Обзор коморбидности и артрита

Коморбидность или коморбидное состояние - это наличие двух или более заболеваний или состояний, которые возникают вместе у одного и того же человека в одно и то же время.

Состояния, которые считаются сопутствующими заболеваниями, часто являются долгосрочными или хроническими состояниями и могут быть связаны друг с другом, а могут и не быть. Другие термины, которые часто используются как синонимы коморбидности, включают сосуществующие состояния, сопутствующие состояния, мультиморбидность или множественные хронические состояния (хотя эти термины различаются по важным различиям).

Коморбидность и артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это состояние, которое имеет множество сопутствующих заболеваний, а также несуставных проявлений. Несуставные проявления РА отличаются от сопутствующих заболеваний тем, что они вызваны РА, но они проявляются в других частях тела, кроме суставов.

Несуставные проявления РА включают подкожные ревматоидные узелки, васкулит, неврит, синдром Шегрена и синдром Фелти. Хотя эти состояния не влияют на всех, у кого есть РА, они считаются частью болезни. И, если они присутствуют, они могут повлиять на лечение.

Сопутствующие заболевания - это заболевания и состояния, которые не вызваны РА, например, когда РА возникает вместе с диабетом, сердечными заболеваниями, раком, дислипидемией, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями или депрессией.

Статистика коморбидности

Почти половина взрослых в Соединенных Штатах, страдающих артритом, также имеет по крайней мере еще одно хроническое заболевание. В то время как сердечные заболевания являются наиболее распространенными, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и хронические респираторные заболевания также занимают первое место в списке.

Центры по контролю за заболеваниями показывают, что в Соединенных Штатах:

• 49 процентов взрослых с сердечными заболеваниями также страдали артритом.
• 47 процентов взрослых с диабетом также страдали артритом.
• 31 процент взрослых, страдающих ожирением, страдают артритом.

Сопутствующие заболевания с РА могут возникать с большей частотой, чем можно было бы ожидать от нормальной популяции, но они не вызваны друг другом. И они могут привести к развитию беспокойства и депрессии, поскольку люди сталкиваются с многократным лечением и высокими медицинскими расходами.

Почему сопутствующие заболевания часто сопровождаются артритом?

У людей с артритом часто встречаются сопутствующие заболевания. Это связано с немодифицируемыми факторами риска, а также с изменяемыми факторами риска, связанными с артритом и сопутствующими заболеваниями.

Возраст - немодифицируемый фактор риска, который увеличивает риск РА и многих сопутствующих ему заболеваний. Ожирение и курение являются примерами общих изменяемых факторов риска. CDC подчеркивает важность сохранения физической активности для лечения артрита, а также многих сопутствующих ему заболеваний.

Несмотря на упор на то, чтобы оставаться активным:

• Каждый пятый человек, страдающий сердечными заболеваниями или диабетом, физически неактивен.
• Каждый третий человек, страдающий артритом, сердечным заболеванием или диабетом, физически неактивен.

Артрит снижает физическую активность, что усиливает побочные эффекты его сопутствующих заболеваний.

Общие последствия коморбидности

Как правило, коморбидность связана с ухудшением состояния здоровья, необходимостью более сложного лечения и ведения болезней, а также более высокими затратами на медицинское обслуживание.

Нет ничего необычного в том, чтобы справляться с несколькими хроническими заболеваниями. В 2017 году почти 67 процентов платы за медицинские услуги в рамках программы Medicare досталось людям с двумя или более хроническими заболеваниями. Бенефициары Medicare с шестью и более состояниями составляют лишь 17% процентов получателей Medicare, но стоимость обслуживания для этой группы составляет почти 53% процентов от общих расходов.

Еще один момент, который исследователи рассмотрели в отношении коморбидности, - какое заболевание возникло первым. Например, знание того, развился ли артрит или депрессия первым, может иметь значение для прогноза заболевания и лечения.

При выборе вариантов лечения важно распознавать антагонистические методы лечения и избегать их. Использование определенного лечения одного состояния может еще больше усложнить другое.

Что ты можешь сделать

Исследователей все больше беспокоит рост коморбидности среди людей с артритом.

Лечение нескольких состояний может включать в себя такие проблемы, как получение противоречивых медицинских рекомендаций, дублирование тестов или побочные эффекты лекарств. Медицинское сообщество осознает это, и многие врачи работают над групповым подходом, ориентированным на пациента.

Если у вас есть другие заболевания наряду с артритом, поговорите со своим врачом и медицинским персоналом о способах решения проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Повышение физической активности, координация посещений врача и анализов, а также правильный прием лекарств - вот несколько стратегий, которые могут помочь вам справиться с сопутствующими заболеваниями.

Хотя некоторые люди отдают предпочтение одному из состояний своего здоровья над другими, это не лучшая идея. Рекомендуется, чтобы вы вместе со своими врачами разработали план медицинского обслуживания, охватывающий все ваше здоровье. Это может улучшить качество жизни.