Как лечится экзема (атопический дерматит)

Экзема - это широкий термин, обозначающий участки кожи, которые обычно являются сухими, чешуйчатыми и красными; зуд часто является самым неприятным симптомом. Доступны различные рецептурные препараты, в том числе местные кортикостероиды и инъекционные препараты. В редких случаях (например, при аллергии на пылевых клещей) рекомендуется иммунотерапия (также называемая уколами от аллергии), хотя при тяжелой экземе вряд ли существенно улучшится. Хороший домашний уход и регулярное использование увлажняющих кремов также важны, поскольку они помогают вылечить существующие высыпания и предотвратить обострения экземы.

Домашние средства и образ жизни

Внимательное отношение к своему распорядку ухода за кожей и внимание к тому, что контактирует с кожей, имеют большое значение в лечении экземы. В некоторых случаях хороший домашний уход может почти устранить вспышки экземы.

Устранение триггеров

Если у вас атопический дерматит, в первую очередь следует избегать причин, вызывающих зуд. Триггеры окружающей среды - это все, что вызывает зуд или раздражение кожи.

• Одежда: избегайте шерсти, нейлона и жесткой или раздражающей одежды, которая может раздражать вашу кожу и способствовать потоотделению. Вместо этого носите хлопчатобумажную одежду или мягкие дышащие ткани.
• Моющие средства для стирки: стирайте одежду в мягком моющем средстве, таком как Dreft или All Free & Clear, или используйте двойной цикл полоскания. Будьте осторожны с смягчителями ткани, которые могут вызвать раздражение кожи. Листы для сушки могут раздражать, и вместо них можно использовать многоразовые шары для сушки.
• Держите ногти коротко подстриженными. Избегайте травмирования кожи: ногти должны быть короткими, а руки чистыми, чтобы не поцарапать и не заразить кожу.
• Поддерживайте в доме нужную температуру и влажность. В летние месяцы использование кондиционера предотвращает потоотделение, которое может вызвать раздражение кожи. В зимние месяцы используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух и предотвратить высыхание кожи.

Пройдите тестирование на аллергию

Если у вас значительный атопический дерматит, который не улучшается с помощью схем увлажнения, описанных выше, вам следует обратиться к аллергологу, который, в зависимости от вашего анамнеза, может порекомендовать тестирование на аллергены на аэроаллергены или, в редких случаях, даже на пищевые аллергены.

Поддерживайте хороший уход за кожей

Хороший уход за кожей начинается с адекватного увлажнения и увлажнения, которое уменьшает зуд и образование экземы. Обращайте особое внимание на все, что вы наносите на кожу. Гипоаллергенные продукты без отдушек обычно лучше подходят для людей, склонных к экземе, потому что они с меньшей вероятностью вызывают раздражение.

• Держите кожу хорошо увлажненной. Главное - нанести увлажняющий крем в течение трех минут после выхода из ванны или душа, пока ваша кожа еще влажная.
• Выбирайте нежные очищающие средства для кожи. Очищающие средства без отдушек и липидов сушат меньше, чем традиционные мыла.
• Избегайте горячих ванн и душа. Они могут удалить с кожи натуральные масла.
• Защищайте кожу от солнца. Имейте в виду, что многие лекарства, отпускаемые по рецепту, например стероиды для местного применения, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Солнцезащитный крем без отдушек, предназначенный для чувствительной кожи, - хороший выбор.

Безрецептурные методы лечения

Многие случаи экземы можно успешно контролировать с помощью безрецептурных препаратов.

Смягчающие средства

Как упоминалось ранее, поддержание гидратации кожи является ключом к лечению и контролю экземы. Смягчающие средства - это продукты, которые содержат ингредиенты, успокаивающие и смягчающие кожу.

К ним относятся кремы и мази, такие как:

• Кери
• Лубридерм
• Nivea
• Нутрадерм
• Eucerin

К менее дорогим увлажняющим средствам относятся универсальные формы Johnson and Johnson’s Baby Lotion, которые на самом деле больше похожи на крем, доступные в магазинах со скидками.

Разница между лосьоном и кремом состоит в том, что лосьон содержит больше воды и менее эффективно удерживает влагу в коже.

Выбирая увлажняющий продукт, обратите внимание на такие ингредиенты, как керамиды и мочевина. Было показано, что они улучшают гидратацию и помогают излечить активную экземную сыпь.

Растительный жир, такой как Crisco или простое кокосовое масло, также можно использовать в качестве недорогих смягчающих средств, поскольку они образуют толстый барьер на коже. Они являются хорошим выбором для рук и лица младенцев или малышей; маленькие всегда засовывают руки в рот, и эти масла им не повредят.

Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять домашнее средство от экземы вашего ребенка.

