Стадия 3 Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) считается местнораспространенным раком, то есть опухоль не распространилась на отдаленные области тела, а распространилась на близлежащие лимфатические узлы. Примерно у 10% людей на момент постановки диагноза имеется рак легких стадии 3А. Симптомы и прогноз могут значительно различаться у тех, у кого болезнь находится на этой стадии.
DjelicS / Getty ImagesПонимание различных проявлений рака легких на стадии 3А и знание всех возможных вариантов лечения могут помочь вам и вашему онкологу спланировать индивидуальный подход к борьбе с вашим заболеванием. Новые методы лечения все чаще позволяют пациентам жить более долгой и здоровой жизнью.
2:57Обзор стадий немелкоклеточного рака легкого
Постановка
Рак легких стадии 3А, отмеченный небольшими опухолями в легких и ограниченным распространением за пределы первичной опухоли, делится на конкретные обозначения на основе диагностической системы Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Это известно как система TNM, потому что в ней используются буквы T, N и M для определения конкретных характеристик рака.
- Опухоль (T): размер и расположение первичной опухоли.
- Узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
- Метастаз (M): распространились ли клетки рака легких в отдаленные органы.
Цифры или буквы используются с обозначениями T, N и M, чтобы указать, насколько велик и насколько развит рак для этой области. Есть четыре обозначения стадии 3A, которые включают следующее:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Распространение: в лимфатические узлы на той же стороне, что и первичная опухоль.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
T2a / T2b, N2, M0
Размер: от 3 до 5 см и соответствует одному или нескольким из следующих критериев:
• Прорастает в главный бронх, но находится не ближе 2 см от места, где трахея разделяется на бронхи.
• Вросла в мембраны, окружающие легкие.
• Частично забивает дыхательные пути.
Распространение: в лимфатические узлы на той же стороне, что и первичная опухоль.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
Т3, N1, M0
Размер: соответствует одному или нескольким из следующих критериев:
• От 5 до 7 см.
• Вросло в грудную стенку, внутреннюю оболочку грудной стенки, диафрагмальный нерв или мембраны мешочка, окружающего сердце.
• Два или более отдельных опухолевых узла находятся в одной доле легкого.
Распространение: в лимфатических узлах легкого (на той же стороне, что и первичный рак) и / или вокруг области, где бронх входит в легкое.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
T4, N0 / N1, M0
• Больше 7 см.
• Врастает в пространство между легкими, сердцем, крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем, дыхательным горлом, пищеводом, диафрагмой, позвоночником или в точке, где дыхательное горло разделяется на главные бронхи.
• Два или более отдельных опухолевых узла находятся в одной доле легкого.
Распространение: может или не могло распространиться на лимфатические узлы на той же стороне, что и рак.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
Симптомы
Поскольку этот уровень рака легких включает в себя опухоли разного размера и расположения, симптомы рака легких стадии 3А могут различаться. Некоторые люди не имеют симптомов рака легких стадии 3А или полагают, что первые признаки связаны с сезонным заболеванием.
Вот общие признаки рака легких, на которые следует обратить внимание:
- Хронический кашель
- Кашель с кровью или кровавой мокротой (кровохарканье)
- Боль в груди и грудной клетке
- Охриплость
- Потеря аппетита
- Необъяснимая потеря веса
- Одышка
- Усталость
- Хронические инфекции, такие как бронхит и пневмония.
Если не лечить, эти симптомы будут прогрессировать по мере роста и распространения опухоли.
Лечение
Широкое разнообразие типов опухолей и поражения лимфатических узлов привело к противоречивым представлениям о том, как разрушать клетки и управлять симптомами НМРЛ стадии 3А.
Работая со своим врачом, вы должны изучить все плюсы и минусы вариантов лечения, чтобы определить, какие из них дадут вам шанс избавиться от рака или, по крайней мере, сократить время, в течение которого вы сможете справиться с болезнью, прежде чем она начнет прогрессировать.
Локальное лечение
Обычно онкологи предпочитают использовать местные методы лечения НМРЛ 3А стадии. Это включает в себя методы лечения, которые работают для устранения рака в том месте, где он находится (по сравнению с системной терапией, при которой лечение направляется по всему телу, чтобы уничтожить все раковые клетки, распространившиеся за пределы легких).
Хирургия и лучевая терапия обычно являются предпочтительными вариантами локализованного лечения.
Иногда неоадъювантное лечение и адъювантное лечение используются вместе с локализованными процедурами для улучшения прогноза.
- Неоадъювантная терапия обычно состоит из лекарств, которые могут уменьшить размер опухоли.передиспользуются местные методы лечения.
- Адъювантное лечение относится к назначенным лекарствам.послехирургическое вмешательство или облучение, которые работают для уничтожения раковых клеток, которые присутствуют, но не обнаруживаются при сканировании. Адъювантные препараты разрушают эти злокачественные клетки и, надеюсь, предотвращают рецидив.
Даже при использовании новых передовых методов лечения выживаемость при НМРЛ стадии 3А остается низкой. Вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании. Это исследование, целью которого является повышение выживаемости при раке с помощью еще не проверенных методов лечения.
Химиолучевой
Комбинация химиотерапии и лучевой терапии, известная как химиолучевое облучение, - еще один подход к борьбе с 3A NSCLC, который может быть очень эффективным. Анализ нескольких исследований показывает, что лечение рака одновременно обеими формами терапии обеспечивает снижение риска смерти на 10% по сравнению с использованием только одного из методов лечения.
Таргетная терапия
Всем с НМРЛ рекомендуется пройти генетическое тестирование (молекулярное профилирование), которое позволяет врачам увидеть, есть ли в ваших раковых клетках какие-либо генетические мутации, которые врачи теперь могут лечить. К ним относятся мутации EGFR, перестройки ALK и перестройки ROS1. .
Новые препараты для таргетной терапии могут воздействовать на клетки, в которых есть эти мутации, чтобы не дать им распространить рак.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - еще один интересный вариант для некоторых людей. Это лечение включает в себя лекарства, которые укрепляют иммунную систему и позволяют организму бороться с раком.
Они не работают для всех, но для некоторых людей с НМРЛ 3A стадии они предоставляют способ справиться с болезнью в долгосрочной перспективе без распространения рака или появления симптомов, которые мешают их жизни.
Например, препарат Инфинзи (дурвалумаб) можно использовать после химиотерапии и лучевой терапии для улучшения выживаемости без прогрессирования заболевания в течение нескольких лет.
Прогноз
Общая пятилетняя выживаемость при раке легкого стадии 3А составляет примерно 13%, но она широко варьируется в зависимости от обозначения опухоли, распространения и метастазов.
Некоторые виды лечения обещают улучшить выживаемость. Например, теперь более успешными в этом отношении может быть инвазивная хирургия.
В прошлом некоторые виды хирургических вмешательств не поощрялись при раке стадии 3А. Сегодня, столкнувшись с большими опухолями, хирурги могут выполнить полную лобэктомию (удаление одной из пяти долей легких) или пневмонэктомию (полное удаление одного легкого) с хорошими результатами.
Радикальные хирургические вмешательства при объемных опухолях на стадии 3А могут увеличить пятилетнюю выживаемость на 50%.
Справиться
Из всех стадий рака легких стадия 3А является наиболее изменчивой и имеет наибольшее количество вариантов лечения. Вот почему так важно принимать непосредственное участие в принятии решений во время лечения.
Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы получить эмоциональную поддержку, но также и потому, что эти группы могут помочь вам оставаться в курсе клинических испытаний, которые могут быть подходящими для вашей конкретной ситуации.
-is-treated.jpg)
-program.jpg)
