Что такое гипергидроз?

Гипергидроз - это термин, используемый для описания чрезмерного потоотделения, которое влияет на естественную температуру тела. Это не просто сильное потоотделение, возникающее при напряженной деятельности. Скорее, это клиническое заболевание, при котором обильное потоотделение возникает либо в ответ на основное заболевание, либо вообще по неизвестной причине.

Гипергидроз - это не то же самое, что чрезмерное потоотделение во время упражнений или в ответ на жаркий или влажный климат. Он предполагает ненормальную реакцию в условиях, при которых потоотделение не возникает (или возникает столь же резко) у большинства людей и может быть правильно диагностировано.

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз можно классифицировать по пораженным частям тела, а также по первопричине чрезмерного потоотделения. Потовые железы, также известные как потовые или потогонные железы, расположены по всему человеческому телу, количество которых может варьироваться от одного человека к другому.

Эккриновые потовые железы распределены по большей части тела и функционируют как основная охлаждающая система организма. Апокриновые потовые железы, расположенные в основном в подмышечных впадинах и вокруг заднего прохода, не служат регулирующим целям.

В самом широком смысле гипергидроз можно описать как первичный очаговый гипергидроз или вторичный гипергидроз.

Первичный очаговый гипергидроз

Первичный очаговый гипергидроз, также известный как первичный гипергидроз или эссенциальный гипергидроз, характеризуется локализованным потоотделением на определенных частях тела. Потоотделение обычно двустороннее (происходит с обеих сторон тела) и чаще всего поражает апокринные железы подмышек, за которыми следуют эккринные железы стоп, ладони, волосистой части головы и паха.

Первичный гипергидроз назван так потому, что потливостьявляетсяусловие. Хотя могут быть триггеры, запускающие эпизод, они не считаются необычными и не вызывают симптомов у других людей.

Примерно 3 процента населения страдают первичным гипергидрозом. Состояние одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Хотя первичный гипергидроз не считается опасным, он часто истощает и серьезно влияет на качество жизни человека. Именно по этой причине это состояние часто называют «скрытой инвалидностью».

Первичный гипергидроз может быть разрушен пораженной частью тела. Среди них:

• Подмышечный гипергидроз ограничивается подмышками.
• Черепно-лицевой гипергидроз поражает голову и лицо.
• Ладонно-подошвенный гипергидроз поражает кисти (ладони) и / или стопы (подошвенные).
• Вкусовой гипергидроз, также известный как синдром Фрея, поражает кожу головы, лицо, шею и / или грудь сразу после употребления определенных продуктов.
• Идиопатический односторонний ограниченный гипергидроз - это состояние неизвестного происхождения, при котором обильное потоотделение локализуется на одной стороне тела.

Первичный гипергидроз часто начинается в детстве, особенно ладонно-подошвенный гипергидроз. Хотя люди с первичным очаговым гипергидрозом обычно испытывают приступы один или несколько раз в неделю, они обычно не потеют чрезмерно во время сна.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз - это вторая форма гипергидроза, характеризующаяся генерализованным потоотделением всего тела.

Вторичный гипергидроз получил такое название, потому что потоотделение является вторичным следствием основной причины, чаще всего болезни, физиологического расстройства или побочного действия лекарств.

В отличие от первичного очагового гипергидроза вторичный гипергидроз может возникнуть в любом возрасте. Это может также произойти во время сна в виде ночного потоотделения.

Причины

Причины гипергидроза многочисленны. В некоторых случаях причину невозможно обнаружить, особенно при первичном гипергидрозе. В других случаях причина может быть очевидной и потенциально излечимой, как это может случиться в случаях вторичного гипергидроза.

Первичный гипергидроз

Хотя точная причина первичного гипергидроза остается загадкой, была выдвинута гипотеза, что некоторые триггеры могут перевозбудить симпатическую нервную систему у некоторых людей. Симпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы, которая регулирует реакцию организма на интенсивный раздражитель и запускает так называемую реакцию «бей или беги».

Тревога, стресс и возбуждение - частые триггеры первичного гипергидроза, хотя место и продолжительность реакции могут варьироваться. «Флоп-пот» - это разговорный язык, который часто приписывают внезапной и обильной вспышке потоотделения, чаще всего связанной с нервной дрожью.

