Причины пурпуры: фиолетовые пятна на коже

Пурпура - это пурпурные пятна или пятна на коже, вызванные протеканием мелких кровеносных сосудов под кожей. Это может произойти на коже и слизистых оболочках, в том числе на слизистой оболочке рта. Пурпура имеет широкий спектр возможных причин, которые варьируются от временного побочного эффекта лекарства до признака серьезного основного заболевания.

RapidEye / Getty Images

Что такое пурпура?

Когда из мелких кровеносных сосудов под кожей начинает течь кровь, на коже появляются крошечные фиолетовые точки или более крупные фиолетовые пятна. Пурпура может быть временной или признаком основного заболевания.

Существует два основных типа пурпуры: нетромбоцитопеническая и тромбоцитопеническая. Они классифицируются по тому, вовлечены ли тромбоциты. Тромбоциты - это клетки в кровотоке, которые свертывают кровь и предотвращают кровотечение. Тромбоцитопеническая пурпура вызвана низким количеством тромбоцитов, в то время как нетромбоцитопеническая пурпура не связана с количеством тромбоцитов в крови.

Размер и распространение пурпуры обычно определяются тем, что ее в первую очередь вызывает. Когда пятна пурпуры меньше 4 миллиметров в диаметре, они называются петехиями. Пятна пурпуры размером более 1 сантиметра называются экхимозами.

Нетромбоцитопенический

У людей с нетромбоцитопенической пурпурой уровень тромбоцитов нормальный. У них может быть кровотечение из-за нарушения функции тромбоцитов или воспаления. Если кровеносные сосуды повреждены, из них может начать течь кровь, даже если количество тромбоцитов будет достаточным.

Состояния, которые могут привести к нетромбоцитопенической пурпуре, включают:

• Старческая пурпура, также известная как солнечная пурпура, поражает пожилых людей с более тонкой кожей и более хрупкими кровеносными сосудами.Хотя это выглядит тревожно, этот тип пурпуры обычно легкий и проходит сам по себе.
• Васкулит - это состояние, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и почек. IgA-васкулит, ранее известный как пурпура Геноха-Шенлейна, и лейкоцитокластический васкулит относятся к подмножествам этого состояния, которое может вызывать пурпуру.

Приметы

Признаки нетромбоцитопенической пурпуры различаются в зависимости от причины. Старческая пурпура характеризуется синяками на руках и предплечьях, а симптомы IgA-васкулита включают кожную сыпь и боли в суставах.

Причины

Причины нетромбоцитопенической пурпуры могут включать изменения кровеносных сосудов, воспаление, вирусы и лекарства. Старческая пурпура возникает из-за истончения и ослабления кожи и кровеносных сосудов. Эти изменения обычно связаны с повреждением от солнечных ультрафиолетовых лучей, а также со старением и такими препаратами, как варфарин или аспирин.

IgA-васкулит приводит к пурпуре из-за воспаления. Когда кровеносные сосуды воспаляются, они повреждаются, и красные кровяные тельца выходят наружу, вызывая мелкую сыпь. IgA-васкулит обычно возникает после респираторного заболевания, например, ангины, но точная причина до сих пор неизвестна.

Другие возможные причины нетромбоцитопенической пурпуры включают:

• Амилоидоз - это редкое заболевание, при котором в органах и тканях организма накапливаются аномальные белки. Это накопление белков приводит к воспалению, которое может вызвать пурпуру.
• Врожденный цитомегаловирус возникает, когда ребенок рождается с цитомегаловирусом и заразился еще в утробе матери. У большинства детей симптомы отсутствуют, но некоторые рождаются с мелкой пурпурной сыпью.
• Врожденная краснуха - это синдром, при котором ребенок заражается краснухой (краснухой) еще до рождения. Это вызывает множество серьезных проблем со здоровьем, в том числе пурпуру.
• Цинга - это заболевание, вызванное дефицитом витамина С. Это редко встречается в Соединенных Штатах и ​​характеризуется мелкими красными и пурпурными точками на коже.

Использование стероидов и травмы также могут привести к пурпуре.

Уход

Не все виды нетромбоцитопенической пурпуры требуют лечения. Если старческая пурпура не приводит к серьезному кровотечению, пурпурные пятна и пятна исчезнут сами по себе.

Легкие случаи IgA-васкулита также должны разрешиться самостоятельно без лечения. Поскольку это состояние также вызывает боль в суставах, его обычно лечат безрецептурными обезболивающими, такими как парацетамол и ибупрофен. Если состояние кажется более тяжелым или отмечается повреждение почек, ваш врач может порекомендовать иммунодепрессанты. Это связано с тем, что считается, что васкулит IgA вызван чрезмерной реакцией иммунной системы.

IgA-васкулит вызывает воспаление и кровотечение мелких кровеносных сосудов в коже, суставах, кишечнике и почках. Хотя это заболевание может возникнуть у людей любого возраста, оно чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Оно также чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Ежегодно примерно у 10 из 100 000 детей диагностируется васкулит IgA.

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопения - это состояние, при котором у вас низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты, также известные как тромбоциты, свертывают кровь, собираясь вместе, чтобы остановить кровотечение. У людей с тромбоцитопенией недостаточно тромбоцитов для образования тромба. Если они получат порез или другие травмы, они могут истечь слишком сильным кровотечением, и его будет трудно остановить. Тромбоцитопения возникает, когда тромбоциты повреждены, секвестрированы или уменьшены.

