Обзор муцинозной карциномы груди

Муцинозный рак молочной железы, также называемый коллоидным раком молочной железы, представляет собой редкий вид инвазивного протокового рака молочной железы. Как и другие типы инвазивного рака протоков, он начинается в молочном протоке груди и распространяется на близлежащие здоровые ткани. При муцинозной карциноме желеобразная опухоль состоит из аномальных клеток, плавающих в лужах муцина, ключевого ингредиента скользкого соединения, называемого слизью.

Большинство муцинозных карцином груди являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Этот тип рака груди редко распространяется на лимфатические узлы. Это также хорошо поддается лечению, и перспективы обычно хорошие при ранней диагностике и лечении.

Распространенность

Муцинозная карцинома груди обычно появляется у пожилых женщин. На ее долю приходится от 1 до 7 процентов инвазивных форм рака груди (рака, который начинается в молочных протоках и поражает здоровые ткани), согласно отчету вТруды Медицинского центра Университета Бейлора. Женщины в возрасте до 35 лет относятся к нижнему пределу этого диапазона, а женщины старше 75 лет - к более высокому.

Симптомы

Желатиновая опухоль муцинозной карциномы груди будет ощущаться как слегка бугристый водный баллон, похожий на безвредные кисты, заполненные жидкостью. Более мелкие опухоли могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было обнаружить наощупь, но более крупные опухоли могут давить на окружающую ткань груди и вызывать болезненность в этой области.

Дополнительные признаки и симптомы могут включать:

• Шишка под мышкой, мягкая на ощупь
• Утолщение или набухание груди
• Изменение размера или формы груди
• Выворот соска (втягивание соска в грудь)
• Выделения из сосков, иногда кровянистые
• Изменения кожи груди или сосков, включая ямочки (имеющие текстуру апельсиновой корки), раздражение, покраснение, шелушение или шелушение.
• Боль в груди или соске (редко)

Если во время самообследования груди вы чувствуете, что область, которая не сжимается, как остальная ткань груди, обратитесь к врачу.

Причины

Исследователи пока не знают, что вызывает муцинозную карциному. Однако они подозревают, что гормональные факторы (например, гормональная терапия в период менопаузы) и определенные варианты генов, такие как BRCA1 и BRCA2, могут иметь значение. Эти факторы, однако, не специфичны для муцинозной карциномы и применимы ко всем типам молочной железы. рак.

Некоторые исследования предполагают, что мутации гена HER2 играют роль в развитии муцинозной карциномы. Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) связан со стимулированием роста раковых клеток.

Кроме того, общие факторы риска, связанные со всеми типами рака груди, включают:

• Быть женщиной, хотя у мужчин также может развиться рак груди.
• Семейный анамнез рака груди
• Роды впервые после 30 лет
• Предварительная лучевая терапия грудной клетки
• Нездоровая диета
• Избыточный вес и / или малоподвижный образ жизни
• Использование табачных изделий

Диагностика

Клетки муцинозного рака молочной железы легко отличить от нормальных клеток под микроскопом. Тем не менее, есть некоторые реалии, которые требуют проведения нескольких тестов:

• Муцинозная карцинома может быть обнаружена рядом с другими более распространенными типами клеток рака груди или в смеси с ними. Иногда протоковая карцинома in situ (DCIS), рак, не распространившийся за пределы молочного протока, обнаруживается рядом с клетками муцинозной карциномы.
• Опухоли муцинозной карциномы могут иметь участки, содержащие клетки инвазивной протоковой карциномы (IDC).Если клетки IDC составляют более 10 процентов опухоли, рак называется смешанной муцинозной карциномой. Чистая муцинозная опухоль содержит не менее 90 процентов муцинозных клеток.
• Муцинозную карциному иногда принимают за муцинозное заболевание, называемое мукоцеле-подобной опухолью (MLT), которое часто связано с атипичной гиперплазией протоков (ADH) и DCIS.

