Что такое ревматолог?

Ревматолог это терапевт или педиатр, кто специалист в нехирургического лечения аутоиммунных, воспалительных или других опорно-двигательного аппарата, обычно называемых ревматических заболеваний. Эти заболевания могут поражать суставы (наиболее часто встречается артрит), мышцы и кости, вызывая боль, отек, скованность и деформацию.

Хотя многие из этих расстройств поражают несколько систем органов, и люди с ревматическими состояниями могут серьезно заболеть с опасными для жизни осложнениями, за последние несколько десятилетий в лечении ревматологических состояний произошли заметные успехи и, как следствие, улучшились исходы лечения пациентов, заявляют авторы статьи 2016 года вBMJ. В результате большинству людей с ревматическими заболеваниями следует ожидать хорошего (в том числе функционального) результата лечения.

Ревматические заболевания распространены; по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от них страдают около 54,4 миллиона человек, в том числе почти 300 000 детей, в Соединенных Штатах.

Концентрации

Существует более 200 видов ревматологических заболеваний, в том числе более 100 видов только артрита. Это одни из самых распространенных:

Остеоартроз

Наиболее распространенная форма артрита, остеоартрит, возникает, когда защитный хрящ на концах ваших костей со временем изнашивается.

Ревматоидный артрит

Самый распространенный тип воспалительного артрита, ревматоидный артрит, - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует суставы.

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, склеродермия и васкулит.

Другие заболевания, которые возникают, когда ваша иммунная система выходит из строя и атакует собственные клетки и ткани, включают системную красную волчанку (обычно известную как волчанка, воспалительное заболевание, поражающее суставы и органы), склеродермию (группа заболеваний, вызывающих аномальный рост соединительной ткани. ) и васкулит (воспаление кровеносных сосудов тела).

Остеопороз

Остеопороз, также известный как «болезнь хрупкости костей», - это состояние, которое возникает в результате потери плотности костей и изменения структуры костей.

Подагра

Тип артрита, который чаще всего поражает большой палец ноги, подагра может вызвать сильную боль, покраснение и болезненность.

Хроническая боль в спине

Многие виды ревматических заболеваний поражают позвоночник, вызывая хронические боли в спине. Чаще всего это остеоартрит, который возникает, когда и хрящ, и кость начинают разрушаться. Другой - спондилоартрит, тип артрита, который поражает позвоночник и вызывает боли в пояснице.

Миозит

Миозит - это категория заболеваний, которая включает такие состояния, как миозит с тельцами включения, при которых возникает воспаление мышц.

Фибромиалгия

Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную боль, усталость и другие виды дискомфорта. Симптомы напоминают симптомы артрита, но фибромиалгия поражает мягкие ткани, такие как мышцы и их покров (фасции), а не суставы.

Тендинит

Тендинит - это воспаление сухожилия, жестких гибких полос фиброзной ткани, которые прикрепляют мышцы к кости.

Феномен Рейно

Феномен Рейно возникает, когда наблюдается уменьшение притока крови к пальцам рук и ног, когда кто-то подвергается воздействию холода или стресса. Первичная болезнь Рейно возникает у людей, не страдающих другим ревматическим заболеванием. Вторичный синдром Рейно является «вторичным» по отношению к другому заболеванию, включая распространенные ревматические заболевания, такие как склеродермия и волчанка.

Процедурная экспертиза

Диагностика

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, ревматологи собирают полную историю болезни, проводят физический осмотр и заказывают анализы крови и визуализационные тесты, такие как рентген, МРТ, УЗИ, компьютерная томография и сканирование плотности костей (DXA) для поиска маркеров. болезней, таких как специфические антитела, воспаление, повреждение суставов и потеря костной массы. Диагностические процедуры обычно ограничиваются взятием пробы жидкости, слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки) или других тканей для микроскопического исследования:

• Совместная аспирация: этот тест может выполняться при необъяснимой боли, воспалении сустава или подозрении на инфекцию в суставе. Образец синовиальной (суставной) жидкости извлекается из сустава с помощью иглы и исследуется в лаборатории.

• Биопсия синовиальной оболочки: образец ткани, выстилающей сустав (синовиальная оболочка), исследуется для диагностики артрита и исключения инфекций.

Уход

Многие ревматоидные состояния можно лечить с помощью лекарств. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, кортикостероиды, такие как преднизон, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDS), такие как метотрексат, и биологические агенты, такие как Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб). Лекарства можно принимать перорально или вводить самостоятельно. Их также можно вводить внутривенно (внутривенно или «капельно») в вену (инфузионная терапия).

Ревматологи также могут выполнять инъекции гиалуроновой кислоты, лечение артрита, при котором в суставы вводят синтетическую суставную жидкость. Это лечение может отсрочить необходимость хирургического вмешательства, по крайней мере, временно, и улучшить качество жизни пациентов с артритом.

Ревматологи не проводят операции. Людей, которым требуется операция - скажем, для замены сустава, поврежденного артритом, - направят к хирургу-ортопеду.

Обучение и сертификация

После четырех лет обучения в медицинской школе и трех лет обучения (ординатуры) по внутренним болезням или педиатрии ревматологи посвящают еще два-три года специализированной ревматологической подготовке (стипендии), чтобы узнать о хронических скелетно-мышечных и аутоиммунных заболеваниях и их лечении. Большинство ревматологов, планирующих лечить пациентов, предпочитают пройти сертификацию. По завершении обучения они должны сдать строгий экзамен, проводимый Американским советом по внутренней медицине, чтобы получить сертификат. Этот сертификат / экзамен необходимо повторно сдавать каждые 10 лет. Врачи также должны ежегодно участвовать в определенном объеме непрерывного медицинского образования, чтобы быть в курсе текущих медицинских взглядов.

Советы по записи

Если вы имеете дело с остеоартритом, ваш лечащий врач, скорее всего, поможет вам справиться с этим заболеванием. Но если у вас развиваются осложнения или у вас особенно тяжелый случай этого распространенного недуга, или если у вас разовьется другое ревматическое заболевание, вас могут направить к ревматологу.

Если ваш лечащий врач направит вас к ревматологу, вы, вероятно, увидите того, с которым он знаком. В противном случае вы можете найти ревматолога через Американский колледж ревматологов, национальную профессиональную организацию ревматологов в Соединенных Штатах.

Чтобы получить максимальную пользу от приема ревматолога, приходите пораньше и принесите все анализы, отчеты или визуальные исследования, относящиеся к вашему состоянию. Вы можете попросить своего лечащего врача переслать их в электронном виде до вашего приема.

Это помогает записывать все лекарства, которые вы принимаете, как фармацевтические, так и безрецептурные (включая дозировку и частоту их приема), а также включать любую информацию, которая может помочь в диагностике (включая прошлые госпитализации или семейный анамнез. ревматоидного заболевания). Таким образом, вы сможете узнать факты и не забыть о вещах.

Перед приемом убедитесь, что офис принимает вашу медицинскую страховку. Вы также должны узнать, какие лаборатории они использовали, чтобы убедиться, что они являются поставщиками услуг внутри сети. В противном случае вы можете столкнуться с более высокими наличными расходами.

Знайте даты соответствующих визитов к другим врачам, связанным с вашей текущей ситуацией, включая хирургов-ортопедов и вашего основного врача. Будьте в состоянии описать свои текущие симптомы и время их появления. Если у вас есть предыдущие рентгеновские снимки, которые связаны с вашими текущими симптомами, сделайте рентгеновские снимки и отчеты, чтобы можно было включить информацию. Принесите информацию о прошлых операциях, включая процедуры, даты и имена хирургов.