Обзор лобулярной карциномы in situ (LCIS)

Дольковая карцинома in situ (LCIS), часто называемая лобулярной неоплазией in situ, является редким доброкачественным (незлокачественным) заболеванием. Для него характерна гиперплазия (избыточное разрастание клеток) в пределах долек женской груди. LCIS ​​- это не рак груди. Однако женщины, у которых диагностировано это заболевание, имеют повышенный риск развития рака груди в более позднем возрасте.

LCIS ​​обычно диагностируется у молодых женщин, у которых не было менопаузы. Им доступно несколько вариантов лечения, и основная цель лечения - профилактика рака груди.

Симптомы

Симптомы LCIS возникают редко. Обычно это не вызывает уплотнений в груди, боли, дискомфорта или изменения внешнего вида груди.

Это состояние обычно выявляется с помощью диагностических тестов, таких как маммография или биопсия груди, проводимых по другой причине.

Нередко поражаются множественные дольки (области груди, вырабатывающие молоко, которое течет через протоки и выходит через соски во время лактации).

Примерно в трети диагностированных случаев области LCIS обнаруживаются в обеих молочных железах.

Причины

LCIS ​​- это гиперплазия (разрастание) клеток в дольках. Это может быть связано с генетической тенденцией, поскольку среди женщин, у которых есть члены семьи, болеющие раком груди, наблюдается повышенный уровень LCIS.

Помимо семейного анамнеза рака груди, нет никаких известных факторов риска или причин, которые увеличивают шансы развития LCIS. Считается, что чрезмерный рост клеток связан с мутацией (изменением генов) некоторых клеток груди, которая приводит к их аномальному развитию. Эти клетки не распространяются на близлежащие ткани и не метастазируют дальше.

Тенденция к развитию этого состояния в пременопаузе может быть связана с эстрогеном. Крупное исследование показало, что большинство этих опухолей являются положительными по рецепторам эстрогена (ER +), что позволяет предположить, что эффекты эстрогена в пременопаузе могут влиять на рост, если LCIS.

Диагностика

Иногда LCIS можно визуализировать на маммограмме, хотя это не всегда может быть очевидно при рутинной визуализации. Если у вас есть подозрительное поражение на маммограмме, ваш врач может порекомендовать пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) груди или ультразвуковое исследование.

LCIS ​​может быть идентифицирован при биопсии, и его можно обнаружить, если у вас есть биопсия груди по другой причине, например, рак груди в другой части груди.

При биопсии клетки LCIS обычно не сильно отличаются от нормальных клеток, обнаруженных в долях груди, но микроскопический вид характеризуется чрезмерным ростом.

Дифференциальный диагноз

Несколько других состояний, описываемых как дольчатый рак груди, также затрагивают дольки груди, но они отличаются от LCIS, несмотря на похожие названия. И атипичная лобулярная гиперплазия молочной железы, и инвазивный лобулярный рак молочной железы характеризуются аномальными клетками при биопсии, которые выглядят отличными от клеток, наблюдаемых в LCIS; они также более агрессивны.

Инвазивный лобулярный рак молочной железы связан с худшим прогнозом и требует более агрессивного лечения, чем другие состояния, затрагивающие доли молочной железы.

Риск рака груди после диагностики LCIS

Подсчитано, что у женщин с LCIS риск развития рака груди в 7–12 раз выше, чем у женщин без LCIS. В большинстве случаев рака груди поражаются молочные протоки, а не дольки, и эта тенденция не изменится, если у вас был LCIS.

LCIS ​​является признаком повышенной предрасположенности к раку груди, но не обязательно дольчатому раку груди. LCIS ​​не считается предшественником рака груди, и клетки не изменяются и не становятся раковыми клетками.

Уход

Учитывая, что LCIS не считается истинным раком или даже предраком, ваш врач может не рекомендовать вам начинать активное лечение.

Однако, поскольку LCIS указывает на то, что вы подвержены более высокому риску развития инвазивного рака в будущем, вам необходимо внимательно следить за здоровьем груди.

Следовать за

Вам будет предложено проводить регулярные самообследования груди, посещать врачей для последующего наблюдения, проходить маммографию каждые шесть или 12 месяцев и, при наличии показаний, проходить другие скрининговые тесты (например, генетическое тестирование на рак груди).

Необходимо следить за обеими грудями, так как женщины, у которых есть LCIS в одной груди, имеют такой же риск развития рака, как и женщины, у которых есть заболевание обеих грудей. Кроме того, LCIS в одной груди увеличивает риск развития рака в любой груди.

Лекарства

Если вам поставили диагноз LCISиесли у вас в семье был рак груди или есть гены рака груди, это подвергает вас еще более высокому риску развития рака груди. Ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность приема гормональной терапии, чтобы снизить риск развития рака груди.

Могут быть рекомендованы такие препараты, как Аримидекс (анастрозол), Аромазин (экземестан), Эвиста (ралоксифен) или Нолвадекс (тамоксифен). Остальные препараты, за исключением тамоксифена, подходят только женщинам в постменопаузе.

Хирургия

Некоторые женщины, особенно те, у кого в семье есть серьезный семейный анамнез рака груди, могут предпочесть двустороннюю простую мастэктомию, то есть удаление обеих молочных желез. Поскольку LCIS несет повышенный риск рака груди в обеих молочных железах, обе удаляются, чтобы снизить риск.

Простая мастэктомия не предполагает удаления подмышечных (под мышками) лимфатических узлов. Обычно их удаляют, когда в них вторгся метастатический (распространяющийся) рак груди. Женщины, решившие сделать простую мастэктомию, имеют возможность реконструкции.

Профилактическая операция по поводу рака груди - это очень личное решение, и это выбор, который выбирают немногие женщины. Это, однако, не означает, что это может быть неправильное решение для вас.

Слово от Verywell

LCIS ​​- редкое заболевание. Если он у вас есть, есть вероятность, что он вообще не будет обнаружен. Однако в случае его обнаружения не нужно паниковать. Хотя это связано с более высоким риском рака груди, у большинства женщин с диагнозом LCIS рак груди не развивается. И даже если в какой-то момент в будущем у вас будет диагностирована эта болезнь, вам важно знать, что рак груди, обнаруженный на ранней стадии, можно лечить, что обычно приводит к излечению и очень хорошей выживаемости.