Глюкозамин - это пищевая добавка, которую иногда используют для облегчения боли при остеоартрите (ОА) коленного сустава. Когда-то довольно популярный, его использование сейчас сокращается, в основном из-за неоднозначных результатов, связанных с истинной пользой этого дополнения.
Если вы принимаете глюкозамин или рассматриваете возможность пробного приема добавки (разумеется, под наблюдением врача), следует помнить о пяти пикантных моментах:
Кейт Геттер / Getty ImagesЛакомый кусочек 1: глюкозамин естественным образом содержится в хрящах
Глюкозамин - это натуральное вещество (называемое аминосахаром), которое содержится в здоровом суставном хряще и синовиальной жидкости, которые смягчают ваши суставы. При остеоартрите суставной хрящ в суставах разрушается, вызывая боль и скованность. Боль может быть особенно мучительной, поскольку хрящи настолько изнашиваются, что кости начинают тереться друг о друга.
Лакомый кусок 2: глюкозамин не регулируется как лекарство
В Соединенных Штатах глюкозамин продается как пищевая добавка. Это означает, что он регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как пищевой продукт, а не как лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта.
При этом, хотя глюкозамин является естественным компонентом хряща, это не означает, что его прием совершенно безопасен. Фактически, глюкозамин может изменять уровень сахара в крови и может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как разжижающий кровь кумадин (варфарин).
Как всегда, обязательно принимайте лекарство, включая добавки, только под наблюдением вашего личного врача.
Лакомый кусочек 3: глюкозамин не рекомендуется при остеоартрите коленного сустава
Хотя исследования хрящевых клеток показали, что глюкозамин может усиливать рост хряща и подавлять воспалительные процессы, которые приводят к повреждению хряща, эти лабораторные данные не принесли клинической пользы.
Первое крупное исследование в Соединенных Штатах, в котором изучались краткосрочные эффекты глюкозамина (при остеоартрите коленного сустава), было названо GAIT (исследование вмешательства при глюкозаминовом артрите). В GAIT, опубликованном в 2006 году, более 1500 участников с остеоартритом коленного сустава были случайным образом распределены в одну из пяти групп лечения:
- Глюкозамин по 500 миллиграммов три раза в день (всего 1500 миллиграммов в день)
- Хондроитинсульфат (также пищевая добавка и натуральное хрящевое вещество) по 400 миллиграммов три раза в день (1200 миллиграммов в день)
- Глюкозамин и хондроитинсульфат в комбинации
- Целекоксиб (нестероидное противовоспалительное средство или НПВП) по 200 миллиграммов в день.
- Плацебо (неактивное вещество)
Результаты исследования GAIT показали, что участники, принимавшие НПВП целекоксиб, испытали статистически значимое облегчение боли по сравнению с плацебо. Не было значительных различий между другими протестированными препаратами и плацебо.
У некоторых участников исследования с умеренной или сильной болью глюкозамин в сочетании с хондроитинсульфатом обеспечил значительное облегчение боли по сравнению с плацебо. Авторы исследования, однако, заявили, что, поскольку размер этой подгруппы пациентов был настолько мал, это открытие следует считать предварительным и должно быть подтверждено в будущих исследованиях.
Для участников с легкой болью в коленях (в отличие от умеренной или сильной) глюкозамин и хондроитинсульфат вместе или по отдельности не принесли значительного облегчения боли.
Лакомый кусочек 4: есть два типа глюкозамина
Важно отметить, что глюкозамин можно принимать с двумя разными типами соли: гидрохлоридом или сульфатом. В исследовании GAIT (упомянутом выше) использовался гидрохлорид глюкозамина. Интересно, что исследования, которые показали некоторый потенциал, хотя и небольшой, использовали сульфат глюкозамина для лечения остеоартрита вместо гидрохлорида глюкозамина.
Например, большое исследование вМеждународный журнал клинической практикипроанализировали более 3000 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в рамках 19 различных исследований.Авторы этого исследования пришли к выводу, что гидрохлорид глюкозамина не способствует уменьшению боли (как и исследование GAIT).
Тем не менее, высокие дозы глюкозамина сульфата (1500 миллиграммов в день) могут иметь эффекты, изменяющие функцию, при приеме более шести месяцев. Эффект, изменяющий функцию, означает, что сульфат глюкозамина может улучшить способность человека использовать колено (или колени) при остеоартрите.
Лакомый кусок № 5: Американский колледж ревматологии не рекомендует это
В своем руководстве, обновленном в 2020 году, Американский колледж ревматологии (ACR) настоятельно рекомендует не использовать глюкозамин при остеоартрите коленного сустава. (Это изменение от его более ранней условной рекомендации против его использования.) После взвешивания результатов нескольких исследований авторы обнаружили общую неэффективность и значительный эффект плацебо.
ACR также рекомендует не использовать комбинированные продукты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, при остеоартрите коленного сустава.
Вместо этого ACR рекомендует следующие лекарства:
- Тайленол (ацетаминофен)
- НПВП (внутрь или на коже)
- Ультрам (трамадол)
- Инъекции кортикостероидов в суставную щель
- Актуальный капсаицин
- Цимбалта (дулоксетин)
Кроме того, при симптомах остеоартрита коленного сустава может помочь ряд физических и психологических мероприятий. ACR настоятельно рекомендует следующие меры:
- Упражнение
- Потеря веса
- Тай-чи
- Программы самоэффективности и самоуправления
- Коленный фиксатор (тибио-бедренный фиксатор)
ACR условно рекомендует:
- Тренировка баланса
- Йога
- Использование трости
- Кинезиотейпирование
- Иглоукалывание
- Тепловые вмешательства
- Радиочастотная абляция
- Когнитивно-поведенческая терапия
Слово от Verywell
Хотя обещания глюкозамина в качестве альтернативной терапии остеоартрита коленного сустава не оправдались, некоторые люди все еще принимают его и находят, что он им помогает.
В конце концов, независимо от вашего текущего плана лечения остеоартрита коленного сустава, важно регулярно посещать врача. Таким образом, вы можете изменять терапию по мере развития вашего суставного здоровья и развития исследований.
.jpg)
