию, которая позволяет делать очень маленькие разрезы, а также лучше перемещать хирургические инструменты.
Слово от Verywell
Снижение веса может быть вашей стратегией номер один для успешной операции на спине. Похудание перед операцией может помочь уменьшить некоторые из проблем, обсуждаемых выше, таких как постановка правильного диагноза и хирургическая процедура, безопасное расположение, точное перемещение хирургического инструмента, обеспечение безопасности при анестезии, что включает снижение риска апноэ во сне, и больше.
Тем не менее, как и в случае почти любой операции на спине, сначала может быть хорошей идеей попробовать неинвазивный уход. Скорее всего, это будет означать посещение сеансов физиотерапии, на которых упор делается на упражнения для спины и укрепление кора.
Хотя избыточный вес или ожирение затрудняют выполнение программы упражнений, в ваших интересах приложить усилия. Для многих людей правильно составленная программа упражнений является ключом к тому, чтобы полностью избежать операции на позвоночнике.Американский семейный врачсообщает, что программы домашних упражнений под руководством физиотерапевта при острой боли в спине могут помочь снизить вашу потребность в других медицинских услугах, что делает их экономически эффективным методом лечения.
Если выполнение упражнений оказывается слишком сложным, вы можете спросить своего терапевта о водных упражнениях, которые, как правило, легче воздействуют на суставы.
