Что такое псориатический артрит колена?

Псориатический артрит (ПсА) - это тип воспалительного артрита, который развивается у людей, страдающих псориазом. ПсА поражает многие суставы, в том числе колени.

Псориаз - это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, при котором клетки кожи накапливаются и образуют бляшки - сухие зудящие участки кожи. И ПсА, и псориаз - вместе называемые псориатической болезнью - являются хроническими долгосрочными заболеваниями, а это значит, что они будут у вас на всю оставшуюся жизнь.

Исследований частоты ПА в коленях нет. Симптомы обоих состояний будут прогрессировать у людей, которые не получают эффективного лечения. Ранняя диагностика жизненно важна для минимизации повреждений суставов. К счастью, псориатическая болезнь может замедлиться с помощью различных методов лечения. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Симптомы

ПсА не для всех одно и то же. Даже основные симптомы, такие как скованность и припухлость, могут по-разному влиять на людей.

Например, у некоторых людей с ПсА коленного сустава могут быть только легкие симптомы в одном колене, в то время как у других людей есть тяжелые симптомы в обоих коленях. Тем не менее, у кого-то может быть сильная боль, которая влияет на его способность ходить.

Большинство людей с ПсА - независимо от того, влияет ли ПА на колени или нет - будут испытывать боль, кожные симптомы и системные симптомы (на уровне всего тела).

Боль

Трудно предсказать, сколько боли испытает человек с ПсА или как боль от ПсА повлияет на жизнь человека. У некоторых состояние быстро прогрессирует и вызывает более серьезные симптомы, включая боль. У других людей изменения могут происходить в более медленном темпе или у них протекает только легкое течение болезни с небольшой болью, отеком и скованностью.

ПсА боль в колене начинается медленно или может появиться внезапно. Вы можете заметить скованность и боль при пробуждении утром или после длительного бездействия.

Вы можете испытывать боль, когда поднимаетесь по ступенькам, пытаетесь встать или становитесь на колени, чтобы что-то поднять. Вам может быть больно от активности или от того, что вы ничего не делаете. Помимо боли, пораженное колено может быть теплым на ощупь и красным.

Дополнительные симптомы, связанные с болью в коленях при ПсА:

Скованность и болезненность: ПсА вызывает скованность и болезненность пораженного колена. Это также может вызвать отек, поскольку воспаление накапливается вокруг сустава или из-за костных шпор - кусочков кости, которые развиваются по краям костей, где истощился хрящ.

Снижение диапазона движений: повреждение костей и хрящей в колене может затруднить плавное движение коленных суставов. Вам может быть больно сгибать или сгибать колено. Вам может понадобиться трость или ходунки, чтобы сохранять равновесие и безопасно двигаться.

Трещины и хлопки в коленях: как и при других типах артрита, включая ревматоидный (РА) и остеоартрит (ОА), ПсА может вызвать повреждение хряща. Повреждение хряща затрудняет сгибание или выпрямление колена. Вы также можете заметить ощущение скрежета, потрескивания или хлопка - симптом, который врачи называют крепитацией.

Сгибание и фиксация: сгибание и блокировка колена являются признаками нестабильности и повреждения сустава. И то и другое может увеличить риск падения. Сгибание или блокировка колен могут повлиять на вас, когда вы встаете из положения сидя или пытаетесь согнуть колени. Вы также можете почувствовать боль в передней части колена.

Повреждения, связанные с короблением и блокировкой, обнаруживаются как в сухожилиях, так и в хрящах. Поражение сухожилий называется энтезитом. Сухожилия - это места, где мышцы соединяются с костью. Хрящ выполняет множество функций, включая покрытие суставных поверхностей, благодаря чему кости плавно скользят друг по другу.

Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и другие симптомы ПА, а также замедлить повреждение суставов. Важно сообщить врачу об ухудшении симптомов ПсА, сильной боли в коленях и о том, что лекарства не помогают.

Симптомы кожи

Кожные симптомы ПсА проявляются псориазом в виде серебристых или серых пятен на коже на коленях. Эти пятна также могут появляться на коже головы, локтях и нижней части позвоночника. Бляшки могут вызывать боль, зуд и жжение. Их расчесывание может подвергнуть вас риску кожной инфекции.

У вас могут быть маленькие круглые пятна, называемые папулами, на коленях, руках, ногах или туловище. Кожные симптомы ПсА могут приходить и уходить. Они могут быть вызваны стрессом, травмой или инфекцией.

