Причины боли в глазах и варианты лечения

Боль в глазах является распространенным симптомом, и существует множество потенциальных причин, от серьезных, таких как острая закрытоугольная глаукома и неврит зрительного нерва, до менее серьезных, таких как конъюнктивит, ячмень или сухость глаз. Определенные характеристики, такие как качество вашей боли (жгучая, острая, ноющая и т. Д.) Или связанные с ней симптомы (чувствительность к свету, головная боль и т. Д.), Могут помочь вашему врачу быстро и эффективно сузить разницу.

Ваш лечащий врач может самостоятельно лечить вашу боль в глазах, часто порекомендовав или выписав глазные капли и / или стратегию самопомощи. В других случаях ваш врач направит вас (обычно в тот же день) к офтальмологу для более подробного обследования.

Причины

Ваш глаз, который находится в костной впадине, называемой орбитой, представляет собой сложный орган, состоящий из нескольких уникальных структур, таких как склера (белая часть), радужная оболочка (цветная часть вашего глаза), зрачок (черное пятно посередине). ) и роговицы (чистый внешний слой глаза).

Заболевания, поражающие любую структуру или структуру глаза, связанную с глазом (например, зрительный нерв), могут вызывать боль.

Общий

Боль в глазах может отвлекать и изнурять. Положительным моментом является то, что большинство распространенных причин можно вылечить или устранить. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных диагнозов боли в глазах, которые обычно считаются несерьезными:

Ячмень

Ячмень, или ячмень, представляет собой красную болезненную шишку, напоминающую прыщик, расположенный на внешней или внутренней стороне века. Ячмень, который часто развивается в течение нескольких дней, обычно возникает из-за воспаления или инфицирования сальной железы века. Ячмень может вызывать не только боль, но и слезотечение и отек век.

Истирание роговицы

Ссадина роговицы - это царапина на поверхности роговицы, которая представляет собой прозрачную куполообразную структуру в передней части глаза. Ссадины роговицы могут возникнуть сами по себе или в результате травмы или травмы (например, из-за разорванной контактной линзы или присутствия инородного тела).

Боль в глазах от ссадины роговицы может быть довольно сильной, что делает практически невозможным читать, водить машину, ходить на работу или даже спать. Помимо боли, люди часто сообщают о чувствительности к свету.

Синдром сухого глаза

Роговица вашего глаза заполнена нервами, которые обеспечивают обратную связь между глазом и мозгом. Поэтому, когда поверхность глаза высыхает из-за уменьшения слезоотдачи и / или повышенного испарения слезы, может развиться раздражение глаз, которое часто описывается как ощущение песка, жжения или острого ощущения. Помимо дискомфорта в глазах, человек с синдромом сухого глаза может заметить красные глаза и повышенную чувствительность к свету.

Конъюнктивит (розовый глаз)

Конъюнктивит - это раздражение или воспаление конъюнктивы - тонкой мембраны, которая выстилает внешнюю сторону глазного яблока и внутреннюю часть века. Наиболее частыми виновниками являются аллергия или инфекция, вызванная вирусом или бактериями.

Помимо жгучей боли или болезненности в глазу, конъюнктивит часто сопровождается водянистыми выделениями (вирусный или аллергический конъюнктивит) или липкими, наполненными гноем выделениями (бактериальный конъюнктивит). Аллергический конъюнктивит также вызывает зуд в глазах и опухшие веки.

Синусовая головная боль

Головная боль в пазухах возникает в результате воспаления или инфекции в одной или нескольких пазухах, которые представляют собой полости, расположенные за носом, между глазами, скулами и нижней частью лба. Помимо боли или давления за глазными яблоками, человек может испытывать лихорадку, выделения из носа, дискомфорт в ушах и / или зубную боль.

Реже

Эти диагнозы боли в глазах встречаются реже; однако некоторые из них требуют срочного или неотложного офтальмологического обследования и лечения.

Острая закрытоугольная глаукома

В большинстве случаев глаукома не вызывает никаких симптомов. Однако при острой закрытоугольной глаукоме радужная оболочка внезапно блокирует дренажный угол - область, где роговица и радужка встречаются, позволяя жидкости стекать из глаза. Если дренажный угол заблокирован, внутри глаза быстро нарастает давление, вызывая внезапную и сильную боль в глазах и отек.

Помимо боли, люди с этим заболеванием часто жалуются на покраснение глаз и часто видят ореолы и радуги вокруг огней из-за отеков. Это очень серьезное заболевание, требующее неотложного лечения для предотвращения потери зрения.

Кератит

Кератит, также известный как язва роговицы, означает отек роговицы. Помимо боли в глазах, может наблюдаться покраснение и нечеткое зрение. Хотя инфекции (например, бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные) могут вызывать кератит, он также может развиться из-за царапины на ногте или слишком долгого ношения контактных линз. Если сразу не лечить, может развиться слепота.

