Обзор гипотонии

Мы много слышим о высоком кровяном давлении (гипертонии) и о том, что может случиться, если его не контролировать, но аномально низкое кровяное давление (гипотония) может быть столь же вредным, если его не лечить должным образом.

В отличие от симптомов высокого кровяного давления, которые плохо определены и часто полностью отсутствуют, симптомы низкого кровяного давления, как правило, более очевидны и легко узнаваемы. Развитие симптомов часто является предупреждающим признаком потенциально серьезного основного заболевания. Вообще говоря, ваше кровяное давление должно значительно упасть, прежде чем появятся симптомы.

Симптомы

Симптомы гипотонии могут различаться в зависимости от того, насколько быстро и / или резко падает ваше кровяное давление. Если он разовьется быстро, вы можете потерять сознание (обморок). Напротив, если оно развивается постепенно, вы можете чувствовать усталость и слабость, но в остальном не осознавать свое состояние.

Симптомы гипотонии могут включать:

• Головокружение
• Легкомысленность
• Нечеткое зрение
• Усталость
• Слабое место
• Нехватка концентрации
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота
• Обморок

Осложнения

Низкое кровяное давление обычно является наиболее серьезным заболеванием, когда оно приводит к длительному снижению притока крови к важнейшим органам. В течение нескольких минут снижение кровоснабжения сердца или мозга может привести к необратимым повреждениям. Хронически низкое (или даже погранично низкое) артериальное давление также может оказывать неблагоприятное воздействие на почки.

Если падение внезапное и серьезное, люди часто описывают чувство «надвигающейся гибели». В редких случаях резкое падение может привести к обмороку (обмороку), шоку, коме и даже смерти.

Даже относительно небольшое падение артериального давления в положении стоя (называемое ортостатической гипотензией) может быть опасным, если вы потеряете сознание и упадете.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся симптомы шока, включая липкую кожу, бледность, расширение зрачков, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, слабый пульс, спутанность сознания, тошноту, рвоту или обморок.

Причины

Хотя есть ряд факторов, которые могут вызвать резкое падение артериального давления, одной из наиболее распространенных является прием слишком высоких доз гипотензивных препаратов.

Другие причины прямо или косвенно связаны с состояниями, которые влияют либо на объем крови (сколько крови циркулирует в сосудах), либо на скорость циркуляции (насколько сильно кровь движется по сосудам).

При исследовании гипотонии врач может рассмотреть следующие возможные причины:

• Чрезмерное употребление лекарств от кровяного давления
• Депрессивные препараты, включая опиоиды и анестетики.
• Обезвоживание
• Сердечная недостаточность
• Сердечные аритмии
• Сахарный диабет
• Кровотечение внутреннее или внешнее
• Проблемы с щитовидной железой
• Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность)
• Анафилаксия (потенциально опасная для жизни аллергия)
• Заболевания периферических сосудов
• Нейрогенная гипотензия

Симптомы гипотонии возникают, когда организм не может компенсировать потерю объема крови из-за обезвоживания, кровотечения или по другой причине. Это также происходит из-за снижения кровообращения из-за сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов или несоответствующего расширения кровеносных сосудов.

Для этого ваше тело должно либо сузить периферические кровеносные сосуды рук и ног (чтобы отвести кровь к мозгу и другим жизненно важным органам), либо увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы заставить кровь проходить через кровеносные сосуды более мощно.

Со временем эта компенсация будет иметь пагубные последствия. Лишение крови рук и ног может привести к атрофии мышц и истощению. Кровоток в кишечник также может быть отклонен, что может привести к повреждению тканей и сильному желудочно-кишечному кровотечению.

Более того, устойчивая частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту может в конечном итоге поставить под угрозу саму сердечную мышцу, увеличивая риск сердечной недостаточности и внезапной смерти.

Диагностика

Гипотонию можно диагностировать с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Манжета измеряет как систолическое давление (давление, оказываемое в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце бьется), так и диастолическое давление (давление в ваших кровеносных сосудах, когда ваше сердце отдыхает между ударами).

Показания описываются как систолическое давление выше диастолического, например 120/80 (пограничное нормальное значение для взрослых в США).

Хотя гипотония не имеет точного определения, многие врачи считают 90/60 точкой отсечения, по которой можно обоснованно диагностировать гипотонию. К сожалению, это не полностью отражает то, что на самом деле означает низкое кровяное давление.

Гипотония - это точка, при которой артериальное давление упало настолько низко, что сердце больше не может обеспечивать организм достаточным кровоснабжением. Поскольку все наши тела разные, фактическая точка зрения может варьироваться от одного человека к другому.

Например, спортсмены в отличной физической форме могут иметь артериальное давление 85/50 и не считаться гипотониками. С другой стороны, человека с ишемической болезнью сердца можно считать гипотензивным с показателем артериального давления 120/70.

Без адекватного кровотока ткани тела будут лишены кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования. Недостаточное снабжение тканей кислородом - так называемая тканевая гипоксия - может в конечном итоге привести к гибели клеток.

Другие тесты

Чтобы определить основную причину, ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас диабет, анемия или состояния, связанные с гипотонией.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для обнаружения нарушений сердечного ритма, структурных аномалий сердца и проблем с снабжением кровью и кислородом сердечной мышцы. Точно так же вид ультразвука, известный как эхокардиограмма, может предоставить подробные изображения структуры и функции вашего сердца.

Нагрузочный тест, выполняемый на беговой дорожке или велотренажере, позволяет оценить состояние вашего сердца во время активности с помощью ЭКГ или эхокардиограммы. Тест с наклоном стола может использоваться для оценки изменений артериального давления под разными углами и полезен при диагностике ортостатической гипотензии и нейрогенной гипотензии.

Уход

Лечение гипотонии зависит от основных причин. Нередко люди, которым прописаны лекарства от высокого кровяного давления, в конечном итоге имеют слишком низкое кровяное давление. Для исправления состояния может потребоваться простая корректировка дозы.

Если обезвоживание усугубляет проблему, потребуется повышенное потребление жидкости, частично основанное на вашем индексе массы тела (ИМТ). Например, человеку с нормальным ИМТ, вероятно, потребуется всего восемь-десять стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать идеальную гидратацию. Людям с высоким ИМТ может потребоваться гораздо больше. Добавление большего количества соли в рацион также может помочь нормализовать кровяное давление.

Компрессионные носки также могут помочь, заставляя кровь в ногах возвращаться к сердцевине. Это обычное лечение для людей с сердечной недостаточностью и другими нарушениями кровообращения.

В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства для противодействия физиологическим нарушениям, недоступным при других вмешательствах. К ним относятся Флоринеф (флудрокортизон), который увеличивает объем крови, и Орватен (мидодрин), который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.

Слово от Verywell

Низкое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы, если его не диагностировать или не лечить. Даже если симптомы кажутся «управляемыми», не игнорируйте их и не пытайтесь жить с ними. Обратитесь к врачу или попросите направление к кардиологу для дальнейшего обследования. Доступно лечение.