Но не у всех с псориазом будет ПсА, и не у всех с Псориазом будут кожные симптомы. Фактически, по данным Национального фонда псориаза, только 30% людей с псориазом также страдают псориазом.

Системные симптомы

ПсА - системное заболевание, что означает, что он вызывает воспаление, которое поражает не только суставы и кожу.

Системные симптомы ПсА включают:

• Воспаление позвоночника
• Боль в сухожилиях и связках
• Мышечная боль и слабость
• Увеит: воспаление глаз.
• Хроническая усталость
• Депрессия
• Пищеварительные симптомы: включая боль в животе, вздутие живота, запор и диарею.
• Псориаз кожи головы: пятна, напоминающие перхоть, которые появляются на коже головы - эти пятна могут быть красными, зудящими и болезненными.
• Псориаз ногтей: ногти без ямок, деформированные или обесцвеченные.
• Повреждение органов сердца, легких или почек в результате воспаления

Причины

ПсА возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. При ПсА иммунная система атакует суставы.

У людей с псориазом неправильная реакция иммунной системы приводит к тому, что клетки кожи растут слишком быстро, а затем накапливаются друг на друге, образуя бляшки. Как суставные, так и кожные симптомы возникают из-за хронической воспалительной реакции.

Подтвержденных причин ПсА нет, но исследователи считают, что генетические и экологические триггеры могут привести к неправильной реакции иммунной системы организма. Люди, у которых есть близкие родственники с ПА, также более склонны к этому заболеванию.

Отчет за 2017 год в журналеСовременная ревматологияВ отчетах обсуждаются другие факторы, которые могут способствовать развитию ПА. К ним относятся:

• Тяжелый псориаз
• Заболевание ногтей
• Ожирение
• Травматические повреждения
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Хронический стресс
• Инфекционное заболевание

Псориаз может развиться у любого человека в любом возрасте, и, по данным Национального фонда псориаза, у большинства людей псориаз диагностируется примерно через 10 лет после того, как у них появляются симптомы псориаза.

Диагностика

Диагноз псориатического артрита может быть поставлен с помощью физического осмотра, лабораторных анализов и визуализации.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра на предмет псориаза врач внимательно осмотрит ваши суставы на предмет отека и болезненности. Они также проверит вашу кожу на наличие признаков сыпи ПсА и кожных бляшек при псориазе. Ваш врач также может осмотреть ваши ногти на предмет изъязвлений, обесцвечивания и других аномалий ногтей.

При симптомах со стороны коленного сустава врач осмотрит колено на предмет отека, скованности и болезненности суставов. Также проверяется ваш диапазон движений, и ваш врач захочет увидеть, как вы ходите и как сгибаете ноги в коленях.

Лабораторные тесты

Лабораторное тестирование на ПА может включать анализ крови на HLA-B27, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор (РФ), а также анализ суставной жидкости.

• HLA-B27: анализ крови на HLA-B27 может помочь диагностировать людей, у которых в семейном анамнезе есть псориатическая болезнь.
• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: СОЭ и СРБ являются белками, способствующими воспалению. Это признаки повышенного уровня воспаления во всем теле.
• Ревматоидный фактор: RF - это антитело, присутствующее у людей с РА, но не обнаруженное у людей с ПсА. Цель тестирования - различить эти два состояния и поставить правильный диагноз. Ваш врач может также запросить антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП), чтобы исключить РА. Это белок, присутствующий у большинства людей с РА.
• Исследование суставной жидкости: с помощью иглы ваш врач возьмет небольшой образец жидкости из одного или нескольких суставов, чтобы отправить его на анализ. Часто это делают на воспаленном колене.

Визуализация

Ваш врач может использовать инструменты визуализации, чтобы помочь в диагностике ПсА или поиске источника симптомов коленного сустава. Они будут использовать рентгеновские лучи. магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук для проверки коленей, других суставов, костей, связок и сухожилий на предмет воспалений и повреждений.

Уход

Цели лечения ПсА - контролировать прогрессирование болезни и облегчить симптомы и боль. Лечение может включать в себя лекарства для снятия боли и уменьшения эффектов ПА, в том числе модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), биопрепараты, иммунодепрессанты, дополнительные препараты. методы лечения, такие как физиотерапия и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Контроль над болью

По данным клиники Кливленда, боль в коленях при артрите можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая ибупрофен и напроксен. Инъекции кортикостероидов можно использовать для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе, включая хроническое воспаление колена.

