Альтернативы Medicare Part D

Часть D - не единственный способ получить покрытие рецептурных лекарств, если вы являетесь пожилым гражданином или имеете инвалидность. Есть некоторые варианты, которые вы можете использовать вместо плана Части D, а другие вы можете использовать в дополнение к плану Части D, чтобы получить необходимое покрытие.

Вам нужно принять решение. Если вы имеете право на участие в Части D, следует ли вам подавать на нее заявку? Если вы это сделаете, хотите ли вы также, чтобы существовал другой план приема рецептурных препаратов? Имейте в виду, что вы не можете использовать купоны производителя на лекарства, которые вы покупаете в рамках федеральной программы здравоохранения, такой как Medicare или Medicaid, но вы можете использовать их вместе с другими видами страхования. Наличие более чем одного плана медицинского обслуживания означает для вас больше затрат, но оно того стоит.

И если вы не имеете права на участие в Части D, какие у вас есть варианты? Не волнуйся. Если вы соответствуете требованиям, вы можете получить покрытие рецептурных препаратов через одну из следующих программ:

• Планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем
• Пособия по охране здоровья федеральных служащих (FEHB)
• Планы рынка медицинского страхования
• Индийские службы здравоохранения
• Медикейд
• Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)
• TRICARE и пособия для ветеранов

Планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем

Многие люди продолжают работать после того, как они получают право на участие в программе Medicare в возрасте 65 лет. В конце концов, пенсионный возраст Социального обеспечения составляет 67 лет. Получение пособия раньше пенсионного возраста будет означать меньшие чеки, а это означает меньший доход от Социального обеспечения в долгосрочной перспективе.

Это одна из причин, по которой многие люди позже продолжают пользоваться планами медицинского страхования, спонсируемыми работодателем. Они могут считать, что их план, спонсируемый работодателем, лучше, чем Medicare, или они могут полагать, что им не нужно подписываться на Medicare до тех пор, пока они не потеряют текущее медицинское страхование.

Отсутствие первоначального периода регистрации в программе Medicare может стоить вам буквально. Вы можете зарегистрироваться позже, только если компания, в которой вы работаете, нанимает не менее 20 штатных сотрудников или их эквивалент. Этот специальный период регистрации длится восемь месяцев с момента увольнения с работы или потери медицинского страхования, в зависимости от того, что произойдет раньше. Если вы пропустите эти периоды регистрации, с вас будет взиматься штраф за просрочку.

Штрафы за просрочку в части D зависят от надежного покрытия. Это означает, что ваш план медицинского страхования, спонсируемый работодателем, ничем не уступает стандартному плану Части D и соответствует определенным квалификационным критериям.

Если ваш план, спонсируемый работодателем, заслуживает доверия, вам не нужно беспокоиться о штрафах за просрочку, если только вы не останетесь без покрытия лекарств более 63 дней. Если ваш план не засчитывается, штрафы за просрочку платежа начнутся, как только закончится период вашей регистрации.

Большой вопрос заключается в том, следует ли вам сохранять план, спонсируемый работодателем, и одновременно подавать заявку на участие в Части D. Ответ не так однозначен. Было бы полезно иметь дополнительное покрытие рецептурных препаратов, поскольку некоторые лекарства исключены из покрытия Части D. Однако каждый план, спонсируемый работодателем, имеет свои собственные правила, и некоторые из них могут исключить вас из страхового покрытия рецептурных препаратов, как только узнают, что у вас есть Часть D. Если у вас есть семья, которая полагается на страховое покрытие через ваш спонсируемый работодателем план медицинского страхования, они также потеряют эти преимущества.

Вам нужно будет обратиться в свой план медицинского страхования, чтобы узнать их политику. Только тогда вы сможете принять обоснованное решение.

Пособия по охране здоровья федеральных служащих (FEHB)

Вам, как федеральному служащему, может быть предоставлен доступ к планам медицинского страхования со скидкой благодаря Программе пособий по здоровью федеральных служащих (FEHB). Эти льготы доступны во время работы и после выхода на пенсию. Чтобы иметь право на получение этих пособий после выхода на пенсию, вы должны получать FEHB во время работы в течение как минимум пяти лет. Вы также должны иметь право на пенсионные выплаты.

Страхование рецептурных препаратов FEHB засчитывается, если вы когда-либо решите подписаться на план Части D.

