Дегенерация соседнего сегмента или ДМПП - это состояние, которое часто возникает после сращения позвоночника или другой операции на спине. ДМПП влияет на межпозвоночные суставы выше и ниже области, на которую проводится операция. РАС может возникать в любом месте позвоночника.
Каван Изображений / Getty ImagesВот клиническое определение РАС: осложнение операции на позвоночнике, которое можно увидеть на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ как изменения в двигательных сегментах (то есть на уровне позвонков или межпозвонковых суставах) выше и ниже места операции.
Никто не знает наверняка, действительно ли спондилодез вызывает дегенерацию соседнего сегмента. Конечно, есть и другие факторы, влияющие на развитие и прогрессирование этого состояния, особенно пожилой возраст. Например, исследование Этебара в 1999 г., опубликованное вЖурнал нейрохирургиипосмотрели 125 пациентов, которым был имплантирован жесткий аппарат для коррекции дегенеративной нестабильности. Исследование показало, что женщины в постменопаузе имеют особенно высокий риск развития РАС.
Что вызывает дегенерацию суставов при РАС?
После операции слияния вы, вероятно, потеряете способность двигать позвоночником в том месте, где она была сделана. Это означает, что вы больше не сможете наклоняться вперед, выгибаться назад, скручивать или наклонять позвоночник на определенном уровне или уровнях, используемых в хирургии.
Но это движение должно исходить откуда-то, чтобы соответствовать тем вещам, которые вы делаете сотни раз в течение дня - таким вещам, как сидение, стояние, ходьба, тяга, подъем и многое другое. Обычно это происходит из суставов рядом с местом операции.
Вы можете понять ASD как результат чрезмерного износа межпозвонковых суставов выше и ниже места операции. Эти суставы должны выполнять двойную функцию, чтобы компенсировать (теперь) неподвижную часть вашего позвоночника. Таким образом, они подвергаются дополнительному стрессу, что может привести к дегенеративным изменениям.
Причиняет ли РАС боль?
Хотя дегенеративные изменения позвоночника, связанные с РАС, действительно обнаруживаются на снимках, они не обязательно вызывают симптомы (например, боль). Однако при появлении симптомов ваш врач может диагностировать у вас заболевание соседнего сегмента.
Заболевание соседнего сегмента - это прогрессирующая форма РАС (дегенерация соседнего сегмента), при которой проявляются симптомы, которых вы ранее не испытывали.
Когда начинается РАС
Дегенерация смежного уровня в результате операции слияния требует времени, чтобы развиться. Исследования, оценивающие заболеваемость (количество новых случаев заболевания в год) РАС, могут сопровождать пациентов, перенесших операции на позвоночнике, на срок до 20 лет. Таким образом, исследователи могут дать врачам и их пациентам представление о том, могут ли и когда могут развиться дегенеративные изменения в соседних сегментах.
Например, исследования показывают, что у людей, перенесших операцию на спине в молодом возрасте, с возрастом чаще всего разовьется РАС. Одним из примеров этого может быть подросток, которому по поводу сколиоза был проведен спондилодез.
Добавит ли РАС к вашим медицинским проблемам?
Итак, каков будет ваш точный диагноз, если на ваших снимках заметны изменения после артродеза? К сожалению, по этой теме мало исследований. Небольшое исследование, проведенное Ли в 1988 г. и опубликованное вПозвоночники с участием 18 пациентов обнаружили, что наиболее распространенный тип дегенерации при РАС был связан с артритом фасеточных суставов. Другое исследование Шлегеля, проведенное в 1996 г., также опубликовано вПозвоночники с участием 58 пациентов выявлены случаи стеноза позвоночника, грыжи диска и нестабильности позвоночника (в среднем) через 13,1 года после операции.
Хорошая новость заключается в том, что наличие дегенеративных изменений в суставах позвоночника после операции не обязательно означает, что вам придется решать еще одну проблему со здоровьем. Попытки сопоставить результаты врачебных осмотров с доказательствами дегенеративных изменений в фильмах привели к неясной картине того, в какой степени РАС влияет на ваш образ жизни после операции. Хотя некоторым людям действительно нужна вторая операция или хотя бы консервативное лечение РАС, во многих случаях в этом нет необходимости.
.jpg)
-side-effects.jpg)
