ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ (ТЭН)

Лекарства, вызывающие ДЕСЯТЬ

К лекарственным средствам, вызывающим TEN, относятся:

Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, макролиды и хинолоны.

Противосудорожные (противосудорожные) препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Аллопуринол

Альфа-препараты фактора некроза опухоли (ФНО), такие как Ремикейд (инфликсимаб), Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб)

Случаи, вызванные приемом лекарств, обычно возникают в течение одной-трех недель после начала лечения. После восьми недель лекарственные реакции возникают редко. Примерно одна треть случаев вызвана неизвестными факторами.

Симптомы

Токсический эпидермальный некролиз обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, кашель, боль в горле, насморк и общее чувство дискомфорта в течение двух-трех дней. Затем эти симптомы могут прогрессировать и включать:

Маленькие красные пятна, которые превращаются в большие пятна красной кожи, покрывающие 30 или более процентов тела.

Обширное образование пузырей и шелушение кожи

Открытые влажные, красные, болезненные участки, на которых отслоилась кожа.

Потрескавшиеся, кровоточащие губы, образующие корки

Боль в глазах (конъюнктивит)

Сильная боль

Эти симптомы обычно длятся от восьми до 12 дней. Из-за выраженности этих симптомов могут развиться осложнения, например, пневмония; слущивание слизистых оболочек во рту, горле и пищеварительном тракте; кожные инфекции; почечная недостаточность, заражение крови (сепсис) и шок. Без надлежащего лечения многие из этих побочных эффектов могут стать фатальными.

Диагностика

TEN обычно диагностируется на основании симптомов пациента, а также на основании физического осмотра кожи. Другие кожные заболевания, такие как стафилококковый синдром ошпаренной кожи, могут иметь аналогичные симптомы. Часто для подтверждения TEN и исключения любых других заболеваний будет взят образец кожи (биопсия).

Медицинское лечение

Токсический эпидермальный некролиз может вызвать опасные для жизни осложнения. Если вы думаете, что у вас может быть TEN, обратитесь за медицинской помощью. TEN считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения. Чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем лучше прогноз. Варианты лечения могут включать:

Прекращение приема любых лекарств, которые могут вызвать ТЭН

Внутривенные (IV) жидкости и электролиты

Удаление омертвевших кожных покровов (санация раны)

Защитные повязки

Антибиотики для профилактики или лечения инфекций

Обезболивающее

Лечение таких осложнений, как пневмония или почечная недостаточность

Использование питательной трубки для доставки питательных веществ

Лечение также может включать в себя внутривенный иммуноглобулин, циклоспорин, плазмаферез или гипербарический кислород. Исследования показали, что у тех, кого рано переводят в ожоговое или реанимационное отделение, снижается уровень инфицирования, а также снижается уровень смертности и продолжительность госпитализации. Следует немедленно прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать ТЭН. Одно исследование показало, что количество смертей, связанных с TEN, можно снизить на 5–25 процентов, если прекратить прием вызывающих нарушение лекарств, как только начнется образование волдырей.