Также можно использовать чистые вазелиновые желе, такие как вазелин, хотя они не всегда эффективны для увлажнения, если их не наносить поверх увлажняющего крема или влажной кожи. Лучше всего он будет работать как окклюзионный агент, помогающий удерживать существующую влагу.

Безрецептурный гидрокортизон

Если экзема не улучшается с помощью увлажняющих кремов, может помочь безрецептурный крем с гидрокортизоном. Гидрокортизон помогает снять зуд и воспаление.

Безрецептурный гидрокортизон продается в аптеке в дозировке от 0,5% до 1%. Бренды включают Кортизон-10, Кортаид и различные торговые марки.

После очищения нанесите тонкий слой лекарства на сыпь и аккуратно вотрите его. Гидрокортизон низкой концентрации можно наносить на лицо, но держите его подальше от глаз.

Прежде чем использовать безрецептурный гидрокортизон для младенцев или детей ясельного возраста, посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка.

Безрецептурный гидрокортизон не следует применять в течение длительного времени. Вместо этого используйте его только тогда, когда у вас обострение. Их не следует использовать непрерывно более четырех недель.

Если вы обнаружите, что вам нужно постоянно применять гидрокортизон, чтобы получить облегчение, или если вы используете его регулярно, без каких-либо улучшений, пора поговорить со своим врачом. Возможно, вам понадобится более сильный стероид или совсем другое лечение.

Антигистаминные препараты

Поскольку гистамины не являются причиной зуда, большинство антигистаминных препаратов могут не помочь в вашем конкретном случае. Однако седативные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) или Атаракс (гидроксизин), можно использовать ночью, если сильный зуд мешает спать.

Ванны с разбавленным отбеливателем

Если у вас тяжелый атопический дерматит, врач может порекомендовать вам принимать ванну с разбавленным отбеливателем два раза в неделю, чтобы контролировать симптомы, особенно если у вас продолжаются кожные инфекции.

Не используйте ванны с разбавленным отбеливателем для лечения экземы или экземы вашего ребенка, если это не рекомендовано врачом. Всегда следуйте рекомендациям врача относительно разбавления и продолжительности купания.

Хотя ванна с отбеливателем звучит как суровое обращение, отбеливатель очень разбавлен в ванне с водой, как в хлорированном бассейне.

Рецепты

Как только ваша экзема усугубится в результате неконтролируемого зуда и расчесов, необходимы лекарства, чтобы контролировать эту проблему.

Актуальные стероиды

Стероиды для местного применения являются терапией первой линии при атопическом дерматите и доступны в виде лосьонов, кремов, мазей и растворов (для кожи головы). Как правило, лекарства в форме мазей сильнее, чем формы крема, которые сильнее, чем формы лосьона.

Стероиды для местного применения следует использовать в минимально возможной дозировке и в течение как можно более короткого времени, поскольку возможны побочные эффекты, такие как истончение кожи, изменение пигментации кожи и всасывание в организм.

Актуальные ингибиторы кальциневрина

Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус) одобрены для краткосрочного применения у детей старше 2 лет при атопическом дерматите. Они не вызывают истончения или изменения пигментации кожи и могут безопасно использоваться на вашем лице. Эти лекарства часто предпочтительнее, если есть опасения по поводу использования кортикостероидов.

Новые лекарственные препараты для местного применения

Eucrisa (crisaborole) предназначен для использования при экземе легкой и средней степени тяжести у младенцев в возрасте от 3 месяцев. Считается, что по безопасности это лекарство превосходит местные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина. Самым большим недостатком является не такая сильная эффективность, как у более сильнодействующих местных кортикостероидов (таким образом, они не маркированы для использования при тяжелом атопическом дерматите), и это очень дорого, поскольку немногие страховые компании разделяют значительные затраты.

Оральные стероиды

В редких случаях требуются короткие курсы пероральных стероидов для достижения контроля над тяжелым обострением атопического дерматита. Следует проявлять особую осторожность, поскольку, хотя экзема обычно проходит при приеме пероральных стероидов, может возникнуть «эффект отскока» с ухудшением симптомов вскоре после прекращения приема стероидов.

Если требуются пероральные стероиды, дозу следует постепенно снижать, чтобы минимизировать этот риск.

Пероральные и местные антибиотики

В некоторых случаях обострение атопического дерматита может быть результатом кожной инфекции или колонизации обычными бактериями,Золотистый стафилококк, и требуется курс антибиотиков против этого типа бактерий. Обычно безопасно продолжать использование местных стероидов, даже если экзема инфицирована.

Местные антибиотики обычно достаточно для локализованных инфекций экземы, в то время как пероральные антибиотики могут потребоваться при инфекциях, затрагивающих большие участки кожи.

Иммунотерапия

Атопический дерматит - наиболее распространенная форма экземы и часто первый симптом аллергического заболевания. У многих детей с атопическим дерматитом аллергический ринит начинает развиваться в школьном возрасте, а у некоторых из этих детей астма разовьется в подростковом возрасте. Такое развитие этого аллергического заболевания называется «атопическим маршем».

