Лимфома глаза, также называемая лимфомой глаза, является разновидностью рака глаза. Это самый распространенный вид злокачественной опухоли глаза. Состояние может вызвать покраснение глаз или снижение зрения, а также может привести к повреждению глаз и слепоте. Хотя любой может заболеть лимфомой глаза, наличие иммунодефицита является фактором риска.
Окончательный диагноз основан на биопсии глаза, которая является деликатной процедурой. Лечение для предотвращения прогрессирования включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Типы глазной лимфомы
Первичная внутриглазная лимфома (PIOL), также называемая витреоретинальной лимфомой, является наиболее распространенным типом глазной лимфомы, за которой следуют глазные придаточные лимфомы и увеальные лимфомы.
PIOL / Витреоретинальная лимфома
Эта глазная лимфома поражает сетчатку (область в задней части глаза, которая воспринимает свет и преобразует его в сигналы для интерпретации головным мозгом), стекловидное тело глаза (желеобразное вещество, заполняющее большую часть глазного яблока) или оптику. нерв (нерв, который обнаруживает зрительный сигнал).
PIOL считается лимфомой центральной нервной системы, потому что она возникает из структур глаза, которые являются частью нервной системы.
Эта опухоль обычно агрессивна и часто распространяется на головной мозг.
Увеальная лимфома
Эта опухоль затрагивает сосудистую оболочку глаза, которая является частью глаза, расположенной непосредственно под склерой (белком глаза). Увеальная лимфома может поражать сосудистую оболочку (кровеносные сосуды глаза), радужную оболочку (окрашенную часть вокруг зрачка) или цилиарное тело (мышцы и другие структуры вокруг радужной оболочки).
Этот тип лимфомы часто обозначают какнизкая оценкапотому что у него нет тенденции быть очень агрессивным.
Глазная лимфома придатка
Этот тип лимфомы начинается в структурах, которые находятся рядом с глазом, но находятся за пределами самого глаза. Придаточная лимфома глаза поражает глазницу (глазницу), конъюнктиву (слизистую оболочку глаза) или слезную железу (структура, которая образует слезные протоки) или веко.
Существуют и другие типы рака глаза, не являющиеся лимфомами, например ретинобластома и меланома глаза.Нелимфомный рак глаза имеет другие симптомы, причины, прогноз и лечение, чем глазная лимфома.
Симптомы глазной лимфомы
Ранние симптомы глазной лимфомы довольно неспецифичны и могут быть такими же, как признаки глазных инфекций, дегенеративных заболеваний глаз или воспаления глаза. Наиболее частые ранние симптомы включают незначительные изменения зрения и дискомфорт в глазах от легкого до умеренного.
Лимфомы глаза могут начаться с одного глаза, но в конечном итоге они обычно поражают оба глаза.
Симптомы могут включать:
- Светочувствительность
- Снижение или нечеткое зрение
- Видящие пятна или плавающие объекты
- Покраснение глаз
- Сухие глаза
- Раздражение глаз
- Желтоватое изменение цвета глаз
- Появление комковатости в глазу
- Шишка в глазу или вокруг него
- Глаза кажутся неровными
- Опухшее веко
Вы можете испытать одинаковые эффекты на обоих глазах, но они могут быть более заметными в одном глазу, чем в другом. Также возможно, что на каждый глаз по-разному влияет болезнь.
Расширенные опухоли
Глазные лимфомы могут увеличиваться, вызывая более заметные последствия и осложнения. Большие опухоли могут вызывать симптомы из-за давления на глазное яблоко.
Распространенная опухоль глаза может:
- Ограничьте движение глаз или вызовите двоение в глазах
- Надавите на глаз, чтобы он выглядел увеличенным или выдвинутым вперед.
- Сжать зрительный нерв и вызвать потерю зрения
- Вызывают воспаление и оптическую невропатию
- Вторгаться в структуры в лицо
- Распространяется на мозг и вызывает слабость, онемение, головокружение или множество других эффектов.
Причины
Лимфома - это тип рака, который характеризуется аномальным и опасным разрастанием лимфоидной ткани, которая состоит из иммунных клеток и белков. Лимфома глаза вызывается пролиферацией В-клеток (чаще всего) или Т-клеток, которые представляют собой два типа иммунных клеток.
Глазная лимфома может быть первичной опухолью, возникающей в глазу и потенциально поражающей близлежащие структуры. Она также может быть вторичной, распространяясь на глаз из лимфомы, возникшей где-то в другом месте тела.