Приметы

Признаки тромбоцитопенической пурпуры включают как крошечные фиолетовые точки, так и более крупные фиолетовые пятна на коже. Другие симптомы тромбоцитопении включают:

• Кровоточащие десны
• Кровь в стуле, моче или рвоте
• Ректальное кровотечение
• Обильное менструальное кровотечение

Причины

Тромбоцитопения может быть вызвана состояниями, которые повреждают тромбоциты, снижают выработку тромбоцитов или вызывают секвестрацию тромбоцитов. Эти условия включают:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): это нарушение свертываемости крови, также называемое иммунной тромбоцитопенической пурпурой, возникает, когда иммунная система разрушает тромбоциты. Иммунная система вырабатывает антитела, которые прикрепляются к тромбоцитам, а организм разрушает тромбоциты, несущие антитела.
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения: это состояние возникает у младенцев, матери которых имеют ИТП. Антитела могут проникать через плаценту и прикрепляться к тромбоцитам ребенка.
• Менингококцемия: это инфекция кровотока, вызываемая бактериями, называемымиNeisseria meningitidis. Бактерии часто живут в верхних дыхательных путях человека, не вызывая признаков болезни. Они могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Некоторые лекарства, такие как химиотерапевтические препараты, повреждают тромбоциты, что приводит к низкому уровню этих клеток. Заболевания костного мозга также могут вызывать снижение выработки тромбоцитов, потому что эти ткани отвечают за производство клеток крови в организме, включая тромбоциты.

Секвестрация селезенки происходит, когда кровь собирается и начинает скапливаться в селезенке. Когда это происходит, тромбоциты не перемещаются по телу через кровоток, как предполагалось.

Уход

Лечение тромбоцитопенической пурпуры зависит от причины. Обычно после лечения основной причины пурпура проходит. У детей с ИТП болезнь обычно проходит сама по себе без лечения, но некоторым может потребоваться медицинское вмешательство. Взрослым обычно начинают принимать стероидные препараты, преднизон или дексаметазон, и, возможно, потребуется удаление селезенки с помощью спленэктомии для повышения уровня тромбоцитов. Если у вас опасно низкое количество тромбоцитов, ваш врач может также порекомендовать переливание тромбоцитов или крови.

Также может быть показана спленэктомия, если тромбоцитопения вызвана увеличением селезенки. Поскольку ваша селезенка является частью вашей иммунной системы, спленэктомия может повысить риск заражения. Такие лекарства, как стероиды и иммуноглобулины, могут помочь стимулировать производство новых тромбоцитов и остановить любое разрушение тромбоцитов.

Другие типы пурпуры

Есть и другие типы пурпуры, которые не подходят к тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической категориям. Эти типы обычно довольно серьезны и требуют немедленного вмешательства:

• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром) приводит к пурпуре не из-за недостаточной свертываемости крови, а из-за ее слишком большого количества. Это серьезное заболевание приводит к чрезмерной активности белков, контролирующих свертывание крови.
• Тяжелая реакция на гепарин, антикоагулянт, используемый для предотвращения образования тромбов, называемая гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, вызывает повсеместное свертывание крови по всему телу. Это происходит, когда организм распознает гепарин как чужеродного захватчика и вырабатывает против него антитела. Когда эти антитела связываются с гепарином в кровотоке, тромбоциты активируются и происходит слишком сильное свертывание. Одним из первых признаков гепарин-индуцированной тромбоцитопении является пурпура.
• Варфарин, еще один антикоагулянт, редко может вызывать некроз кожи, вызванный варфарином. Некроз кожи относится к преждевременной гибели клеток кожи. Пурпура обычно является одним из первых признаков.

Приметы

ДВС-синдром характеризуется как кровотечением, так и образованием сгустков, а также может появиться пурпура по всему телу. Другие признаки ДВС-синдрома включают лихорадку, гипотонию, одышку и спутанность сознания.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения вызывает пурпуру, боль и покраснение. Вы также можете увидеть покраснение или сыпь в месте введения гепарина. Более поздние признаки включают онемение и слабость.

Некроз кожи, вызванный варфарином, начинается с пурпуры, за которой следуют поражения кожи и геморрагические волдыри.

Причины

ДВС-синдром чаще всего вызывается инфекцией, воспалением или раком. ДВС-синдром может быть вызван реакцией на переливание крови, некоторыми видами рака, панкреатитом, заболеванием печени, осложнениями беременности, повреждением тканей, инфекцией или гемангиомой.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения вызвана иммунным ответом на гепарин, а индуцированный варфарином некроз кожи связан с приемом препарата варфарин. Это осложнение, вызванное варфарином, встречается редко, и лежащий в основе дефицит протеина C может подвергнуть пациентов большему риску.

Уход

В случае ДВС-синдрома переливание плазмы и препараты для разжижения крови могут помочь в лечении симптомов, пока лечится первоначальная причина.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения требует немедленного лечения. Во-первых, необходимо прекратить терапию гепарином; варфарин может применяться для устранения тромбов. Также могут потребоваться другие антикоагулянты, такие как аспирин.

Лечение вызванного варфарином некроза кожи начинается с прекращения терапии варфарином и внутривенного введения витамина К для улучшения свертывания крови. Также может быть назначено лечение простагландинами и моноклональными антителами.

Слово от Verywell

Пурпура может вызывать беспокойство, но некоторые виды пурпуры на самом деле безвредны и проходят сами по себе без лечения. Зная причину пурпуры, вы сможете определить, нужно ли вам лечение пурпурных пятен. Тромбоцитопеническая пурпура вызывается низким уровнем тромбоцитов, в то время как нетромбоцитопеническая пурпура имеет другие причины, не связанные с уровнем тромбоцитов в крови. Если вы недавно заметили новые пурпурные пятна или пятна на коже, обратитесь к врачу, чтобы определить причину и начать соответствующее лечение.