Имплантируемый дефибриллятор (также называемый имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором или ICD) - это хирургически установленное медицинское устройство, которое контролирует ваш сердечный ритм и автоматически обеспечивает жизненно важное лечение, если у вас внезапно развиваются опасные сердечные аритмии, известные как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. ИКД рекомендуются людям, которые, как известно, имеют высокий риск внезапной смерти от остановки сердца.
ArjanL / Getty Images
Как выглядит ИКД
Большинство ИКД состоят из небольшого тонкого титанового «генератора» с батарейным питанием, который вставляется под кожу чуть ниже ключицы, и от одного до трех «выводов» (проводов), которые присоединяются к генератору. Отведения проходят через близлежащие кровеносные сосуды и размещаются в определенных местах сердца.
Недавно был разработан подкожный ИКД, в котором и генератор, и провода размещаются под кожей, а не в кровеносных сосудах или сердце. Этот новый тип ИКД имеет ряд преимуществ и некоторые недостатки по сравнению со стандартным ИКД.
Генератор ICD содержит батарею, конденсаторы, компьютер и другую сложную электронику. Отведения передают крошечные электрические сигналы сердца (сигналы, которые контролируют сердечный ритм) обратно в генератор, где они постоянно анализируются. Если обнаруживается опасная аритмия, ИКД немедленно лечит ее путем стимуляции или электрошока сердца через отведения.
Что делает ИКД
ICD выполняют несколько важных функций, включая следующие.
Кардиоверсия и дефибрилляция. Основная задача ИКД - предотвратить внезапную сердечную смерть в результате остановки сердца, вызванной фибрилляцией желудочков.
ИКД автоматически обнаружит внезапное начало фибрилляции желудочков и в течение 10–20 секунд автоматически доставит в сердце большой электрический разряд (то есть разряд), который останавливает аритмию и позволяет вернуться к нормальному сердечному ритму.
ИКД очень эффективны. Правильно имплантированный, хорошо функционирующий ИКД остановит эти опасные для жизни аритмии более чем в 99% случаев.
Стимуляция против тахикардии: желудочковая тахикардия - еще одна потенциально опасная для жизни сердечная аритмия, которая лечится автоматически с помощью ИКД. Во многих случаях сердцебиение является частым и достаточно нестабильным, поэтому его необходимо лечить с помощью шока, так же как лечится фибрилляция желудочков. Однако в некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть купирована короткими, быстрыми импульсами стимуляции. ICD часто запрограммированы для доставки нескольких последовательностей этого вида стимуляции против тахикардии при возникновении желудочковой тахикардии в попытке остановить аритмию, не вызывая разряда. Если стимуляция против тахикардии не может остановить аритмию, автоматически будет произведен разряд.
Стимуляция брадикардии: помимо способности устранять летальные аритмии, ИКД могут также функционировать как стандартные кардиостимуляторы для предотвращения слишком медленной частоты сердечных сокращений (брадикардии).
Сердечная ресинхронизирующая терапия: некоторые специализированные ИКД, помимо лечения быстрых и медленных сердечных аритмий, также могут обеспечивать сердечную ресинхронизирующую терапию, которая может улучшить симптомы у людей с сердечной недостаточностью.
Мониторинг и сохранение ЭКГ: ИКД могут постоянно контролировать сердечный ритм, а также сохранять ЭКГ любых необычных аритмий, включая любые эпизоды, требующие лечения. Большинство современных ИКД также могут передавать эти ЭКГ по беспроводной сети через Интернет вашему врачу, чтобы он мог проверить любые аритмии, которые могли возникнуть, и внести необходимые коррективы в работу ИКД.
Все ИКД являются «программируемыми», что означает, что с помощью программатора, который поддерживает беспроводную связь с ИКД, врач может легко изменить способ работы устройства в любое время, когда потребуется изменить его настройки.
Кому следует получить ICD
ИКД показаны многим людям с высоким риском смерти или травмы из-за эпизодов желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Обычно это люди с серьезным сердечным заболеванием. Однако у некоторых людей с наследственными сердечными заболеваниями может быть повышенный риск внезапной смерти от сердечной аритмии, даже если в остальном они вполне здоровы. Например, людей с синдромом удлиненного интервала QT или синдромом Бругада иногда лечат с помощью ИКД.
Вставка
Операция по имплантации ИКД считается минимально инвазивной и обычно проводится кардиологом под местной анестезией в лаборатории катетеризации сердца. Под ключицей делается небольшой разрез, в который вводятся электроды и помещаются в сердце с использованием рентгеноскопии (рентгеновское «видео») в качестве ориентира. Затем отведения присоединяются к генератору ICD, генератор помещается под кожу и разрез закрывается.
После имплантации ИКД врач может протестировать устройство, чтобы убедиться, что оно будет работать должным образом, если и когда произойдет остановка сердца. Это делается путем помещения пациента в легкий сон с успокаивающим средством короткого действия, затем вызывая аритмию и позволяя ИКД автоматически обнаруживать и останавливать аритмию.
Процедура установки обычно занимает около часа. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день.
Осложнения
У большинства людей, получающих ИКД, нет серьезных осложнений. Однако, как и при любом инвазивном лечении, возникают осложнения.
Хирургические осложнения включают инфекции, кровотечение и повреждение кровеносных сосудов во время введения электрода. Осложнения, связанные с самим ICD, включают получение несоответствующих ударов, смещение свинца и эрозию генератора.
Следовать за
После имплантации ИКД врач часто осматривает пациента через две недели, чтобы убедиться, что место операции полностью зажило. Долгосрочное наблюдение обычно требует посещения офиса два-четыре раза в год. Во время всех этих посещений ICD «опрашивается» по беспроводной сети с помощью его программатора. Этот опрос дает врачу жизненно важную информацию о том, как работает ИКД, о состоянии его батареи, состоянии отведений, а также о том, нужно ли и как часто ИКД проводить как кардиостимуляцию, так и шоковую терапию.
Как отмечалось выше, многие современные ИКД также могут отправлять такую информацию врачу по беспроводной сети из дома через Интернет. Эта функция «удаленного допроса» позволяет врачу при необходимости оценивать ИКД человека, не требуя от пациента приходить в офис.
Слово от Verywell
ИКД предназначены для непрерывного мониторинга вашего сердечного ритма и, в случае возникновения потенциально летальной сердечной аритмии, для автоматического предоставления жизненно необходимого лечения. Людям с особенно высоким риском внезапной смерти следует настоятельно рекомендовать ИКД.
.jpg)
.jpg)
.jpg)