Определенные продукты, напитки, кофеин и никотин также могут вызывать потоотделение, что не является нормальным. Хотя, например, естественно потеть, когда вы едите особенно горячую или острую пищу, люди с гипергидрозом вкуса могут потеть, когда едят что-нибудь холодное. В некоторых случаях даже обоняние или размышления о еде могут вызвать реакцию.

Первичный гипергидроз также имеет генетическую причину, учитывая, что от 30 до 50 процентов пострадавших имеют семейный анамнез этого состояния.

При этом разнообразие симптомов предполагает, что может быть множество генетических причин. В 2006 году ученые из Университета Сага в Японии смогли приблизительно определить местоположение генетической аномалии на хромосоме 14q11.2-q13, которая, по их мнению, предрасполагает человека к первичному ладонному гипергидрозу.

По сути, первичный гипергидроз представляет собой сложную дисфункцию вегетативной нервной системы и эндокринной системы, которая получает нервные сигналы и регулирует потоотделение. Любая проблема, возникающая на этом пути, может потенциально вызвать чрезмерное выделение пота.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз - это потоотделение, вызванное каким-либо заболеванием или вызванное лекарствами. Это симптом основного заболевания, а не самого состояния. Причины могут быть связаны с раком, гормональной дисфункцией, инфекциями, приемом лекарств, метаболическими нарушениями и системными заболеваниями.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных со вторичным гипергидрозом, включают:

• Острая лихорадочная (вызывающая жар) инфекция
• Рак надпочечников (рак надпочечников)
• Алкоголизм
• Рак грудной (грудной) полости
• Хроническая сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Подагра
• ВИЧ
• Фибромиалгия
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Гиперпитуитаризм (гиперактивность гипофиза)
• Лимфома (разновидность рака крови)
• Менопауза («приливы»)
• Ожирение
• Ревматоидный артрит
• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
• Гладить
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Повреждение спинного мозга
• Туберкулез

Некоторые из лекарств, вызывающих вторичный гипергидроз, включают:

• Антихолинэстеразы, используемые для лечения болезни Альцгеймера
• Антидепрессанты
• Анксиолитические препараты, применяемые для лечения тревожности
• Ингаляторы от астмы, такие как альбутерол
• Целебрекс (целекоксиб), используемый для лечения воспалений
• Противозачаточные таблетки Депо-Провера
• Инсулин, используемый для лечения диабета
• Метадон, используемый для лечения героиновой зависимости
• Лекарства от мигрени, такие как триптан (ризатриптан) и суматриптан
• Опиоиды, такие как викодин (гидрокодон) и оксиконтин (оксикодон)
• Салаген (пилокарпин), используемый для лечения глаукомы
• Пропранол используется для лечения стенокардии и гипертонии
• Тестостерон
• Тиреотропные препараты

Диагностика

Гипергидроз диагностируется на основании выраженности потоотделения при отсутствии жары или чрезмерных физических нагрузок. Причем эпизоды должны происходить не реже одного раза в неделю. Первым шагом в диагностическом процессе является дифференциация первичного очагового гипергидроза от вторичного гипергидроза. Часто это можно сделать с помощью медицинского осмотра и лабораторных тестов.

Физическое обследование

Есть несколько подсказок, которые помогут различить эти два состояния:

• Ограничено одной или несколькими частями тела

• Обычно проявляется симптомами до 25 лет и достигает пика к 35 годам.

• Редко сопровождается ночным потоотделением

• Часто влияет на других членов семьи

• Произойдет при отсутствии каких-либо других симптомов

• Более широко распространен по всему телу

• Риск увеличивается с возрастом

• Часто сопровождается ночной потливостью

• Реже поражает других членов семьи

• Часто возникает одновременно с другими симптомами.

Сочетания истории болезни, семейного анамнеза, продолжительности симптомов, возраста начала и отсутствия или наличия очевидной причины обычно достаточно для дифференциации.