Планы рынка медицинского страхования

Если вы не имеете права на участие в программе Medicare, вы можете подать заявку на участие в плане Health Insurance Marketplace, чтобы получить необходимое медицинское страхование. Ситуация изменится, если вы имеете право на участие в программе Medicare. Это будет зависеть от того, решите ли вы зарегистрироваться в программе Medicare или нет.

После того, как вы подписались на Medicare, продавать вам план Marketplace становится незаконным. Однако, как и большинство вещей, находящихся в ведении правительства, есть исключения. Если вы не соответствуете критериям для получения бесплатных премий по Части A (вы или ваш супруг не проработали 40 кварталов на работе, облагаемой налогом по программе Medicare), вы можете выйти из программы Medicare и подписаться на план Marketplace. Вы не можете использовать оба плана одновременно.

Даже если вы имеете право на участие в программе Medicare, вы можете отказаться от участия в программе.

Вы можете выбрать план Marketplace, но будьте осторожны. Если вам понадобится программа Medicare в будущем, вы, вероятно, столкнетесь с штрафами за просрочку в зависимости от того, когда вы зарегистрируетесь.

Торговая площадка предлагает множество планов. Не все будут иметь надежную страховку на лекарства. Имейте это в виду, если вы думаете, что можете рассмотреть возможность участия в программе Medicare в будущем.

Индийская служба здравоохранения (IHS)

Министерство здравоохранения и социальных служб предлагает медицинское страхование индейцам из признанных на федеральном уровне племен, канадским и мексиканским индейцам, признанным частью общины американских индейцев, а также беременным женщинам неиндийского происхождения, имеющим ребенка-индейца во время беременности и в течение шести недель после родов. Медицинское обслуживание через Службу здравоохранения Индии (IHS) предлагается в определенных учреждениях IHS и племенных учреждениях.

Уход, полученный в других учреждениях, не обязательно будет покрываться. По этой причине вы можете рассмотреть дополнительные варианты медицинского страхования, особенно если вы путешествуете и не имеете доступа к этим услугам.

Страхование рецептурных препаратов IHS засчитывается, если вы когда-либо решите подписаться на план Part D.

Медикейд

Medicaid, как и Medicare, регулируется Центрами Medicaid и Medicaid Services (CMS). Первая программа предназначена для пожилых людей и инвалидов, вторая - для малоимущих. Ежегодно миллионы людей имеют право участвовать в обеих программах. В этом случае Medicaid требует, чтобы вы подписались на план Части D.

Бывают случаи, когда вы имеете право на участие в программе Medicaid, но не в программе Medicare. Может случиться так, что вы находитесь в 24-месячном периоде ожидания по страховке социального обеспечения по инвалидности для получения льгот по программе Medicare или что вы вообще не имеете права на участие в программе Medicare. Пока вы пользуетесь только Medicaid, Medicaid оплачивает ваше покрытие лекарств.

Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)

Вы имеете право на участие в Программе комплексного ухода за престарелыми (PACE)

Если вам 55 лет или больше, и у вас есть заболевание, которое, по утверждениям вашего штата, может потребовать ухода в доме престарелых. Цель PACE - как можно дольше поддерживать вашу жизнь в сообществе, предлагая вам основные медицинские услуги. Только семь процентов получателей PACE живут в домах престарелых.

Программа доступна в 36 штатах, но пока не предлагается на Аляске, Аризоне, Джорджии, Гавайях, Айдахо, Индиане, Кентукки, Мэн, Миссисипи, Неваде, Нью-Гэмпшире, Южной Дакоте, Юте, Вашингтоне, округ Колумбия или Западной Вирджинии. Вы можете рассмотреть заявку на участие в программе PACE, если вы соответствуете критериям.

Страхование рецептурных препаратов PACE является засчитываемым, поэтому, если вы когда-либо получите право на участие в программе Medicare, вам не придется беспокоиться о штрафах за просрочку по части D.

TRICARE и пособия для ветеранов

Администрация ветеранов предлагает льготы по здоровью тем, кто прошел действительную военную службу и не был уволен с позором. Страхование TRICARE предлагается действующим и вышедшим на пенсию членам силовых структур, действующим и вышедшим на пенсию членам Национальной гвардии и резервов, их выжившим и их семьям.

И TRICARE, и Veterans Benefits имеют заслуживающие доверия планы на лекарства на случай, если вы когда-нибудь захотите стать участником плана Part D.