Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) поражает примерно от 2 до 10 процентов взрослых мужчин и вызывает хроническую тазовую боль в дополнение к проблемам мочеиспускания и сексуальности. Когда-то считалось, что это вызвано инфекцией, это не так. дольше дело. Однако точная причина неизвестна, и диагностика ХП / СХТБ может быть сложной задачей, поскольку многие другие состояния здоровья имеют его симптомы.
Корравин / Getty ImagesСимптомы
Симптомы синдрома CP / CPPS включают следующее:
- Боль в пояснице, тазу, мочевом пузыре, яичках и половом члене
- Боль при эякуляции или мочеиспускании
- Затрудненное мочеиспускание и / или слабый поток мочи
- Позывы к мочеиспусканию или учащенное мочеиспускание
- Эректильная дисфункция
- Беспокойство и депрессия
При ХП / СХТБ человек обычно испытывает эпизоды или вспышки боли в течение многих месяцев.
Причины
Неясно, что вызывает синдром CP / CPPS у мужчин. Если раньше предполагалась бактериальная инфекция простаты, то теперь большинство экспертов считают, что ХП / СХТБ - неинфекционный синдром. Теория о том, что ХП / СХТБ не является результатом инфекции, подтверждается исследованиями, которые не обнаружили никаких доказательств наличия бактерий в ткани простаты у пораженных людей.
К сожалению, эксперты до сих пор не смогли определить неинфекционного виновника, хотя среди подозреваемых есть следующие:
- Воспаление от травмы
- Аутоиммунный процесс
- Аномальная реакция на нормальную бактериальную флору простаты
- Повышает давление ткани простаты
- Психологический стресс (не основная причина, но может способствовать возникновению боли)
В частности, многие эксперты считают, что событие (подобное одному из вышеперечисленных) запускает явление, называемое центральной сенсибилизацией. Затем это приводит к стойкой невропатической боли, подобной той, что наблюдается при других состояниях хронической боли, таких как фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагноз CP / CPPS может быть сложным, потому что многие другие состояния здоровья имитируют его симптомы. Некоторые из них включают:
- Острый бактериальный простатит
- Инфекция мочевыводящих путей
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Колоректальный рак, рак простаты, мочевого пузыря или яичек
- Паховая грыжа
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Дисфункция тазового дна
- Камни в мочевом пузыре
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Пудендальная невралгия
В связи с тем, что CP / CPPS является диагнозом исключения, а это означает, что в первую очередь необходимо исключить другие проблемы со здоровьем, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются важным первым шагом.
В дополнение к анамнезу и физическому обследованию также проводятся лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи. В зависимости от уникальных симптомов человека могут быть выполнены анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), цитологическое исследование мочи, посев выделений из уретры и общий анализ крови (ОАК).
Также могут потребоваться различные визуализационные тесты, опять же в зависимости от индивидуальных симптомов человека. Например, если у мужчины есть кровь в моче, скорее всего, будет проведена цистоскопия для исключения рака мочевого пузыря. Точно так же боль в яичках требует ультразвукового исследования мошонки, а боль в нижней части живота часто требует компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза.
Уход
Лечение ХП / СХТБ обычно начинается с комбинации трех лекарств: антибиотика, альфа-блокатора, такого как Фломакс (тамсулозин), и обезболивающего, такого как Тайленол (ацетаминофен) или нестероидного противовоспалительного средства (НПВП). Иногда также назначают лекарство от нервной боли, такое как Lyrica (прегабалин).
Немедикаментозные методы лечения также часто используются для лечения симптомов ХП / СХТБ. Согласно Кокрановскому обзору, эти методы лечения могут помочь облегчить симптомы ХП / СХТБ:
- Иглоукалывание
- Программа физической активности
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (процедура, при которой ударные волны проходят через кожу к простате)
- Трансректальная термотерапия (процедура, при которой тепло воздействует на область простаты и тазовых мышц)
Кроме того, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь облегчить симптомы ХП / СХТБ, особенно боль, проблемы с мочеиспусканием и депрессию. Было также установлено, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает общее качество жизни мужчины.
Наконец, физиотерапия таза для достижения высвобождения миофасциальной триггерной точки может быть полезна для мужчин, которые испытывают боль в области таза, связанную со спазмом мышц тазового дна.
Слово от Verywell
В конце концов, CP / CPPS - сложное заболевание, и его диагностика может быть длительным и сложным процессом.После постановки диагноза большинству людей оказывается полезная многогранная программа лечения (которая включает как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение), но добраться до нее можно по ветреной ухабистой дороге. Будьте настойчивы и проактивны в своем лечении и подумайте о привлечении нескольких разных практикующих врачей (которые в идеале работают сообща), чтобы найти облегчение.