Лимфома, в том числе лимфома глаза, возникает, когда генетические изменения в ДНК изменяют поведение иммунных клеток. Эти мутации приводят к тому, что клетки становятся дисфункциональными с точки зрения их роли в иммунитете. Изменения также заставляют клетки размножаться и распространяться больше, чем обычно.
Обычно лимфомы глаза образуют опухолевую массу внутри глаза или вокруг него.
Факторы риска
Лимфомы глаза могут развиваться без каких-либо факторов риска, но иммунные заболевания, иммунодефицит или химиотерапия или облучение в анамнезе могут увеличить шансы развития лимфомы глаза.
Эти факторы риска могут привести к вышеупомянутым мутациям. Если клетка, в которой произошла мутация, выжила, это может привести к раку.
Диагностика
Опухоль в глазу может быть диагностирована на основе неинвазивного обследования глаза, визуализационных исследований и биопсии опухоли в глазу. Ваше медицинское обследование также будет включать оценку наличия лимфомы в другом месте вашего тела.
Классификация опухоли включает определение типа, степени и стадии опухоли.
- Тип: это описание типа ячейки, определяющее исходную ячейку. Например, первичная лимфома глаза может быть В-клеточной лимфомой или Т-клеточной лимфомой. Это можно определить с помощью визуального микроскопического исследования образца опухоли, полученного при биопсии. Кроме того, цитометрические исследования и исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) - это лабораторные методы, которые могут помочь идентифицировать типы клеток на основе их молекулярных характеристик.
- Степень: Степень определяет агрессивность опухоли. Как правило, клетки из биопсии визуально исследуются под микроскопом, чтобы определить их потенциал злокачественности.
- Стадия: стадия опухоли отражает степень ее увеличения и степень распространения. Диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга или лица, необходимы для определения стадии лимфомы глаза.
Лимфома может быть как Ходжкина, так и неходжкинского типа. Большинство глазных лимфом классифицируются как неходжкинские опухоли. Эта дифференциация основана на определенных характеристиках, которые видны при оценке биопсии. Как правило, неходжкинские опухоли более агрессивны, чем опухоли Ходжкина.
Биопсия
Биопсия для диагностики опухоли глаза - это хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из глаза. Операция требует минимального иссечения ткани, чтобы не повредить глаз и не вызвать ухудшение зрения.
Как правило, образец сразу же отправляется в лабораторию, но полные результаты могут быть недоступны в течение нескольких дней.
Ваш врач даст вам инструкции по уходу за глазами после биопсии.
Уход
Глазные лимфомы не проходят сами по себе. Из-за неспецифического характера первичной внутриглазной лимфомы это состояние представляет собой диагностическую проблему. Прогноз для этого состояния остается плохим, пятилетняя смертность составляет менее 25%.
Химиотерапия считается системной терапией и лечит первичную опухоль, а также метастатические поражения. При поражении центральной нервной системы рекомендуется системное лечение.
Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) считается местным лечением, которое может быть направлено на конкретное воздействие на опухоль в глазу или может также использоваться для лечения метастазов в мозг, чтобы опухоль уменьшилась.
Каждая опухоль лечится на основе ее классификации:
- Для лечения PIOL используют химиотерапию на основе метотрексата и EBRT. Рецидивы довольно распространены после лечения, но они улучшают выживаемость и помогают сохранить зрение.
- Увеальную лимфому обычно лечат EBRT и ритуксимабом, терапией моноклональными антителами, с улучшенными результатами.
- При лечении опухолей придатков глаза с помощью ДЛТ и ритуксимаба результаты улучшаются.
Побочные эффекты лечения внешним лучевым излучением могут включать:
- Сухой глаз
- Катаракты
- Ишемическая оптическая нейропатия
- Атрофия зрительного нерва
- Неоваскулярная глаукома
Многие из этих побочных эффектов могут вызывать широкий спектр от дискомфорта до полной потери зрения. Однако побочные эффекты лечения глазной лимфомы не так опасны, как нелеченная глазная лимфома.
Слово от Verywell
Лимфомы глаз очень редки. Эти опухоли могут вызывать многие из тех же симптомов, что и более распространенные заболевания глаз. Вот почему так важно регулярно проходить обследование глаз и обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо глазные симптомы или проблемы, связанные со зрением. Ранняя диагностика увеличивает шансы на хороший результат.
