Центральная серозная ретинопатия (ЦСР) - это заболевание сетчатки, которое поражает людей молодого и среднего возраста без предшествующих признаков или симптомов заболевания сетчатки. Средний возраст начала - около 30 лет, но он колеблется от 20 до 50 лет. Он поражает мужчин больше, чем женщин - в соотношении 10: 1 - и больше кавказцев, чем любая другая раса. Интересно, что это непропорционально сильно влияет и на людей с типом личности типа А.
Томас Норткат / Getty ImagesСимптомы
Люди с CSR обычно жалуются на нечеткое или искаженное центральное зрение, обычно на один глаз. Это может повлиять на оба глаза, но это бывает редко. Люди, у которых развивается корпоративная социальная ответственность, иногда становятся временно дальновидными и могут жаловаться на то, что прямые линии выглядят искаженными или изогнутыми.
Причины
CSR иногда называют «идиопатической» центральной серозной хориоретинопатией, поскольку прямая причина неизвестна. В медицинском сообществе существуют разногласия относительно того, почему у некоторых людей развивается болезнь; общей повторяющейся темой, по-видимому, является психический стресс, и это состояние возникает, когда уровень стресса высок в жизни человека. Кроме того, люди, принимающие пероральные стероиды, имеют несколько более высокий риск развития заболевания. Недостаток сна также может сыграть свою роль.
Состояние начинается между двумя слоями глаза. Фоторецепторный слой сетчатки лежит над сосудистой оболочкой, слой, который питает сетчатку. Между сосудистой оболочкой и слоем фоторецепторов находится слой пигментных эпителиальных клеток сетчатки, называемый RPE. Слой RPE контролирует поток питательных веществ и жидкости в сетчатку.
Когда у человека развивается CSR, RPE поражается в макулярной области сетчатки. Макула - это очень специализированная часть центральной сетчатки, которая обеспечивает четкое и четкое центральное зрение. Нормальные клетки RPE имеют очень плотные контакты; плотные соединения похожи на сварные уплотнения, соединяющие все ячейки вместе, и они предотвращают утечку жидкости через их соединения. В CSR происходит что-то, что позволяет этим соединениям расшатываться и разрушаться, позволяя жидкости вытекать. Больше клеток разрушается, и слой RPE фактически отделяется, образуя небольшую кисту в области макулы.Киста изменяет форму сетчатки (подобно изгибанию пленки в фотоаппарате) и искажает зрение.
Использование стероидов, будь то пероральные, кремы для кожи, ингаляционные, внутримышечные, совместные инъекции или интраназальные, считается причинным фактором. Все стероиды, даже в низких дозах, следует прекратить.
Диагностика
Для обнаружения CSR можно использовать следующие методы:
- Офтальмоскопия: глазные врачи используют различные методы для осмотра внутренней части глаза. Это может включать или не включать специальные глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы врач мог легче осмотреть внутреннюю часть глаза. Обычно можно увидеть кисту или пузырек ткани.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): ОКТ использует свет для визуализации различных слоев сетчатки. Этот тест дает врачу очень подробный обзор, чтобы увидеть, есть ли утечка жидкости. Тест проходит быстро и безболезненно и обычно не требует закапывания капель в глаз.
- Флуоресцентная ангиография (ФА): врачи иногда используют метод введения специального красителя в кровоток, а затем фотографируют циркуляцию этого красителя в глазу. FA может помочь подтвердить диагноз, а также точно определить источник утечки.
Уход
CSR лечится только после очень тщательного рассмотрения, так как большинство случаев в конечном итоге разрешается без лечения. Пациенту рекомендуется стараться отдыхать и спать по 8 часов в сутки, а также настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения. Если состояние сохраняется через 4-6 месяцев, ретинальные врачи обычно лечат CSR следующими методами:
- Лекарства. Поскольку кажется, что существует дисфункция минералокортикоидного рецептора на уровне RPE, минералокортикоиды, такие как эплеронон или спиронолактон, показали некоторое преимущество в разрешении CSR. Другие лекарства, которые, как считается, полезны для людей, страдающих CSR, включают мелатонин, который, как считается, работает за счет улучшения циркадного ритма и сна, а также снижения физиологического стресса. Другие лекарства, которые были испытаны для лечения CSR, включают мифепристон, финастерид и метопролол. Было обнаружено, что интравитреальные ингибиторы анти-VEGF не эффективны при лечении CSR.
- Лазерная фотокоагуляция: фотокоагуляция - это процесс, при котором врач применяет термический лазер к области жидкости. Лазер вызывает очень мягкое благоприятное образование рубцов в клетках пигментного эпителия, останавливая утечку жидкости. Лазерная фотокоагуляция - средство для стойкого и стойкого CSCR; Это может помочь уменьшить утечку жидкости через сетчатку и улучшить остроту зрения. Это лучше для областей, в которых жидкость не затрагивает центр четкого зрения, известный как ямка; Риски лазерной фотокоагуляции включают необходимость дальнейшего лечения, появление фиксированного слепого пятна в обрабатываемой области и возможное образование рубцов, которые могут привести к дальнейшей потере зрения или развитию новых сосудов, которые могут разорваться, кровоточить и протекать, вызывая дальнейшие проблемы;
- Фотодинамическая терапия (PDT): PDT использует определенную длину волны света вместе с определенным фотоактивным химическим веществом, называемым Visudyne, для уменьшения утечки жидкости и защиты от развития более тяжелых форм заболевания. В отличие от фокальной лазерной фотокоагуляции, ФДТ может быть полезна для участков утечки, которые возникают в центре желтого пятна, называемого фовеа, а также диффузной жидкости.
Физиологические факторы стресса, в том числе обструктивное апноэ во сне, могут способствовать CSA и требуют лечения, если они диагностированы.
Слово от Verywell
Хотя центральная серозная ретинопатия может нанести вред вашему зрению, у большинства людей прогноз относительно благоприятный без какого-либо лечения. У большого процента людей зрение восстанавливается как минимум до 20/20 или 20/40 в течение одного-шести месяцев. Иногда у них все еще остается некоторое искажение зрения, но оно очень легкое.
Если CSR не заживает в течение шести месяцев, большинство врачей рассмотрит возможность лечения. В редких случаях может развиться серьезное осложнение, когда кровеносные сосуды из сосудистой оболочки начинают прорастать в пространство под сетчаткой. Может образоваться рубцовая ткань, которая может вызвать значительную потерю зрения, если ее не лечить.
.jpg)
