Энтеропатический артрит - это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и другие суставы, которое обычно возникает при воспалительных заболеваниях кишечника - болезни Крона и язвенном колите. Воспалительный артрит, связанный с другими энтеропатическими заболеваниями, такими как целиакия и болезнь Уиппла, обычно не включается в «энтеропатический артрит».
Энтеропатический артрит классифицируется как одна из спондилоартропатий. Другие спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит. «Энтеропатия» относится к любому заболеванию кишечника.
Пол Брэдбери / OJO Images / GettyСимптомы
Энтеропатический артрит может протекать как аксиальный артрит, периферический артрит или смешанный. Как и при осевом артрите, симптомы боли и скованности в спине напоминают анкилозирующий спондилит и могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам. Что касается периферического артрита, то обычно наблюдается паттерн малосуставного (вовлечено четыре или меньше суставов) и асимметричный артрит (пораженные суставы находятся на разных сторонах тела). Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать одновременно с артритом или артритом, предшествующим заболеванию кишечника.
Причины
При энтеропатическом артрите симптомы артрита могут в течение длительного времени предшествовать желудочно-кишечным симптомам.
Пока не проявятся симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, артрит часто классифицируют как недифференцированный спондилоартрит. Однако у большинства людей с энтеропатическим артритом уже диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника.
Результаты исследования, опубликованные в журнале Clinical Rheumatology, показали, что уровень IL-23, биомаркера, выше у людей с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона, и выше у людей с периферическим и / или осевым артритом по сравнению с контрольной группой. Необходимы дополнительные исследования, но это может стать важным открытием, которое может привести к новой терапевтической цели.
Диагностика
Начните с открытого и честного обсуждения с врачом всех ваших симптомов. Обычно врачи проводят анализы, чтобы выявить:
- Анемия
- Повышенный СРБ и СОЭ указывают на воспаление
- Характерные изменения на рентгенограмме периферических суставов
- Рентген крестцово-подвздошного отдела позвоночника, напоминающий анкилозирующий спондилит
В одном исследовании, опубликованном в «Обзоре аутоиммунитета», оценивалась эффективность работы желудочно-кишечной и ревматологической клиники. Исследование показало, что люди со спондилитом имели более высокую распространенность других аутоиммунных внекишечных проявлений и получали больше лечения блокаторами TNF, чем люди с воспалительным заболеванием кишечника. Взаимодействие с другими людьми
Те, у кого симптомы энтеропатического спондилита проявились в течение десятилетия с 1980 по 1990 год и с 1991 по 2001 год, столкнулись со значительной задержкой в постановке диагноза. Он значительно улучшился.
Люди, у которых заболевание энтеропатическим спондилитом развилось в период с 2002 по 2012 год, имели меньше задержек с постановкой диагноза. Кажется очевидным, что клиники с мультидисциплинарным подходом, сосредотачивающиеся как на суставных симптомах, так и на желудочно-кишечных симптомах, являются оптимальными для этого конкретного диагноза.
Уход
Энтеропатический артрит лечится так же, как и другие спондилоартропатии при симптомах суставов. Проблема в том, что нужно лечить оба состояния - артрит и заболевание кишечника - но, поскольку НПВП могут эффективно лечить артрит, лекарства могут усугубить заболевание кишечника.
Ингибиторы TNF, в том числе Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) и Цимзия (цертолизумаб пегол), успешно используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они также эффективны при воспалительном артрите.
Слово от Verywell
По данным Американской ассоциации спондилитов, течение и тяжесть энтеропатического артрита варьируется от человека к человеку. Хотя обострения энтеропатического артрита проходят самостоятельно и проходят через шесть недель, рецидивы являются обычным явлением. И артритная часть энтеропатического артрита может стать хронической и может быть связана с разрушением суставов. Не существует известного лекарства от энтеропатического артрита, но лекарства помогают управлять как кишечными, так и артритными компонентами энтеропатического артрита.
.jpg)
