Боль в спине - известный источник дискомфорта у взрослых, но она также чаще диагностируется у детей и подростков. Большинство родителей не ожидают, что в остальном здоровые дети будут жаловаться на боли в спине - проблема, обычно связанная со средним или более поздним возрастом. Однако было обнаружено, что боль в спине возникает у 14–24% детей и подростков.
Некоторые причины, по которым боль в спине может быть обычным явлением у детей, включают больший вес детей и более высокие показатели ожирения, более высокую интенсивность и круглогодичные занятия спортом, а также увеличивающийся вес рюкзаков, которые носят ученики в школе.
Некоторые из проблем, вызывающих боль в спине, включают знание, когда проблема может быть более серьезной, чем простое растяжение, и знание того, когда могут быть полезны специализированные визуализирующие тесты. Тем не менее, есть предупреждающие знаки, которые помогут понять, когда проблема с болью в спине может быть более серьезной у молодого человека.
Веривелл / Синди Чанг
Предупреждающие знаки, о которых следует знать
Каждый родитель, чей ребенок жалуется на боли в спине, беспокоится, что может возникнуть более серьезная проблема. Хотя, безусловно, существуют серьезные причины боли в спине, подавляющее большинство детей с болью в спине имеют симптомы, которые возникают в результате травмы мышц или связок без каких-либо структурных аномалий.
Некоторые из предупреждающих признаков боли в спине, на которые следует обратить внимание при более серьезных проблемах, включают:
- Ночная боль (особенно боль, которая пробуждает вашего ребенка от сна)
- Постоянные симптомы боли
- Симптомы генерализованного заболевания (лихорадка, озноб, недомогание, похудание)
- Симптомы сохраняются более нескольких недель
- Симптомы у очень маленьких детей
- Боль в ногах, онемение или слабость
Эти предупреждающие знаки не обязательно означают, что существует более серьезная проблема, однако они являются хорошим скрининговым тестом, чтобы определить, следует ли проводить дополнительную оценку. Например, мышечная боль в спине может сохраняться в течение нескольких месяцев, однако, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель, лучше убедиться, что диагноз ясен.
Мышечная боль в спине
Как уже говорилось, мышечная боль в спине является наиболее частой причиной боли в спине у детей и подростков. Травмы включают растяжение мышц и растяжение связок, чрезмерные нагрузки, проблемы с осанкой и плохое состояние мышц спины.
Чаще всего визуализация, включая рентген и МРТ, не помогает при постановке этого диагноза, и эти тесты обычно не нужны, если нет вышеупомянутых предупреждающих знаков.
Как и в случае с любым другим тестом, у чрезмерного тестирования есть и обратные стороны (облучение и тесты могут привести к другим ненужным тестам или процедурам), поэтому вам следует обсудить со своим врачом ценность получения какого-либо конкретного визуального исследования.
Чаще всего мышечная боль в спине реагирует на отдых и изменения в деятельности. Многие методы лечения могут обеспечить временное облегчение, и, хотя долгосрочные эффекты лечения спорны, в целом они безопасны. Эти процедуры могут включать физиотерапию, хиропрактику, программы растяжки, йогу или массаж.
Стресс-переломы
В позвоночнике могут возникнуть стрессовые переломы. Чаще всего эти стрессовые переломы случаются у подростков, и эти подростки могут никогда не узнать о травме. Со временем могут появиться признаки стрессового перелома.
Наиболее распространенный тип стрессового перелома позвоночника называется спондилолизом, повреждением кости в задней части позвоночника. Эта травма чаще всего возникает у подростков, которые занимаются спортом с повторяющимся гиперэкстензией (изгибом назад) позвоночника, например у гимнастов и ныряльщиков.
Если стрессовый перелом происходит с обеих сторон позвоночного столба, это может вызвать нестабильность позвоночного столба или состояние, называемое спондилолистезом. Это состояние, также называемое «смещением» позвоночника, может привести к смещению выравнивания позвоночника.
Стресс-переломы часто заставляют нервничать детей и родителей, потому что эти травмы обычно не заживают и могут вызывать симптомы в подростковом и юном возрасте. Однако большинство детей и подростков, у которых диагностирован спондилолиз, лечатся нехирургическим путем, и на самом деле они лучше справляются с менее инвазивными методами лечения.
Хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для тех, кто испытывает постоянную боль даже после многих месяцев консервативного лечения, или для тех пациентов, у которых серьезные смещения приводят к потере выравнивания позвоночника.
Долгосрочные исследования показывают, что вероятность возникновения боли в спине во взрослом возрасте не зависит от наличия стрессового перелома в детстве. Хотя это может быть источником проблем, вероятность развития боли в спине во взрослом возрасте мало меняется из-за спондилолиза в детстве.
Проблемы с диском
Грыжи межпозвоночного диска у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но они могут возникать и вызывать серьезные симптомы. Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, мягкая подушка между двумя позвонками разрывается. Этот материал диска вытесняется из своего нормального пространства и может давить на нервы и спинной мозг.
