При лечении рака легких лобэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется одна из пяти долей легких. Это вмешательство может быть успешным при лечении заболевания, особенно рака легких на ранней стадии. И пока ваши оставшиеся доли здоровы, дыхание не должно быть проблемой после процедуры. Однако лобэктомия - это серьезная операция на легких. Хотя это может спасти жизнь, оно сопряжено с риском осложнений, которые необходимо тщательно учитывать.
Веривелл / Хилари ЭллисонПрежде чем принять решение о лобэктомии, ваш врач рассмотрит все варианты лечения, ваше общее состояние здоровья и возможность возникновения краткосрочных или долгосрочных осложнений, связанных с этой процедурой.
Лобэктомия - это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии. Обычно это вариант только при раке легкого на стадии 1, стадии 2 или стадии 3A. Иногда его также проводят при других состояниях, таких как туберкулез, тяжелая ХОБЛ или травма, при которой прерываются основные кровеносные сосуды около легких.
Риск осложнений
Лобэктомия имеет преимущества перед другими хирургическими методами лечения рака легких. Среди них: меньше серьезных осложнений.
Например, в то время как при лобэктомии удаляется одна доля легких, при рукавной резекции удаляется доля и часть главных бронхов (дыхательных путей). При пневмонэктомии удаляется все легкое, а не доля. Один лишь объем этих процедур делает их более опасными, чем лобэктомия.
Это не означает, что лобэктомия может вызвать осложнения. Фактически, в некоторых случаях более половины людей, перенесших лобэктомию, могут страдать от каких-либо осложнений, связанных с процедурой - от незначительных до опасных для жизни проблем.
Хирургическая техника имеет значение, поскольку риски ниже, когда используется менее инвазивный вариант - торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS).
НДСВключает только несколько небольших разрезов на груди
Опухоль удалена с минимальным повреждением грудной клетки.
Осложнения могут возникнуть от 6% до 34% случаев *
На груди делается большой разрез.
Ребра раздвинуты, чтобы хирург мог получить доступ к легким и удалить опухоль.
Осложнения при открытой лобэктомии могут достигать 58% *.
* Оценки потенциальных рисков, связанных с лобэктомией, сильно различаются. Данные основаны на обзоре крупных исследований, посвященных различным методикам.
Однако процедуры VATS не всегда возможны или предпочтительнее процедуры открытой грудной клетки.В зависимости от того, где находится опухоль, она может быть недоступна для удаления с помощью видео-хирургии.
Кроме того, ваш хирург может определить, что открытая торакотомия дает больше шансов на удаление всей раковой ткани.
Виды осложнений
Достижения в области VATS и традиционной хирургии открытой грудной клетки помогли улучшить результаты лобэктомии. Если вы проходите эту процедуру, вы должны быть готовы к возможным проблемам, которые могут возникнуть.
Большинство хирургических осложнений начинают проявляться в первые дни после операции, но некоторые могут сохраняться или развиваться позже.
Аритмия сердца
Предсердная аритмия - это нерегулярное сердцебиение, которое начинается в верхних камерах сердца.
Сердечные аритмии часто встречаются у пациентов, которые проходят общую анестезию, и это одно из самых распространенных осложнений, связанных с лобэктомией. Состояние может привести к сердечному приступу или инсульту.
Постоянная утечка воздуха
После операции может образоваться утечка воздуха. Эта проблема обычно носит временный характер и проходит самостоятельно и возникает примерно у 50% людей, у которых удалена часть легочной ткани.
Обычно проблема решается сама по себе в течение нескольких часов или дней. В других случаях требуется, чтобы послеоперационная плевральная дренажная трубка оставалась на месте дольше, чем планировалось.
Коллапс легких
Когда легкое коллапсирует (это называется ателектазом), воздушные мешочки не заполняются воздухом, поэтому легкое не может функционировать. Это редкий, но серьезный риск после операции. Часто он является результатом длительного использования аппарата искусственной вентиляции легких и неспособности кашлять (и, следовательно, естественным образом очищать легкие) под наркозом.