Лабораторные тесты

Основываясь на первоначальной оценке, ваш врач может назначить анализы, чтобы точно определить области и степень вашего состояния. Эти процедуры, получившие название «потовые тесты», могут помочь установить, связана ли причина с вегетативным или неврологическим заболеванием. Они включают:

• Йодно-крахмальный тест: включает нанесение на кожу раствора йода и порошка крахмала. Он используется для определения участков обильного потоотделения и подчеркивания плотности распределения пор.
• Проводимость кожи: предполагает использование электродов и электрических токов для обнаружения изменений активности потовых желез.
• Тесты на терморегуляцию потоотделения: проводятся в помещении, похожем на сауну, во время которого вас обсыпают порошком, чтобы проанализировать, как ваше тело реагирует на изменения температуры, влажности и воздушного потока.

Также могут быть назначены анализы крови для подтверждения или исключения основных причин. В зависимости от ваших симптомов и факторов риска ваш врач может захотеть провести тест на низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), гиперактивную функцию щитовидной железы (гипергликемия) или конкретные инфекции с помощью тестов на антитела или антигены в крови.

Уход

Лечение гипергидроза зависит от его причины.

Если гипергидроз вторичен по отношению к основному заболеванию, основное внимание следует уделять лечению расстройства, а не потоотделению. В некоторых случаях может потребоваться только разрешение краткосрочной лихорадочной инфекции или прекращение приема проблемного препарата. Другие состояния могут потребовать хронических лекарств, хирургического вмешательства или более серьезных изменений образа жизни.

Как правило, если основное заболевание вылечено или вылечено, симптомы гипергидроза исчезнут сами собой.

Однако, если четкая причина не обнаружена, лечение будет сосредоточено на контроле потоотделения. Часто требуется комбинация методов лечения. Даже в этом случае рецидивы являются обычным явлением, и может потребоваться дополнительное или повторное лечение.

Домашние средства

Самый простой способ справиться с чрезмерным потоотделением - ежедневное использование антиперспиранта, содержащего соли алюминия. Антиперспирант работает, образуя пробку в порах потовых желез. Это посылает в мозг сигналы, чтобы остановить производство пота. Их легко найти без рецепта, а также в рецептурных препаратах.

Не путайте антиперспиранты с дезодорантами, которые используются для маскировки запахов. Хотя большинство антиперспирантов одинаково эффективны, антиперспиранты без запаха могут быть менее раздражающими для людей с чувствительной кожей или склонных к контактному дерматиту.

Хотя люди обычно используют их на подмышках, составы в виде шариков и палочек также можно наносить на линию роста волос, руки, пах и ступни. Всегда предварительно проверяйте антиперспирант на участке кожи. Раздражение кожи и ощущение жжения - частые побочные эффекты. Вам также необходимо регулярно мыться, чтобы предотвратить закупорку пор.

Вопреки распространенному мнению, бритье подмышек не снижает количество потоотделения.

Лекарства

Если безрецептурные антиперспиранты не помогут, ваш врач может прописать вам ряд более сильных и потенциально более эффективных лекарств. Среди них:

• Drysol и Xerac AC - это антиперспиранты, отпускаемые по рецепту, которые наносятся на ночь и смываются утром. Они относительно сильны и могут потребовать кратковременного использования крема с гидрокортизоном, если возникает раздражение кожи.
• Антихолинергические препараты, принимаемые внутрь, иногда используются не по назначению для лечения гипергидроза. К ним относятся гликопирролат, оксибутинин, бензтропин и пропантелин, которые, по-видимому, блокируют определенные рецепторы, ответственные за потоотделение. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость глаз, запор, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.
• Салфетка Qbrexza (гликопирроний) представляет собой антихолинергический препарат, вводимый в предварительно увлажненной одноразовой салфетке. Применяемый один раз в день только на подмышки, это первое в своем роде лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного подмышечного гипергидроза. Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном приеме холинолитиков.

