Типы переломов локтя у детей

Сломанные локти - частые травмы у детей. Многие дети участвуют в занятиях, чтобы сделать локти уязвимыми для травм. Кроме того, вокруг локтевого сустава есть несколько пластин роста (активно растущих участков кости). Эти пластинки роста подвержены травмам. Детей с травмой локтя необходимо обследовать на предмет перелома.

Многие занятия могут стать причиной перелома локтя у детей, но спортзалы в джунглях - большая причина. Дети, падающие из тренажерного зала в джунглях, могут повредить локти при падении на землю. Другие частые действия, вызывающие травмы локтя, включают гимнастику, футбол, прыжки на кроватях и грубую игру.

Когда ребенок должен обратиться к врачу по поводу травмы локтя

Если вы не уверены в диагнозе, безопаснее всего показать ребенка педиатру или в отделении неотложной помощи. Признаки, которые должны указывать на проблему, включают:

• Невозможность выпрямить или согнуть локоть
• Отек или изменение цвета (синяк) вокруг локтя
• Боль в локтевом суставе

Диагностика

Ваш врач сначала осмотрит руку вашего ребенка на наличие признаков повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг локтевого сустава. Хотя повреждение этих структур случается редко, важно знать, есть ли проблема. Повреждения кровоснабжения руки могут потребовать раннего хирургического вмешательства.

Рентген используется для диагностики переломов локтя. При более тяжелых травмах перелом будет легко увидеть на рентгеновском снимке, но нередко встречаются некоторые типы переломов локтя, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке.

Причина в том, что переломы пластинки роста могут не обнаруживаться на рентгеновском снимке, как нормальные сломанные кости. Поэтому ваш врач может попросить сделать рентген противоположного локтя (неповрежденной стороны вашего ребенка), чтобы сравнить эти два снимка на предмет различий. Часто единственным признаком перелома локтя у ребенка является опухоль, видимая на рентгеновском снимке (так называемый «признак жировой подушечки»). В этом случае локоть следует рассматривать как перелом.

Типы переломов локтя

Некоторые распространенные типы переломов локтя включают:

• Надмыщелковые переломы плечевой кости: надмыщелковые переломы являются наиболее распространенным типом переломов локтя. Они возникают через пластинку роста плечевой кости (выше локтевого сустава). Самая частая причина этих травм - падение на вытянутую руку - часто в спортзале в джунглях. Эти травмы чаще всего возникают у детей в возрасте от 5 до 7 лет.
• Переломы мыщелков: переломы мыщелков также возникают чуть выше локтевого сустава. Когда у ребенка перелом мыщелка, он сломал одну сторону локтевого сустава.
• Переломы лучевой шейки: лечение перелома лучевой шейки зависит от угла перелома. Лечение может состоять из гипсовой повязки, манипуляций или, возможно, установки штифтов через перелом.
• Подвывих лучевой головки: хотя и не сломанная кость, подвывих лучевой головки - частая травма локтя маленького ребенка. При подвывихе головки лучевой кости локтевой сустав смещается. Эти травмы необходимо вернуть на место с помощью манипуляций или хирургического вмешательства.
• Переломы локтевого сустава: Переломы локтевого сустава - это травмы выступающей кости в задней части локтя. Травмы этой кости трудно отличить от нормального внешнего вида пластинки роста, поэтому для сравнения можно получить рентгеновские снимки обоих локтей.

Лечение

Лечение перелома локтя зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Расположение перелома
• Величина смещения перелома
• Возраст пациента
• Повреждение нервов и сосудов

Шины: Шинирование - это лечение многих переломов локтя, особенно с минимальным смещением (не лишним). Шина также часто используется, когда есть подозрение на перелом локтя даже при нормальных рентгеновских снимках.

• В случае нормального рентгеновского снимка будет наложена шина, и вашему ребенку сделают новый рентген примерно через неделю после травмы. Повторные рентгеновские снимки могут показать признаки заживления перелома.

Повязки: гипсовые повязки часто используются для лечения переломов локтя, но не после первоначальной травмы. Чаще всего на локоть наложат шину на неделю, и после того, как опухоль успокоится, можно наложить гипсовую повязку.

Хирургия: Хирургические варианты включают:

• Штифты: Штифты часто используются для стабилизации перелома после того, как он был помещен в надлежащее положение. Спицы устанавливаются хирургом-ортопедом вместе с вашим ребенком под общим наркозом. Для репозиции перелома и защиты нервов вокруг локтевого сустава во время установки штифта может быть сделан небольшой разрез. Штифты удерживают перелом в правильном положении до тех пор, пока не произойдет достаточное заживление, обычно около трех-шести недель.
• Винты: у детей старшего возраста иногда используют винт, чтобы удерживать перелом в нужном положении. Булавки обычно используются у детей младшего возраста, но у детей, приближающихся к зрелости скелета, вместо них можно использовать винт, а иногда и пластину.

Долгосрочные осложнения

Поскольку переломы часто происходят вокруг пластинки роста, всегда есть шанс повредить пластину роста. Это может вызвать ее преждевременное закрытие. Это редкость, и единственный способ определить, повреждена ли пластина роста необратимо, - это для хирурга-ортопеда проследить за ростом конечностей ребенка с течением времени.

Другие потенциальные осложнения включают ограничение движений в локтевом суставе, повреждение нервов и кровеносных сосудов вокруг локтя и инфицирование штифтов, вставленных в локоть.

Осложнения случаются редко, но они возникают у небольшого процента пациентов. Ваш врач будет следить за вашим ребенком до полного заживления перелома, и он может попросить последующего наблюдения, чтобы убедиться, что рост и движения вокруг локтя являются нормальными. Обязательно узнайте о тревожных признаках и сообщите врачу, если есть подозрение на проблему после перелома.