Был достигнут некоторый успех в остановке атопического марша с помощью лекарств и иммунотерапии (уколы от аллергии).

Иммунотерапия, в том числе уколы от аллергии и капли от аллергии, - единственные методы лечения аллергии, которые действительно меняют основную проблему аллергии, и являются единственно возможным лекарством. В течение многих лет иммунотерапия используется для лечения аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и аллергической астмы.

В последнее время различные исследования показывают, что иммунотерапия также может быть полезна для лечения атопического дерматита.

Уколы от аллергии

В последние годы были проведены различные исследования, чтобы изучить возможность того, что уколы от аллергии действительно могут быть полезны для лечения атопического дерматита. Ряд этих исследований показал, что уколы от аллергии полезны для уменьшения симптомов атопического дерматита (по данным SCORAD, инструмента, полезного для присвоения числового значения в зависимости от количества пораженной кожи, от 1 до 100), а также для уменьшения количества требуемых местных стероидов. контролировать симптомы.

Уколы от аллергии были наиболее эффективны при лечении людей с аллергией на пылевых клещей как триггером их атопического дерматита.

Капли от аллергии

Капли от аллергии, или сублингвальная иммунотерапия, подразумевают взятие того, на что у человека аллергия, и помещение его под язык. Результат очень похож на традиционные уколы от аллергии - уменьшение симптомов аллергии, уменьшение количества требуемых лекарств от аллергии и возможность излечения симптомов аллергии.

Существует четыре одобренных FDA сублингвальных таблеток от аллергии - Odactra, Grastek, Oralair и Ragwitek.

Подобно прививкам от аллергии, капли от аллергии используются для лечения аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и аллергической астмы, но традиционно не используются при атопическом дерматите.

В нескольких исследованиях изучалась польза капель от аллергии для лечения атопического дерматита у людей с аллергией на пылевых клещей. Одно из таких исследований, опубликованное в 2017 году, показало, что капли от аллергии, содержащие пылевого клеща, эффективны для лечения легкого и умеренного атопического дерматита. В этой группе наблюдалось уменьшение симптомов атопического дерматита и уменьшение количества лекарств, необходимых для лечения симптомов атопического дерматита. Недостатком этого исследования была небольшая группа выборки.

Безопасность иммунотерапии

Уколы от аллергии, как правило, являются безопасным и эффективным средством лечения различных аллергических состояний; Однако из-за возможности анафилаксии люди, получающие иммунотерапию, должны находиться под наблюдением в кабинете врача в течение 30 минут. Капли от аллергии и таблетки для сублингвальной иммунотерапии традиционно назначают дома, учитывая крайне низкий риск того, что этот метод иммунотерапии может вызвать тяжелую анафилаксию.

Хотя большинство исследований показывают, что иммунотерапия безопасна и эффективна при атопическом дерматите, до 20% людей испытывали ухудшение симптомов атопического дерматита после уколов или капель от аллергии.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Хотя у натуральных средств нет такой научной поддержки, как у традиционных методов лечения, есть определенные методы лечения, которые могут быть многообещающими. Считайте это дополнением к вашему текущему лечению экземы.

Как всегда, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение экземы.

Кокосовое масло

Как упоминалось ранее, кокосовое масло иногда предлагается в качестве увлажняющего средства при экземе по разным причинам.

Он действует как окклюзионный агент, удерживая влагу. Исследования также показали, что кокосовое масло обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами.

Исследование, опубликованное в 2014 г.Международный журнал дерматологииобнаружили, что у детей с экземой улучшилось увлажнение кожи после нанесения на кожу кокосового масла первого отжима в течение восьми недель.

Другие масла, такие как подсолнечное и масло ши, также могут обладать увлажняющими свойствами. С другой стороны, оливковое масло может вызвать высыхание кожи.

Пробиотики

Пробиотики естественным образом содержатся в некоторых ферментированных продуктах, таких как йогурт и кефир. Они также находятся в пищеварительной системе.

Исследования пробиотиков и их влияния на экзему дали неоднозначные результаты. Некоторые обнаружили, что прием пробиотиков может помочь уменьшить симптомы экземы. Другие, однако, показывают, что пробиотики не вызывали улучшения.

Неясно, помогут ли пробиотики улучшить симптомы экземы, но они могут иметь дополнительные преимущества для здоровья, помимо устранения экземы.Если вы заинтересованы в добавлении пробиотиков, обратитесь за советом к врачу.

Слово от Verywell

Хотя экзему нельзя вылечить, с ней можно успешно справиться с помощью правильного лечения. Тщательный уход за кожей с постоянным увлажнением - важная часть лечения. Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут использоваться для лечения обострений экземы. Ваш врач может помочь вам разработать подходящий режим ухода за кожей и режим лечения.