Склерит

Склерит просто приводит к воспалению склеры. Боль при склерите, которая часто бывает связана с основным аутоиммунным заболеванием, бывает сильной, раздражающей и ощущается глубоко внутри глаза. Помимо боли также характерны отек и покраснение склеры. Может возникнуть нечеткое зрение (и, возможно, частичная или полная потеря зрения), слезотечение и повышенная чувствительность к свету.

Гифема

Гифема часто возникает из-за травмы глаза, когда кровь собирается между роговицей и радужной оболочкой в ​​передней части глаза. Кровь полностью или частично покроет радужную оболочку и зрачок. Помимо боли в глазах и кровотечения в глазу также могут присутствовать нечеткое зрение и светочувствительность.

Важно не путать гифему с субконъюнктивальным кровоизлиянием - доброкачественным заболеванием, которое возникает в результате разрыва кровеносного сосуда. При субконъюнктивальном кровоизлиянии кровь появится в белке глаза (склере), но будетнетбыть болезненным.

Оптический неврит

Оптический неврит - это опухоль зрительного нерва, структура, похожая на кабель, которая соединяет глаз с мозгом. Несмотря на то, что неврит зрительного нерва может возникать по нескольким причинам, чаще всего он связан с рассеянным склерозом. Помимо боли при движении глазом, может наблюдаться нечеткое зрение, потеря цветового зрения (дисхроматопсия) и «слепое пятно» (скотома).

Интересно, что пациенты жалуются на ухудшение зрения, но также на боль при движении глаз. Боль возникает при движении глаз, потому что зрительный нерв похож на кабель, соединяющий глаз с мозгом. Когда глаз движется вперед и назад, нерв перемещается взад и вперед, и при воспалении может возникнуть боль.

Передний увеит

Передний увеит - это воспаление передней камеры глаза - заполненного жидкостью отсека в передней части глаза. Воспаление возникает в результате инфекции, аутоиммунного заболевания или травмы глаза. Передний увеит вызывает ноющую боль в глазах, а также сильную светочувствительность и нечеткое зрение.

Орбитальный целлюлит

Орбитальный целлюлит - это серьезная инфекция мышц и жира, окружающих глаз. Это состояние вызывает боль при движении глазного яблока, а также отек и опущение век, а иногда и повышение температуры.

Орбитальный целлюлит чаще встречается у детей и часто развивается из-за бактериальной инфекции носовых пазух. Требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить потерю зрения и распространение инфекции в мозг.

Приступообразная головная боль

Кластерная головная боль - это редкое, чрезвычайно болезненное заболевание, которое чаще встречается у мужчин. Острая, жгучая или пронизывающая боль при кластерной головной боли обычно возникает вокруг или над одним глазом и / или в области виска. Помимо сильной боли, человек испытывает один или несколько вегетативных симптомов, таких как опухание или опущение век, покраснение или слезотечение глаз.

Когда обратиться к врачу

Как описано выше, иногда боль в глазах может возникать из-за чего-то очень простого, а в других случаях она может быть довольно серьезной. Вот почему так важно обратиться к врачу, если боль в глазах продолжается более пары часов.

Если вы испытываете боль в глазах из-за потери зрения или боль в глазах в результате травмы глаза, не ждите - обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика заболеваний глаз требует сбора анамнеза и осмотра глаз. Для более серьезных диагнозов может потребоваться визуализация и анализы крови.

История болезни

Сбор анамнеза - это первый шаг к оценке боли в глазах. Вот список возможных вопросов, которые врач может вам задать, хотя и не исчерпывающий:

• Вы испытываете потерю зрения? (Если да, вам потребуется срочное направление в офтальмолог.)
• Были ли у вас травмы глаза? (Если да, вам потребуется срочное направление в офтальмолог.)
• Вы испытываете сопутствующие симптомы, такие как головная боль, чувствительность к свету, лихорадка, выделения из носа или глаз?
• Вы носите контактные линзы? Если это так, ваш врач может узнать о вашем графике ношения, привычках ношения на ночь и режиме гигиены.
• Вы чувствуете, что в глаз попало инородное тело?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?

Осмотр глаз

В дополнение к истории болезни ваш врач проведет осмотр глаз. При этом задействовано много разных тестов; в зависимости от подозрений вашего врача, он может выполнить одно или все из них. Некоторые примеры проверки зрения включают:

• Тест на остроту зрения
• Окрашивание флуоресцеином (при истирании роговицы)
• Тонометрический тест на глазное давление (при глаукоме)
• Обследование сетчатки (при увеите и неврите зрительного нерва)
• Обследование с помощью щелевой лампы (при увеите и склерите)

Визуализация

Для подтверждения нескольких диагнозов боли в глазах показаны визуализирующие обследования. Например, компьютерная томография (КТ) проводится при подозрении на флегмону глазницы, а магнитно-резонансная томография (МРТ) - при подозрении на неврит зрительного нерва.

Также могут быть назначены определенные визуализационные тесты, чтобы определить, рассматривается ли основное заболевание всего тела, особенно с новым диагнозом переднего увеита или склерита.

Анализы крови

Анализы крови нечасто используются для диагностики боли в глазах, если не подозревается основное системное заболевание. Однако при оценке орбитального целлюлита необходимо сделать посев крови и общий анализ крови.

