PPI, SIBO и IBS

Может ли лекарство от изжоги способствовать развитию симптомов СРК? Исследователи изучают возможную взаимосвязь между использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (СИБР). Поскольку считается, что причиной некоторых случаев СРК является SIBO, стоит обратить внимание на любую связь между ними.

Что такое ИЦП?

ИПП - это лекарства, которые подавляют секрецию желудочной кислоты. Их назначают для лечения различных заболеваний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и пептические язвы. Хотя многие ИЦП требуют рецепта, некоторые из них продаются без рецепта. Ниже приведены некоторые примеры ИЦП:

• Aciphex
• Ловкий
• Капидекс
• Нексиум
• Превацид
• Прилосец
• Protonix
• Зегерид

Хотя ИПП в целом считаются безопасными, они сопряжены с небольшим риском пневмонии, а также с возможным риском заражения.Cdifficileинфекционное заболевание.

Что такое СИБО?

СИБР - это состояние, при котором в тонком кишечнике содержится чрезмерное количество кишечных бактерий. Эти бактерии действуют на углеводы, которые вы едите, вызывая брожение и воспаление в кишечнике. Симптомы СИБР включают:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Понос
• Растяжение
• Метеоризм

Связь между IBS и SIBO остается немного спорным. Отчасти это связано с трудностями с точным диагнозом СИБР. Более точный диагноз можно поставить, взяв прямую культуру ткани, однако на практике пациенты с большей вероятностью будут диагностированы с помощью водородного дыхательного теста, менее инвазивного, но менее надежного теста. Хотя некоторые оценки довольно высоки с точки зрения перекрытия между IBS и SIBO, более вероятно, что SIBO играет роль только в подгруппе пациентов с IBS.

Другая проблема заключается в том, что не все согласны с тем, что СИБР - это болезнь. Многие люди могут иметь признаки СИБР без каких-либо симптомов. Таким образом, SIBO еще недостаточно изучен, и самое большее, что можно сказать о нем, - это то, что это наблюдение, которое иногда используется для диагностики симптомов человека.

Исследование возможной связи между использованием PPI и SIBO

Теория о том, что использование ИПП способствует развитию СИБР, основана на том факте, что желудочная кислота является одним из факторов, предотвращающих чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.Таким образом, снижение кислотности желудочного сока в результате использования ИПП при лечении изжоги и язв может вызывать проблемы в процессе пищеварения.

Действительно, исследования показали, что снижение уровня кислоты в желудке может увеличить количество бактерий в тонком кишечнике. Не совсем ясно, приводит ли это увеличение к развитию СИБР и его симптомов.

В одном исследовании, опубликованном в 2010 году, около половины пациентов, длительно принимавших ИПП, дали положительный результат на СИБР. Их симптомы имели тенденцию к усилению с течением времени, причем симптомы начинались как легкие в течение первых шести месяцев, но со временем усиливались до умеренных и тяжелых. Вздутие живота и диарея были основными симптомами, о которых сообщалось, в то время как небольшой процент пациентов сообщил о запорах и болях в животе.

В меньшем исследовании 2010 года людям с неэрозивной ГЭРБ (НЭРБ), не сообщавшим о каких-либо кишечных симптомах, вводили ИПП в течение шести месяцев. После восьми недель лечения почти половина пациентов жаловалась на вздутие живота, в то время как меньшее количество пациентов жаловалось на метеоризм, боли в животе и диарею. После шести месяцев лечения примерно четверть пациентов дали положительный результат на СИБР с помощью дыхательного теста, и примерно одна пятая пациентов соответствовала критериям диагноза СРК.

Метаанализ по этому вопросу показал, что были доказательства связи PPI / SIBO в исследованиях, в которых использовались культуры тканей для диагностики SIBO, но не в исследованиях, в которых использовался тест на дыхание. Ясно, что необходимы дополнительные исследования с некоторой большей согласованностью с точки зрения того, как диагностируется SIBO.

Суть

До тех пор, пока не будет лучше изучен SIBO или не будут разработаны более точные диагностические тесты, нельзя сделать вывод о существовании какой-либо связи PPI / SIBO / IBS. Если вас беспокоит связь между вашим ИПП и СРК, обсудите проблему со своим врачом.