Согласно исследованиям Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в США с годовым объемом продаж более 18 миллиардов долларов.
Паскаль Брозе / ONOKY / Getty ImagesИзвестно, что статины значительно снижают вероятность сердечного приступа или инсульта за счет снижения уровня «плохого» холестерина в крови. Но они больше не назначаются исключительно на основании результатов анализа крови человека. Сегодня статины используются, когда у человека есть 7,5% или более риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет, или для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Список одобренных статинов
Одиннадцать статинов в настоящее время одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая четыре комбинированных препарата с фиксированной дозой. Семь основных лекарственных средств:
- Липитор (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Мевакор (ловастатин)
- Ливало (Питавастатин)
- Правахол (Pravastatin)
- Зокор (Симвастатин)
- Крестор (розувастатин)
Также доступны недорогие универсальные версии.
Преимущества статинов
Статиновые препараты снижают уровень холестерина за счет ингибирования фермента печени, известного как HMG Co-A редуктаза, который играет ключевую роль в синтезе холестерина. Последовательное использование этих препаратов связано со значительным снижением «плохого» холестерина ЛПНП, умеренным снижением уровня триглицеридов и небольшим увеличением «хорошего» холестерина ЛПВП.
Эти эффекты приводят к дополнительным преимуществам для сердечно-сосудистой системы, в том числе:
- Уменьшение образования налета на стенках артерий.
- Стабилизация бляшек, чтобы они не отламывались и не вызывали артериальную обструкцию в сердце или головном мозге.
- Снижение артериального воспаления по результатам теста на С-реактивный белок (СРБ)
- Уменьшение образования тромбов в месте непроходимости
Эти эффекты также могут помочь снизить артериальное давление, особенно у людей с предгипертонией, которые еще не принимают лекарства от артериального давления.
Общие побочные эффекты статинов
Хотя статины обладают значительными преимуществами для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, их использование может иметь побочные эффекты. Большинство из них имеют степень тяжести от легкой до умеренной и обычно проходят, когда организм привыкает к лечению. К наиболее распространенным относятся:
- Тошнота
- Газ
- Расстройство желудка
- Головная боль
- Головокружение
- Усталость
- Сыпь
- Нарушение сна
- Пониженная концентрация
- Мышечные боли
Статины также могут вызывать повышение активности печеночных ферментов у одного из 100 пользователей. В большинстве случаев это увеличение не связано с серьезным или необратимым повреждением печени, но необходимо соблюдать осторожность, если статины назначаются людям с основным нарушением функции печени.
Статины также увеличивают риск развития диабета II типа у некоторых, особенно у женщин в постменопаузе.
Кому следует и не следует принимать статины
В течение многих лет существовали споры относительно того, необходимы ли статины или одинаково полезны для всех групп. Некоторые неверно истолковали это как означающее, что статины не имеют пользы и, что еще хуже, могут быть вредными. Это неправда.
В 2016 году правительственная рабочая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) выпустила обновленные рекомендации, в которых просто констатировалось, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать начинать прием статинов людям 76 лет и старше, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии также отражают это обновление в своих рекомендациях на 2018 год.
Заявление USPSTF не было ни осуждением статинов в этой группе, ни предложением прекратить прием статинов, когда им исполнится 76 лет. Скорее, оно предполагает, что польза от них может быть меньше и что по каждому случаю необходимо выносить клиническое заключение. в индивидуальном порядке.
USPSTF также выпустила рекомендации относительно использования статинов в следующих группах риска:
- Лечение статинами в малых и средних дозах рекомендуется взрослым от 40 до 75 лет, у которых не было сердечного приступа или инсульта, но которые находятся в группе риска. Определение основывается на том, есть ли у человека один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и рассчитанный риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет превышает 7,5%.
- Лечение также может быть начато по клинической оценке у взрослых той же возрастной группы, у которых есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и рассчитанный риск находится в пределах от 7,5 до 10%.
.jpg)