Симптомы грыжи диска могут включать боль в ногах, онемение и покалывание в ногах, слабость нижних конечностей и трудности с сгибанием или выпрямлением позвоночника. МРТ-тесты могут быть полезны для диагностики грыжи межпозвоночного диска, так как рентгеновские снимки обычно нормальны.
У детей обычный материал диска податлив и эластичен - он гораздо лучше способен противостоять необычным силам, воздействующим на позвоночник. С возрастом диск теряет эластичность и податливость и может разорваться.
Однако даже в более молодом возрасте диски могут разорваться из-за чрезмерных усилий (травматические повреждения) или аномальной структуры диска и вызвать эти симптомы грыжи.
Чаще всего с грыжей межпозвоночного диска можно справиться без хирургического вмешательства, но детям и подросткам с сильной болью или признаками значительного повреждения нервов может быть полезна хирургическая процедура для снятия давления на нерв.
Инфекционное заболевание
Инфекции позвоночника или межпозвоночных дисков могут быть сложной задачей для постановки диагноза. Спинальные инфекции, часто возникающие у детей раннего возраста или подростков, могут вызывать неопределенные симптомы недомогания, субфебрильную температуру и общую боль в спине.
Диагноз спинномозговой инфекции часто ставится на основании аномальных лабораторных исследований, показывающих признаки инфекции (повышенное количество лейкоцитов) или воспаление (повышенное СОЭ или СРБ). При подозрении на инфекцию обычно проводят визуализационные тесты.
Лечение инфекции обычно можно проводить с помощью антибиотиков (чаще всего внутривенно, по крайней мере, до тех пор, пока инфекция не начнет улучшаться), хотя иногда можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство, как правило, рассматривается только в том случае, если инфекция вызвала повреждение структуры позвоночника или если инфекцию невозможно контролировать с помощью антибиотиков.
Нарушения совмещения
Проблемы с выравниванием позвоночника могут вызвать заметную деформацию и могут быть связаны с возникновением боли в спине. Однако следует отметить, что более тонкие деформации, хотя и заметны, редко вызывают проблемы с болью.
Двумя наиболее распространенными деформациями позвоночника у детей являются сколиоз и кифоз Шейермана. Сколиоз - это деформация, при которой позвоночник имеет S-образную форму при осмотре сзади. Кифоз Шейермана вызывает резкий изгиб позвоночника при осмотре сбоку.
Эти два состояния очень разные, но принципы лечения схожи. При менее тяжелых деформациях наблюдение является наиболее подходящим лечением. Как только деформация прогрессирует до более значительного уровня (определяемого путем измерения углов, видимых на рентгеновских изображениях), можно рассмотреть возможность использования корсета.
Только при самых тяжелых деформациях хирургическое вмешательство рассматривается как вариант лечения этих состояний. Даже если рассматривается операция, деформация позвоночника может сохраняться, поскольку полное исправление деформации может вызвать больше проблем, чем просто частичное исправление.
Опухоль
В позвоночнике может возникать несколько различных доброкачественных и злокачественных опухолей костей. Иногда они вызывают сильную боль, иногда их можно обнаружить, не вызывая симптомов.
Хотя опухоли позвоночника являются очень необычной причиной болей в спине у детей и подростков, их следует рассматривать как возможный, хотя и необычный диагноз.
Некоторые из предупреждающих знаков, упомянутых ранее, могут быть связаны с опухолями, в частности, жалоба на ночную боль или жалобу на общее заболевание или потерю веса. Боль в спине в сочетании с этими симптомами может вызывать беспокойство по поводу возможных опухолей, и визуализирующие тесты могут помочь определить, является ли это возможным диагнозом.
Лечение опухолей позвоночника варьируется в зависимости от конкретного типа опухоли. Даже доброкачественные (доброкачественные) опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку иногда невылеченные опухоли могут привести к деформации позвоночника. Раковые опухоли позвоночника часто требуют сочетания лечения, которое может включать лекарства, облучение и хирургическое вмешательство.
Слово от Verywell
Боль в спине у детей и подростков не является чем-то необычным и со временем становится все более частым явлением. Частично это происходит из-за изменений в активности детей, а частично - из-за изменений в кондиционировании детей.
Если у вашего ребенка боль в спине, особенно если она связана с указанными предупреждающими знаками, стоит показать его или ее врачу.
Правильное лечение и улучшение симптомов могут помочь предотвратить повторение этой проблемы. Если симптомы вызывают беспокойство или необычны, может потребоваться дополнительная оценка, чтобы убедиться, что более необычная причина боли отсутствует.
Хорошая новость как для детей, так и для родителей заключается в том, что подавляющее большинство детей с жалобами на боли в спине находят долгосрочное облегчение. Хотя боль в спине может мешать занятиям спортом и другим занятиям, при соответствующей программе лечения эти дети почти всегда возвращаются к полноценной деятельности без постоянных проблем, связанных с дискомфортом в спине.
.jpg)
