Пищевая аллергия и лекарства

Лекарства, содержащие пищевые белки, такие как соя, яйца, молоко или компоненты моллюсков, могут потенциально вызвать аллергические реакции.

Пищевая аллергия становится все более распространенной: примерно 8% детей и 5% взрослых страдают по крайней мере от одной пищевой аллергии. Людям может быть трудно избежать их пищевого аллергена (ов), и может произойти случайное воздействие, приводящее к аллергическим реакциям.

Закон США о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года (FALCPA) требует, чтобы маркировка пищевых продуктов включала восемь наиболее распространенных пищевых аллергенов, присутствующих в упакованных пищевых продуктах, включая яйца, молоко, сою, пшеницу, арахис, древесный орех, рыбу и моллюски. Хотя этот закон полезен для выявления этих аллергенов в пищевых продуктах, FALCPA не распространяется на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Таким образом, люди с пищевой аллергией, которые привыкли читать этикетки на продуктах для выявления пищевых аллергенов, могут ошибочно полагать, что определенные лекарства безопасны для них, но лекарства могут содержать потенциальные пищевые аллергены, даже если они не указаны на этикетке.

Фармацевтические продукты содержат вспомогательные вещества, которые представляют собой неактивные ингредиенты, необходимые для производственного процесса и способствующие стабильности и функции лекарств. Многие вспомогательные вещества представляют собой пищевые продукты, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у людей, страдающих аллергией на этот конкретный пищевой продукт.

В результате многие люди с пищевой аллергией обычно избегают приема определенных лекарств, чтобы снизить вероятность аллергической реакции из-за скрытого пищевого аллергена. Ниже приводится список общих пищевых аллергенов и связанных с ними лекарств, содержащих соответствующие вспомогательные вещества.

Яйцо

Некоторые лекарства используют в качестве вспомогательного вещества яичный лецитин, который содержит некоторое количество яичного белка. Однако аллергические реакции на яичный лецитин у людей с аллергией на яйца возникают редко.

Липидные эмульсии для внутривенного введения содержат яичный и соевый лецитин, и аллергические реакции чаще вызываются соевым компонентом, чем яичным белком.

Пропофол - анестетик, используемый во время операции, и хорошо известно, что он вызывает аллергические реакции. Хотя пропофол содержит соевый и яичный белок, большинство людей, страдающих аллергией на яйца, могут безопасно принимать это лекарство. Кожные пробы могут быть выполнены людям, у которых возникла аллергическая реакция в результате приема этого лекарства.

Рыбы

Протамин получают из семенников лосося, он используется в качестве ингредиента в некоторых формах инсулина и для устранения антикоагулянтного действия гепарина. Хотя у людей, получающих протамин, были зарегистрированы аллергические реакции, люди с аллергией на рыбу, по-видимому, не подвергаются более высокому риску реакции. Люди с аллергией на рыбу могут получать лекарства, содержащие протамин.

Рыбий жир используется для обеспечения высокого уровня жирных кислот омега-3, потому что некоторые люди считают, что он может помочь предотвратить сердечные заболевания. Поскольку рыбий жир является рафинированным, он не содержит рыбьего белка, и его можно безопасно принимать людям с аллергией на рыбу.

Желатин

Желатин получают из соединительной ткани коров и свиней, и он содержит белки этих животных.

Часто встречаются аллергические реакции на желатин, особенно при инъекциях лекарств и вакцин. Таблетки и капсулы, содержащие желатин, редко вызывают аллергические реакции у людей с аллергией на желатин. Известно, что суппозитории, содержащие желатиновые капсулы, вызывают аллергические реакции у людей с аллергией на желатин.

Настои эритропоэтина, содержащие желатин, могут вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на желатин. Губки Gelfoam, используемые для остановки кровотечения во время операции, содержат желатин и связаны с аллергическими реакциями у людей с аллергией на желатин.

Желатин в различных типах жидкостей для внутривенного вливания может вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на желатин, хотя эти продукты не используются в США.