Процедуры

Для лечения гипергидроза можно использовать ряд процедур в офисе, как самостоятельно, так и в сочетании с лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту. Среди них:

• MiraDry был одобрен FDA в 2015 году для лечения первичного подмышечного гипергидроза. Он использует электромагнитные импульсы для деактивации потовых желез посредством термолиза (разложения под действием тепла). Процедура от 20 до 30 минут проводится в кабинете врача под местной анестезией. Для достижения эффективного и постоянного контроля потоотделения может потребоваться несколько процедур. Легкое болеутоляющее и пакет со льдом помогут справиться с болью на следующий день после процедуры.
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса) могут блокировать нервы, вызывающие потоотделение, на срок от шести до 12 месяцев. Несмотря на эффективность, серия инъекций может быть болезненной и вызвать временную мышечную слабость. Лечение необходимо будет повторить, когда эффект исчезнет.
• Ионтофорез предполагает использование медицинского устройства, которое пропускает через воду слабый электрический ток для стимуляции тканей стопы или руки. Хотя процедура длительностью от 15 до 40 минут может помочь при гипергидрозе ладонно-подошвенной области, лечение необходимо проводить по регулярному поддерживающему графику (обычно один раз в неделю). Существенных побочных эффектов нет. Также можно приобрести домашние аппараты для ионофореза.

Хирургия

В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства при гипергидрозе, который серьезно влияет на качество вашей жизни и способность нормально функционировать. Их следует рассматривать только в том случае, если все другие формы консервативной терапии не принесли облегчения. Варианты включают:

• Удаление потовых желез включает либо традиционную операцию по удалению подкожных тканей, содержащих подмышечные потовые железы, либо форму липосакции (называемую отсасывающим кюретажем), при которой отсасывается подкожная ткань и более глубокие кожные ткани.
• Симпатэктомия - это тип хирургии нервов, при которой удаляется спинномозговой нерв, чтобы контролировать потоотделение в руках. В некоторых случаях операция может вызвать необратимое компенсирующее потоотделение, при котором чрезмерное потоотделение вырывается на другие части тела. Считается крайней мерой из-за риска осложнений.
• Симпататомия также используется при ладонном гипергидрозе, но включает разрезание, пережатие или сжигание спинномозгового нерва, чтобы заблокировать нервный сигнал.Процедура считается менее инвазивной, чем симпатэктомия, с меньшим риском компенсаторного потоотделения.

Справиться

Независимо от того, имеете ли вы дело с первичным или вторичным гипергидрозом, вы можете кое-что сделать.

Один из лучших способов избежать приступов потоотделения - определить триггеры, которые их вызывают (например, кофеин или никотин). Если вы не уверены в причине, ведите «дневник пота», чтобы записывать, что вы делали, когда произошел эпизод.

Кроме того:

• По возможности избегайте жаркой и влажной погоды.
• На открытом воздухе или на тренировке снижайте температуру тела, выпивая холодную воду.
• Носите свободные хлопковые носки и одежду (даже в спортзале).
• Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
• Наносите антиперспирант на ноги и руки перед сном или при подготовке к социальной ситуации.
• Избегайте обуви без тканевой подкладки или покупайте впитывающие стельки.
• Прежде чем надевать спортивную обувь, дайте ей полностью высохнуть. При необходимости их также можно бросить в сушилку.
• Возьмите с собой на тренировку очень большое впитывающее полотенце.
• Принимайте душ ежедневно, но избегайте саун, парных или горячего душа, которые повышают температуру тела.
• Изучите методы релаксации и терапии разума и тела, такие как управляемые образы, прогрессивная мышечная релаксация (PMR) и медитация, чтобы помочь уменьшить основной стресс, который может вызвать или усугубить эпизоды потоотделения.

Вы можете удивиться, узнав, что существуют неофициальные группы поддержки для людей с гипергидрозом. Вы можете найти группы в Интернете на Facebook или обратиться в некоммерческое Международное общество гипергидроза из Пенсильвании за советом и рекомендациями.

Слово от Verywell

Если вы страдаете от чрезмерного неконтролируемого потоотделения, важно помнить, что вы не одиноки. Существуют доступные методы лечения, которые могут, по крайней мере, свести к минимуму возникновение гипергидроза и изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы лучше справиться.

Начните с разговора со своим врачом, чтобы определить основную причину вашего состояния. Диагностика и эффективное лечение часто являются процессом проб и ошибок, поэтому важно сохранять терпение и не сдаваться из-за разочарования.

Если гипергидроз вызывает у вас крайнее беспокойство или вы все больше отдаляетесь от других, попросите своего врача направить вас к терапевту, который поможет вам лучше справиться с психологическим и социальным стрессом. Хотя гипергидроз не опасен для жизни, он может изменить жизнь. Сделайте себе одолжение и не игнорируйте свое состояние.