Из-за этого тестирование на муцинозный рак груди может включать:

• Физикальное обследование: ваш врач проверит грудь и лимфатические узлы в подмышечных впадинах на предмет наличия шишек или аномалий. Вас также спросят о семейном анамнезе и факторах риска рака груди.
• Маммограмма: маммография часто позволяет обнаружить муцинозную карциному. Однако, поскольку у него есть четко очерченные края и он прижимается к соседним здоровым тканям, образование обычно выглядит на маммограмме как доброкачественное (незлокачественное) уплотнение в груди (другие инвазивные виды рака груди проявляются с неровными границами и отложениями кальция, которые появляются как белые пятна на маммографии.)
• Ультразвук груди: Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений ткани груди и позволяет врачам видеть все стороны груди. На УЗИ груди можно увидеть муцинозные карциномы, но, как и при маммографии, их бывает трудно отличить от доброкачественных опухолей.
• МРТ груди: МРТ груди может дать более четкое изображение груди и проверить наличие других типов рака.
• Биопсия молочной железы: биопсия молочной железы включает в себя небольшой разрез и взятие образцов из подозрительной области для исследования под микроскопом. Муцинозная карцинома проявляется в виде скоплений опухолевых клеток, плавающих в пулах муцина.

Биопсия важна при муцинозной карциноме, потому что одной визуализации недостаточно, чтобы отличить ее от других типов рака груди и доброкачественных опухолей груди.

Уход

Муцинозную карциному следует лечить, чтобы избавиться от рака и предотвратить его повторное появление (рецидив). Ваш план лечения муцинозной карциномы может включать один или несколько методов лечения.

Хирургия

При лампэктомии хирург удаляет часть груди, содержащую опухоль, и часть здоровых тканей вокруг нее.

Исследования показывают низкую частоту метастазов в лимфатические узлы при муцинозной карциноме. Тем не менее, на всякий случай некоторые хирурги могут также выбрать биопсию сторожевого узла (удаление одного или двух лимфатических узлов), чтобы проверить узел или узлы, ближайшие к опухоли, и увидеть, не проник ли рак в другие области. Однако, если муцинозная опухоль на 100% состоит из муцина, распространение рака маловероятно.

Также можно рассмотреть возможность мастэктомии. Это включает удаление всей груди (или обеих грудей, если необходимо) без удаления подмышечных лимфатических узлов. Как и в случае лампэктомии, может быть выполнена биопсия сторожевого узла, чтобы проверить лимфатические узлы на наличие каких-либо признаков распространения рака.

Радиация

После лампэктомии ваш врач может предложить лучевую терапию, которая включает направление высокоэнергетических лучей непосредственно на пораженный участок груди, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Раковые клетки более восприимчивы к радиации, чем здоровые клетки, поэтому они разрушаются. Хотя здоровые клетки также могут быть повреждены радиацией, они могут восстанавливаться и восстанавливаться, хотя вы можете испытывать некоторые побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает прием противораковых препаратов в форме таблеток или внутривенно (через вену). Эти лекарства проходят через кровоток с основной целью уничтожить любые раковые клетки, которые отделились от первоначальной опухоли и попали с кровотоком в другие части тела.

Гормональная терапия

Гормональная терапия включает в себя лекарства, такие как тамоксифен, для блокирования или снижения действия эстрогена. Поскольку большинство муцинозных карцином являются эстроген- и / или прогестерон-положительными, гормональная терапия, вероятно, будет эффективным вариантом их лечения. Более того, гормональная терапия снижает риск рецидива.

Вам следует обсудить со своим врачом все риски и преимущества лечения. Вы оба, как команда, находитесь в лучшем положении, чтобы определить, что может быть лучше для вас.

Прогноз

Муцинозная карцинома груди - это медленнорастущий тип рака груди средней и низкой степени злокачественности. Поскольку он не агрессивен, ваш прогноз лучше, чем у людей с другим инвазивным раком груди.

Согласно отчету 2019 г.Отчеты о случаях радиологии, пятилетняя выживаемость при муцинозной карциноме груди составляет 94 процента по сравнению с 82 процентами при инвазивной протоковой карциноме. Есть и более благоприятные долгосрочные перспективы.

Слово от Verywell

Для всех женщин важно ежемесячно проводить самообследование груди, проходить ежегодные осмотры акушера-гинеколога и начинать ежегодную маммографию с 40 лет или раньше, если в вашей семье есть рак груди. Чем раньше будет обнаружена муцинозная карцинома молочной железы, тем выше ваши шансы победить ее. Если вы заметили какие-либо уплотнения и изменения в груди во время самообследования, не откладывайте сообщить об этом своему врачу. Раннее обнаружение - ключ к наилучшим возможным результатам.