Местные обезболивающие могут помочь при обезболивании пораженных суставов, включая колени. Тем не менее, по данным Arthritis Foundation, людям с псориатическим артритом следует соблюдать осторожность при приеме этих продуктов: они предлагают прекратить использовать эти продукты, если они вызывают раздражение кожи. Вам также следует избегать использования этих продуктов на воспаленной коже или открытых чешуях.

Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание

DMARD могут замедлить прогрессирование болезни при ПсА и снизить вероятность повреждения суставов и тканей. Наиболее распространенными БПВП являются метотрексат и сульфасалазин.

Хотя эти лекарства могут быть эффективными для лечения ПсА, длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая повышенный риск серьезной инфекции, повреждения печени и проблем с костным мозгом.

Биологические препараты

Биопрепараты - это новый тип DMARD. Эти лекарства нацелены на те части вашей иммунной системы, которые вызывают воспаление. К распространенным биологическим препаратам относятся Хумира (адалимумаб), Оренсия (абатацепт) и Козентикс (секукинумаб). Основным побочным эффектом биопрепаратов является то, что они могут значительно увеличить риск заражения.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты могут успокоить сверхактивную иммунную систему, которая у людей с ПсА, как правило, выходит из-под контроля. Примерами иммунодепрессантов являются азатиоприн и циклоспорин. Поскольку эти лекарства подавляют вашу иммунную систему, они могут повысить вашу уязвимость к инфекции.

Физиотерапия

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы облегчить боль в коленях и помочь вам двигаться и лучше функционировать. Физиотерапевт может разработать для вас план улучшения диапазона движений и гибкости, а также укрепления мышц ног.

Хирургия

Если ваше колено было несколько повреждено ПА, ваш врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Операция по замене коленного сустава включает замену коленного сустава искусственным суставом, который называется протезом.

Справиться

Ваш врач может порекомендовать способы помочь вам справиться с ПА и коленными симптомами ПА. Изменения в вашем образе жизни, использование вспомогательных устройств и других домашних средств могут помочь вам лучше справиться с болью и воспалением и справиться с ними.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни могут защитить ваши колени и уменьшить последствия ПсА. Они могут включать:

• Сведение к минимуму действий, которые усугубляют симптомы, например частого подъема и спуска по ступенькам
• Переход от упражнений с высокой нагрузкой к упражнениям с низкой нагрузкой, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав - например, переход с бега на быструю ходьбу или плавание.
• Снижение веса, чтобы снизить нагрузку на колени, что также приводит к уменьшению боли и лучшей подвижности.

Вспомогательные устройства

Трость, ходунки, бандаж или наколенник или более удобная обувь могут уменьшить боль и облегчить передвижение.

• Трость или ходунки могут быть полезны, потому что вы используете их для переноса веса с колена, что может уменьшить боль.
• Ортез или наколенник могут удерживать сустав на месте, что снижает боль.
• Удобная обувь или стельки для обуви могут уменьшить удар и нагрузку на коленный сустав.

Домашние средства

Другие домашние средства, включая тепловые и холодные процедуры и медитацию, также могут быть полезны при лечении ПсА коленного сустава.

• Термическая обработка: термическая обработка может включать в себя теплые ванны, грелку или электрическое одеяло, чтобы уменьшить жесткость, отек и болезненность.
• Лечение простуды: лечение простуды включает пакеты со льдом или использование пакета замороженных овощей для облегчения боли и отека. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Медитация или расслабляющее дыхание: медитация и расслабляющее дыхание могут помочь уменьшить боль, снизить стресс и помочь вам лучше справиться. Меньше стресса и лучшая способность справляться с трудностями уменьшают триггеры ПсА, которые могут привести к обострению симптомов.

Слово от Verywell

Псориатический артрит - это хроническое заболевание, и симптомы коленного сустава могут отрицательно повлиять на качество вашей жизни. Поработайте со своим врачом, чтобы найти наилучшие способы лечения ПсА и симптомов боли в коленях, которые могут повлиять на вашу способность ходить, подниматься по ступенькам, поднимать тяжести и выполнять повседневные задачи.

Даже если у вас легкая боль в колене, со временем она может усилиться, особенно если ее не лечить.Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения симптомов коленного сустава, чтобы вы могли продолжать двигаться и наслаждаться жизнью.