Обзор синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - это врожденное сердечное заболевание, которое может вызывать сердечную аритмию. Люди, рожденные с WPW, имеют характерные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), и у них часто развивается наджелудочковая тахикардия (СВТ), тип быстрой аритмии, которая часто вызывает сильное сердцебиение, головокружение и утомляемость. Кроме того, иногда у людей с WPW могут быть другие, более опасные типы сердечной аритмии.

Что такое WPW?

Люди с WPW рождаются с ненормальным электрическим соединением, которое соединяет одно из предсердий (верхние камеры сердца) с одним из желудочков (нижние камеры сердца). Эти аномальные электрические соединения называютсявспомогательные пути. Дополнительные пути создают электрические условия, при которых могут возникать нарушения сердечного ритма.

Почему дополнительные пути важны

Дополнительный путь создает «дополнительное» электрическое соединение между предсердием и желудочком и тем самым замыкает потенциальную электрическую цепь. Эта ненормальная цепь позволяет развиваться необычным сердечным ритмам или аритмиям.

Дополнительные пути обеспечивают настройку для определенного типа аритмии - СВТ, известной как атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). АВРТ - это разновидность возвратной тахикардии.

Во время AVRT электрический импульс проходит от предсердия к желудочку по нормальному пути (то есть через атриовентрикулярный узел), а затем возвращается в предсердие (то есть «повторно входит» в предсердие) по дополнительному пути. Затем электрический импульс может непрерывно вращаться вокруг цепи, создавая аритмию. Импульс проходит по дополнительному пути от желудочка к предсердию, потому что в наиболее распространенном типе AVRT это единственное направление, в котором дополнительный путь может проводить электричество.

Чем WPW отличается от обычного AVRT?

Разница между этой типичной AVRT и AVRT, наблюдаемой при WPW, заключается в том, что при WPW дополнительный путь может проводить электрические импульсы в обоих направлениях - от предсердия к желудочку, а также от желудочка к предсердию.

В результате во время возвратной тахикардии в WPW электрический импульс может пройти по дополнительному пути в желудочки, затем вернуться в предсердия через AV-узел, а затем снова по дополнительному пути к желудочкам - и он может удерживаться. повторяя ту же схему. Это противоположное направление движения, чем у пациентов с типичной ЗАПТ.

Почему WPW - особая проблема

Способность дополнительного пути в WPW проводить электрические импульсы от предсердий в желудочки важна по трем причинам.

Во-первых, при нормальном синусовом ритме электрический импульс, распространяющийся по предсердиям, достигает желудочков как через АВ-узел, так и через дополнительный путь. Эта «двойная» стимуляция желудочков создает отличительную картину на ЭКГ - в частности, «размытость» комплекса QRS, называемую «дельта-волной». Распознавание дельта-волны на ЭКГ может помочь врачу поставить диагноз WPW.

Во-вторых, во время AVRT, наблюдаемого с WPW, электрический импульс стимулирует желудочки исключительно через дополнительный путь (вместо того, чтобы проходить через нормальный путь AV-узла). В результате комплекс QRS во время тахикардии принимает крайне ненормальную форму, что свидетельствует о желудочковой тахикардии (ЖТ) вместо СВТ. Ошибочное принятие AVRT, вызванного WPW, за VT может создать большую путаницу и ненужную тревогу со стороны медицинского персонала, а также может привести к неправильной терапии.

В-третьих, если у пациента с WPW должна развиться фибрилляция предсердий - аритмия, при которой предсердия генерируют электрические импульсы с чрезвычайно высокой скоростью - эти импульсы также могут распространяться по дополнительному пути и стимулировать желудочки с очень высокой скоростью, что приводит к опасно учащенное сердцебиение. (Обычно АВ-узел защищает желудочки от слишком быстрой стимуляции во время фибрилляции предсердий. Эта защита теряется, если желудочки стимулируются дополнительным путем.) Таким образом, у пациентов с WPW фибрилляция предсердий может стать опасной для жизни проблемой. Взаимодействие с другими людьми

Симптомы WPW

Симптомы СВТ, вызванного WPW, такие же, как и при любом СВТ. Они включают учащенное сердцебиение, дурноту или головокружение и сильную усталость. Эпизоды обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Однако в случае фибрилляции предсердий чрезвычайно учащенное сердцебиение может привести к потере сознания или даже к остановке сердца.

Лечение WPW

Реентерабельная цепь, которая производит SVT в WPW, включает в себя AV-узел, структуру, которая обильно снабжается блуждающим нервом. Таким образом, пациенты с WPW часто могут остановить свои эпизоды СВТ, приняв меры для повышения тонуса блуждающего нерва, такие как маневр Вальсальвы или погрузив лицо в ледяную воду на несколько секунд. Для некоторых людей, у которых наблюдаются лишь редкие эпизоды СВТ, этого лечения может быть достаточно.

Использование антиаритмических препаратов для предотвращения рецидивов аритмий при WPW лишь отчасти эффективно, и сегодня этот подход не используется очень часто.

Однако дополнительный путь при WPW обычно (в 95% случаев) можно полностью устранить с помощью абляционной терапии, при которой дополнительный путь тщательно картируется и удаляется. Абляционная терапия - почти всегда лучший вариант для людей с WPW, у которых была аритмия.

Кроме того, поскольку начало фибрилляции предсердий при WPW может привести к опасно учащенному сердцебиению, и поскольку фибрилляция предсердий является обычным явлением (и, возможно, более распространено у людей с WPW, чем среди населения в целом), даже бессимптомные люди с WPW могут захотеть рассмотреть возможность абляции. .

Слово от Verywell

WPW, врожденная аномалия, затрагивающая электрическую систему сердца, связана с сердечными аритмиями, которые могут вызывать серьезные симптомы. Люди, у которых обнаружено WPW, должны быть обследованы кардиологом, и им часто будет полезно окончательное лечение для устранения состояния.