Пневмония
Ателектаз может перерасти в более серьезные состояния, включая пневмонию. Эта инфекция может быть незначительной или привести к опасной для жизни ситуации. Исследования показывают, что риск пневмонии после торакальной (грудной) операции составляет около 6%.
Зависимость от вентилятора
Необходимость находиться на респираторе в течение длительного периода времени после операции - проблема для людей, перенесших операцию по поводу рака легких. Длительная вентиляция может потребоваться, если вы столкнулись с другим осложнением после лобэктомии, например, послеоперационной инфекцией.
Чрезмерное кровотечение
Кровотечение или обильное кровотечение после лобэктомии возникает почти в 3% случаев. Если это произойдет с вами, возможно, вам придется вернуться в хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровотечение.
Бронхоплевральный свищ
Редкое, но потенциально смертельное осложнение, бронхоплевральная фистула - это аномальный проход, который развивается между большими дыхательными путями легких и промежутками между мембранами, выстилающими легкие. Вы вернетесь в операционную, чтобы исправить проблему, если она возникнет.
Сгустки крови
Тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбы в ногах, могут попасть в легкие. Это известно как легочная эмболия и является одним из наиболее серьезных потенциальных осложнений торакальной хирургии.
Ваш врач примет меры предосторожности, чтобы избежать этой проблемы, и вы должны следовать любым советам, которые вам дают, чтобы снизить риск, которые могут включать прием антикоагулянтов или соблюдение определенного графика ходьбы и отдыха.
Послеоперационная боль
Процедуры VATS связаны с более низким уровнем боли. Фактически, исследования показали, что период восстановления после лобэктомии VATS часто короче, с меньшей послеоперационной болью, чем после открытой лобэктомии.
Когда боль действительно возникает, ее обычно лечат с помощью комбинации методов лечения, таких как опиоиды, и интервенционных процедур контроля боли.
Хроническая боль
Одной из самых сложных долгосрочных проблем, с которой вам, возможно, придется столкнуться, является синдром постпневмонэктомии или болевой синдром при торакотомии.
Это характеризуется постоянной болью в груди, дискомфортом при дыхании, жжением и / или болью при движении после операции.
От 50% до 70% людей, которым удаляют легочную ткань, чувствуют боль в течение двух или более месяцев после операции; более 40% по-прежнему испытывают боль в той или иной степени через год после операции; и в целом 5% испытывают значительную боль.
Смерть
Все операции также сопряжены с риском смерти. К счастью, обе формы операции лобэктомии имеют низкие показатели смертности.
Подсчитано, что проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, могут вызвать летальные осложнения у 1–3% тех, кто перенес открытую торакотомию или VATS. В этих случаях пневмония и дыхательная недостаточность являются наиболее частыми причинами смерти.
Прогноз лобэктомии
Прогноз после лобэктомии зависит от многих факторов. К ним относятся, какая доля удаляется и стадия рака легких. Другими факторами, которые могут повлиять на исход операции, являются возраст, история курения, статус хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и наличие у вас ожирения.
Лобэктомия может улучшить выживаемость, и иногда это лечение сочетается с лучевой терапией.
Успешное выполнение лобэктомии при раке легких на ранней стадии дает шанс на долгосрочное выживание без рецидива рака. Лобэктомия при немелкоклеточном раке легкого может даже привести к излечению.
Слово от Verywell
Хотя хорошо знать о возможности осложнений после лобэктомии, важно понимать, что каждый человек индивидуален. Ваш риск может быть намного ниже среднего, если ваше общее состояние здоровья хорошее.
Обсудите с врачом свои конкретные риски (например, образ жизни, семейный анамнез, хронические заболевания) и посмотрите, есть ли что-то, что вы можете сделать до операции, чтобы снизить вероятность осложнений, таких как потеря веса или отказ от курения. Также неплохо получить второе мнение, чтобы убедиться, что ни одна деталь не упущена из виду, когда дело доходит до планирования лечения.
.jpg)
