Неудивительно, что страхование зрения сбивает с толку большинство людей. Поскольку страхование зрения является дополнением к обычному страхованию здоровья, трудно понять, какие льготы включены в него, а какие необходимо приобрести. Есть ли разница между медицинским страхованием и страхованием зрения?
AMR Изображение / Getty ImagesОбычные и медицинские осмотры глаз
Чтобы понять разницу, необходимо проанализировать различные типы проверки зрения. Несмотря на то, что визиты к офтальмологу обычно подразделяются на «обычные» или «медицинские», эта терминология не имеет ничего общего ни с шагами, которые необходимо предпринять для проведения всестороннего обследования зрения, ни с типом врача, проводящего обследование. Комплексное «обычное» обследование зрения часто содержит те же элементы, что и комплексное «медицинское» обследование зрения, и посещение офтальмолога не делает обследование медицинским по своей природе.
Тип обследования зрения зависит от причины вашего визита или основной жалобы, а также от вашего диагноза. Обычные осмотры зрения обычно позволяют поставить окончательный диагноз, например близорукость или астигматизм, в то время как медицинские осмотры зрения ставят диагноз, например, «конъюнктивит». Большинство страховых компаний сосредотачиваются на причине вашего визита.
Понимание вашего покрытия
Страховые компании иногда проводят рутинные проверки зрения иначе, чем медицинские проверки зрения. Ваша медицинская страховка может покрывать медицинское заболевание глаз, но не оплачивает осмотр, если это «обычный» осмотр глаз. Многие планы по зрению предусматривают покрытие очков и контактных линз или, по крайней мере, предоставляют вам некоторую скидку на оплату услуг врача. Ваша медицинская страховка оплатит обследования, если у вас есть проблемы со здоровьем глаз.
Многие люди, имеющие медицинскую страховку, имеют отдельный полис для пассажиров, покрывающий обычные проверки зрения. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторая медицинская страховка покрывает один плановый осмотр глаза каждые два года в дополнение к покрытию осмотра зрения при заболевании глаз. Внимательно изучите свой полис, так как покрытие плана варьируется в зависимости от страховой компании.
Что произойдет, если вас беспокоит здоровье глаз, но вам также нужны новые очки? Можете ли вы проверить свое зрение, даже если у вас проблемы со зрением? Ответ, конечно, положительный. Однако ваш глазной врач может взимать с васплата за преломление. Страховые компании обычно разделяют компоненты проверки зрения, один из которых является комплексным, а другой - рефракцией. Как правило, полисы страхования зрения покрывают и осмотр зрения, и рефракцию, в то время как медицинские полисы покрывают только осмотр.
Пример из реальной жизни
Допустим, ваш работодатель предоставляет оба вида страхования - медицинское страхование, а также отдельный план по зрению, например план обслуживания зрений (VSP). Вы решаете, что пришло время проходить ежегодный осмотр зрения, потому что ваши очки разваливаются. Итак, вы обратитесь к офтальмологу для обычного осмотра зрения и для покупки новых очков. Офис вашего врача дает разрешение на получение льгот, и вы приступаете к обследованию. В конце осмотра ваш врач сообщает вам, что помимо незначительного изменения рецепта он обнаружил признаки глаукомы. Вам предлагается вернуться через неделю для дополнительных тестов.
Помните, что изначально причиной вашего визита было обследование зрения и покупка новых очков. Даже если ваш врач обнаружил признаки глаукомы в конце обследования, это посещение будет входить в ваш «план зрения», потому что основной целью визита было проверить ваше зрение на предмет новых очков. Но поскольку в конце этого обследования вы будете считаться потенциальным пациентом с глаукомой, ваша медицинская страховка покроет дополнительные анализы и посещения офиса, связанные с медицинским диагнозом «подозреваемый в глаукоме».
Когда в следующем году придет время обследования, вы, возможно, сможете использовать свою медицинскую страховку для покрытия своего обследования, потому что в этом году было определено, что у вас может быть риск развития глаукомы. Это служит медицинским диагнозом, и причиной вашего визита является "подозрение на глаукому".
Слово от Verywell
Хотя большинство офтальмологов очень хорошо осведомлены о планах страхования, помните, что ваш врач не обязан знать детали вашего индивидуального плана. В ваших интересах знать о возможных удержаниях и доплатах, которые являются частью вашего плана. Ваш страховой план может покрывать обычное лечение зрения, но вы все равно можете заплатить за него, если ваша франшиза еще не была оплачена.