Уход

Лечение глазной боли сосредоточено вокруг того, что именно вызывает боль в глазах. В некоторых случаях это можно исправить в ходе короткого визита к лечащему врачу. В остальных случаях может потребоваться посещение офтальмолога.

Стратегии самообслуживания

Иногда сразу не попасть к врачу. Следующие методы самопомощи помогут вам успокоить боль до посещения врача. Эти же средства могут быть рекомендованы вашим врачом, если исключены серьезные заболевания глаз.

Для стиля

Приложите теплый влажный компресс к пораженному глазу на 10 минут три-четыре раза в день, чтобы облегчить дискомфорт и заставить ячмень стекать самостоятельно. Однако не сдавливайте ячмень и не выдавливайте его, так как это может распространить инфекцию.

Для сухих глаз

Вы можете рассмотреть одну или несколько из этих стратегий:

• Старайтесь не часто моргать, особенно при выполнении задач с высокой концентрацией зрения, таких как чтение или работа на компьютере.
• Установите увлажнитель воздуха в спальне или домашнем офисе.
• Сведите к минимуму воздействие кондиционера или отопления.
• Подумайте о очках с защитными щитками по бокам для защиты глаз от сухого воздуха и ветра.

Для инородного тела

Вы можете наклеить повязку на глаз или закрыть веко медицинским скотчем, пока не обратитесь к врачу. Уменьшая способность моргать, вы минимизируете вероятность появления новых царапин. Однако не закрывайте глаза липкой лентой более чем на несколько часов, так как бактерии могут размножаться в темноте и в теплой среде.

При вирусном или аллергическом конъюнктивите

Приложите к глазу прохладный влажный компресс, чтобы облегчить дискомфорт.

Лекарства

Ваш врач может назначить разные типы лекарств, чтобы облегчить боль и устранить основную проблему, если таковая имеется.

Для снятия боли в глазах могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные (НПВП) глазные капли. Хотя они работают достаточно хорошо, их не следует назначать на длительный срок из-за потенциальных проблем с роговицей.

Глазные капли от аллергии, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут уменьшить покраснение, зуд и отечность при аллергическом конъюнктивите.

Искусственные слезы не являются лекарством, но используются для лечения сухости глаз. Искусственные слезы бывают разных форм (например, жидкость, гель, мазь) и продаются без рецепта. Если их «охладить» или положить в холодильник на час, они могут быть очень успокаивающими.

Людям с сильным или стойким синдромом сухости глаз офтальмолог может рассмотреть возможность назначения лекарств, таких как местный циклоспорин или лифитеграст.

Глазные капли с антибиотиком обычно назначают для лечения бактериального конъюнктивита и бактериального кератита.

Глазные капли от глаукомы, которых существует несколько видов, снижают давление в глазу. При острой закрытоугольной глаукоме глазные капли вместе с пероральным или внутривенным лекарством (так называемым ацетазоламидом) будут даны для немедленного снижения давления.

Пероральные антибиотики можно использовать для лечения нескольких различных диагнозов боли в глазах, таких как:

• Ячмень, который не проходит сам по себе или заражается
• Бактериальная инфекция носовых пазух

Внутривенные антибиотики, которые вводятся через вену, показаны для лечения флегмоны глазницы.

Стероидные глазные капли (или таблетки) используются для лечения более серьезных диагнозов боли в глазах, таких как передний увеит.

Высокие дозы кортикостероидов, вводимые перорально или внутривенно, показаны для лечения неврита зрительного нерва.

Хирургия

Иногда для устранения диагноза боли в глазах требуется хирургическое вмешательство. Например, в случае острой закрытоугольной глаукомы после снижения начального глазного давления требуется лазерная терапия или, реже, хирургическое вмешательство для слива жидкости из глаза. При тяжелом кератите, если роговица сильно повреждена или истончена, может потребоваться пересадка роговицы.

Профилактика

Хотя не все диагнозы боли в глазах можно предотвратить, некоторые из них можно. Вот несколько примеров стратегий профилактики глаз:

Чтобы предотвратить ячмень и конъюнктивит, важно часто мыть руки, особенно перед нанесением макияжа на глаза или надеванием контактных линз. Также рекомендуется снимать макияж с глаз каждую ночь, используя свежее чистое полотенце.

Никогда не делитесь с кем-либо глазными каплями и не прикасайтесь кончиком пипетки к глазу, так как это может переносить бактерии.

Чтобы предотвратить ссадины роговицы, важно носить защитные очки, если вы занимаетесь деятельностью, которая может повредить глаза (например, резка дерева или металла). Не забудьте также тщательно очистить контактные линзы и не использовать их дольше рекомендованного времени.

Слово от Verywell

Разобраться в боли в глазах может быть несложным или более сложным процессом, особенно при подозрении на серьезный диагноз. При этом обязательно обратитесь за советом к врачу, если вы испытываете боль в глазах (даже в нерабочее время или в выходные). Ваше состояние может быть тяжелым и требовать немедленного лечения.