Молоко

У большинства людей с аллергией на молоко не возникает аллергических реакций в результате приема лекарств, содержащих небольшое количество молочного белка. Как правило, эти лекарства можно безопасно принимать людям с аллергией на молоко. Эти лекарства включают пробиотики на основе казеина, ингаляторы от астмы, содержащие лактозу (такие как Advair Diskus, Flovent Diskus, Pulmicort Flexhaler и Asmanex) и лактозу, содержащуюся в инъекциях метилпреднизолона (кортикостероид).

Другие формы лактозы фармацевтического качества и родственных молекул редко загрязнены молочным белком, но если они содержат молочный белок, они могут вызвать аллергические реакции у людей с аллергией на молоко.

Арахис

Арахисовое масло используется в димеркапроле, капсулах с прогестероном и вальпроевых капсулах. Поскольку чистое арахисовое масло является рафинированным, оно не содержит арахисового белка и не должно вызывать аллергических реакций у людей с аллергией на арахис.

Кедровый орех

Кедровые орехи являются продуктом сосен, которые являются источником канифоли, также известной как канифоль. Канифоль используется в качестве зубного лака, и нет сообщений о том, что он вызывает аллергические реакции у людей с аллергией на кедровые орехи.

Канифоль / канифоль, как известно, вызывают контактный дерматит у некоторых людей, но эта реакция не обязательно возникает у людей, страдающих аллергией на кедровые орехи.

Семена кунжута

Многие лекарства содержат кунжутное масло, хотя кунжутное масло медицинского качества обычно не содержит кунжутного белка, в отличие от пищевого кунжутного масла, которое он содержит. Это означает, что лекарства, содержащие кунжутное масло, такие как прогестерон для инъекций, обычно безопасны для людей с аллергией на кунжут.

Моллюски

Глюкозамин, который, как сообщалось, вызывает у небольшого числа людей аллергические реакции, получают из панцирей моллюсков. Небольшое количество исследований с участием более десятка людей с аллергией на моллюсков показало, что глюкозамин безопасен для приема.

Белок, который обычно вызывает аллергию на моллюсков, не присутствует в больших количествах в скорлупе, и считается, что глюкозамин, полученный из скорлупы, не вызывает реакции у людей, страдающих аллергией только на белок, содержащийся в моллюсках.

Йод, который присутствует в моллюсках и красителе для внутривенного введения (краситель для внутривенного введения), не имеет отношения к аллергическим реакциям, вызванным употреблением в пищу моллюсков.

Соя

Соя содержится во многих лекарствах, но редко вызывает аллергические реакции у людей с аллергией на сою. Соевый лецитин содержится в некоторых ингаляторах, в основном используемых для лечения ХОБЛ, таких как Combivent и Atrovent. Были сообщения о том, что люди с аллергией на сою в анамнезе использовали эти ингаляторы и испытывали симптомы ухудшения дыхания, но никогда не было доказано, что соевый лецитин в ингаляторе был проблемой.

Соевое масло содержится во внутривенных липидных эмульсиях, входящих в состав полного парентерального питания (ПП), источника питания, используемого для тяжелобольных пациентов, которые не могут есть. Хотя при ППП возникали аллергические реакции, не было доказано, что это было результатом аллергии на сою.

Амфотерицин Сэто лекарство для внутривенного введения, используемое для лечения грибковых инфекций у пациентов в критическом состоянии. Фосфатидилхолин сои составляет жировой компонент лекарства, который позволяет ему проникать и уничтожать грибок. Описаны аллергические реакции на амфотерицин B, хотя их никогда не связывали с аллергией на сою.

Всегда проверяйте в первую очередь

Хотя приведенные выше обобщения верны для большинства людей с пищевой аллергией, любой человек с тяжелой, опасной для жизни пищевой аллергией должен проконсультироваться с аллергологом, прежде чем принимать лекарство, которое может содержать следы пищевого аллергена.

Кроме того, поскольку количество пищевого аллергена, присутствующего в лекарствах, не регулируется, его количество может со временем увеличиваться без предупреждения.